我國兒童人口占總?cè)丝诘?0%以上，隨著二胎政策的放開，兒童更成為了社會(huì)的重中之重。雖然目前市面上出現(xiàn)了眾多的兒童類藥品，但國內(nèi)仍有90%的藥品無適用于兒童的劑型，甚至有部分特殊兒童藥品供應(yīng)短缺。
并且由于兒童藥品研發(fā)成本高，臨床試驗(yàn)難等局限條件，所以，在說明書上我們也就不難見到“酌情酌量使用”或“根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)用藥”這樣的字眼。這種“適當(dāng)減量”的服藥方式已經(jīng)成為大家默認(rèn)的使用方法。
兒童生長發(fā)育迅速，且生理解剖與成人不同，不同年齡段的兒童對(duì)藥物的吸收、分布、代謝、排泄及藥物反應(yīng)性亦有差異，且兒童個(gè)體差異大，就同一個(gè)個(gè)體而言，相同的給藥方案，隨著兒童的生長發(fā)育，藥物作用也可能發(fā)生變化。
如何能夠做到安全用藥，我們從兒童用藥5大錯(cuò)誤行為談起。
1.濫用退熱藥
當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱后，很多家長都會(huì)立刻給孩子吃上退熱藥，必須明確的是，退熱藥物的使用