陪熊孩子寫作業(yè)是一個很要命的事，
一寫作業(yè)就想喝水、尿尿，一會肚子不舒服，一會腿讓蚊子咬了……
分分鐘都想胖揍他。
昨晚，翻開熊孩子的作業(yè)，有一題填空題“太陽系有___大行星”，歪歪扭扭填了一個“八”，
我火一躥，正想揍他，
熊孩子趕緊說：書上就這樣寫的！
我去！我們從小接受九大行星的教育，怎么就改了呢？
這在感情上接受不了??！
原來，2006年國際天文學(xué)聯(lián)合大會將傳統(tǒng)的九大行星之一的冥王星降級了，兒時就熟知的太陽系“九大行星”概念從此被修正。
科學(xué)道路不會一帆風(fēng)順，在不發(fā)達的條件下是可能犯錯的，關(guān)鍵就在于科學(xué)相對發(fā)達之后及時的更改、修正錯誤。
痛風(fēng)治療也要與時俱進，傳統(tǒng)的痛風(fēng)飲食知識也不斷被修正甚至被顛覆。
以往，痛風(fēng)的飲食控制都在強調(diào)低嘌呤膳食，風(fēng)友們把食物嘌呤含量表奉為指路明燈。
老學(xué)究出門必查皇歷，老風(fēng)友飲食必查嘌呤含量！
注：嘌呤，是身體內(nèi)存在的一種重要物質(zhì)，在人體新陳代謝過程起到重要的作用。體內(nèi)的嘌呤80%來自體內(nèi)細胞新陳代謝，另外20%來源于食物。
尿酸，是人體內(nèi)一種叫嘌呤的物質(zhì)經(jīng)過一系列代謝變化后的形成的最終產(chǎn)物。正常情況下，尿酸會隨大小便排出體外。當(dāng)體內(nèi)產(chǎn)生尿酸過多和（或）排泄減少時，可導(dǎo)致血尿酸水平升高，即高尿酸血癥。長期血尿酸濃度超標(biāo)，就有可能引起痛風(fēng)。
近年，研究表明有些高嘌呤食物（如豆制品等）對痛風(fēng)及高尿酸血癥的控制并無不利影響，而有些低嘌呤食物（如富含果糖的飲料等）反而不利于痛風(fēng)及高尿酸血癥的控制。
瞬間下巴都驚掉了！
我去，說好的禁忌高嘌呤含量食物，低嘌呤食物可以放心吃的呢？
國內(nèi)權(quán)威專家，如協(xié)和醫(yī)院張奉春教授、北京大學(xué)劉湘源教授、北京大學(xué)伍滬生教授、復(fù)旦大學(xué)鄒和建教授、青島大學(xué)李長貴教授等眾多權(quán)威大咖認為：
“近年多項研究表明，痛風(fēng)飲食控制不能只看食物嘌呤含量表。大量食用富含嘌呤的蔬菜（如萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花）和豆制品并不會增加血尿酸水平及痛風(fēng)的發(fā)病率?！?/span>
進一步的短期干預(yù)試驗表明，富含嘌呤的蔬菜、豆類及豆制品屬于堿性食物，大量進食可堿化尿液有利于尿酸排泄，從而降低血尿酸水平。
大量食用這些富含嘌呤的食物可降尿酸！也不會增加痛風(fēng)發(fā)作?。?！
一
什么是堿性食物
所謂“堿性食物”，是經(jīng)代謝后產(chǎn)生鈉、鉀、鈣和鎂離子較多、在體內(nèi)生產(chǎn)較多堿的食物。
通俗說，堿性食物并不以口感來決定，而是以食用后產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物為標(biāo)準(zhǔn)。如食醋是酸的，但食用消化后呈弱堿性，屬于堿性食品。大部分蔬菜、水果都是堿性食物。
專家認為，堿性食物可堿化尿液，從而抑制有機陰離子轉(zhuǎn)運體4（human organic anion transporters 4）功能，減少尿酸重吸收，增加尿酸排泄。
二
常見的堿性食物
常見的堿性食物包括：
?水果：葡萄、蘋果、柑橘類、香蕉、檸檬、柿子、草莓、番瓜等。
?蔬菜：蘆筍、豆芽、洋蔥、黃瓜、胡蘿卜、番茄、菠菜、甘藍、卷心菜、油菜、花菜、馬鈴薯等。
?其它：大部分豆類及豆制品（大豆、紅豆、豆腐等）、蛋白、牛奶、海帶、堅果、食醋、茶葉等等。
三
沉冤昭雪的堿性食物
隨著相關(guān)研究進一步深化，一些舊的痛風(fēng)飲食觀念逐漸被更正，以往痛風(fēng)患者禁忌食用的食物得以平反（限于篇幅，僅列舉部分常見食物）。
1.萵筍、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等富含嘌呤的蔬菜
以往的觀念推薦痛風(fēng)患者不宜進食富含嘌呤的蔬菜。近幾年多項研究表明進食富含嘌呤的蔬菜并不增加血尿酸水平及痛風(fēng)的發(fā)病率。進食大量的蔬菜可堿化尿液有利于尿酸的排泄，從而降低血尿酸水平。
此外，蔬菜富含纖維素、維生素及礦物質(zhì)，可預(yù)防心血管疾病、代謝綜合征及某些惡性腫瘤的發(fā)生。因此，鼓勵風(fēng)友食用蔬菜（包括富含嘌呤的蔬菜）。
2. 檸檬、橙等酸味水果
由于檸檬、橙等水果口感酸，被誤認為酸性食物，一度不推薦痛風(fēng)患者食用。研究發(fā)現(xiàn)，富含維生素C的檸檬、橙是堿性食物。另外，新的研究發(fā)現(xiàn)，維生素C有明顯的降尿酸作用。因此，風(fēng)友可放心食用檸檬、橙等酸味水果。
3. 豆類及豆制品
以前，人們都認為豆類食品可增加痛風(fēng)的發(fā)病率，且一次性大量進食可能會誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。
新的研究證明，豆類富含嘌呤可導(dǎo)致血尿酸合成增加，但也含有促尿酸排泄物質(zhì)，且后者的作用更顯著。豆制品在加工、存儲過程中會流失一些嘌呤，但其降尿酸作用并未相應(yīng)減弱。
因此，豆類及豆制品并非痛風(fēng)患者的禁忌，豆制品（如豆腐、豆?jié){等）比豆類食品更有利于痛風(fēng)患者，風(fēng)友可安心食用。
4. 食醋
眾所周知，醋是酸性物質(zhì)。但是，食醋進入人體后，經(jīng)過一系列新陳代謝后，產(chǎn)生二氧化碳和水，二氧化碳隨著正常呼吸由肺部排出體外，減低了血液中的碳酸成分，使體液呈弱堿性。因此，風(fēng)友們可大膽食用食醋。
5. 酸奶
牛奶嘌呤含量低又富含蛋白質(zhì)，一直都是風(fēng)友們補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要食物之一。作為奶制品的酸奶，由于口感酸，很多風(fēng)友們不敢食用。酸奶是牛奶通過乳酸菌發(fā)酵而來，與牛奶相比降解了一部分乳糖、蛋白質(zhì)和脂肪，提高了可溶性鈣和磷的含量，并合成了一些B族維生素，是一種容易消化和吸收、營養(yǎng)豐富、口感好的堿性食物，風(fēng)友們可以選用。
6. 咖啡和茶
咖啡、茶是人們生活中的重要飲料。以前，痛風(fēng)患者曾被嚴格禁用咖啡、茶葉。研究發(fā)現(xiàn)，咖啡、茶葉中的甲基黃嘌呤在人體內(nèi)代謝生成的甲基尿酸鹽，其分子結(jié)構(gòu)不同于尿酸中的尿酸鹽。進一步研究發(fā)現(xiàn)，咖啡可降低血尿酸水平并減低痛風(fēng)的發(fā)病率，飲茶對血尿酸水平無顯著影響。
因此，風(fēng)友可保持原有習(xí)慣，選擇是否喝咖啡、飲茶。
四
為什么每次吃豆腐（菠菜、蘑菇…）后必發(fā)痛風(fēng)？
看到這里，有風(fēng)友會說“純扯淡，你要是痛風(fēng)患者吃個豆腐看看，準(zhǔn)犯??！”
還有風(fēng)友會說“我吃豆腐不會誘發(fā)痛風(fēng)，但吃菠菜后必定發(fā)作！”
……
為什么會這樣呢？
是研究結(jié)論錯了，還是病錯了？
為什么會這樣？
這位風(fēng)友，問的好。因為，以上研究是基于大規(guī)模群體的研究結(jié)論，對大部分人普遍適用，但不能排除少數(shù)人例外存在。
對于那些能夠明確進食上述食物后誘發(fā)痛風(fēng)的風(fēng)友，則建議避免進食該特定食品。
同時，國內(nèi)外（含國內(nèi)、美國、歐洲等）權(quán)威文獻均提出：痛風(fēng)規(guī)范化治療由系統(tǒng)的藥物治療和非藥物治療組成。
最嚴格的飲食控制也只能降低70~90μmol/L血尿酸，當(dāng)科學(xué)的飲食控制仍不能把尿酸控制達標(biāo)，就需考慮藥物治療。
理想值
1
血尿酸
≤360μmol/L
沒有痛風(fēng)石或其他
合并癥時
理想值
2
血尿酸
≤300μmol/L
有痛風(fēng)石、腎功能不全等
其他合并癥時
五
結(jié) 語
飲食控制是痛風(fēng)治療中非藥物治療的核心，其目的不單是為了降低血尿酸水平及減少痛風(fēng)急性發(fā)作，更重要的是促進及保持理想的健康狀態(tài)，預(yù)防及恰當(dāng)管理痛風(fēng)患者的并發(fā)癥。
痛風(fēng)患者的飲食治療不應(yīng)局限于低嘌呤膳食，科學(xué)的飲食控制必須兼顧到營養(yǎng)合理均衡，并結(jié)合患者的整體健康狀態(tài)進行個性化飲食。
參考文獻
[1]李長貴,伍滬生,鄒和建, 等. 實用痛風(fēng)病學(xué)[M]. 北京:人民軍醫(yī)出版社, 2016
[2]李朝霞，李謙華，戴冽.痛風(fēng)飲食治療的新證據(jù)和新觀點[J].中華風(fēng)濕病病學(xué)，2014，18(10)：716-719
[3]伍滬生.痛風(fēng)與晶體性關(guān)節(jié)病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014
[4]Choi H K, Atkinson K, Karlson E W, et al. Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men[J]. N Engl J Med,2004,350(11):1093-1103.
本文來源于：痛風(fēng)防治指南。轉(zhuǎn)載已獲原作者授權(quán)
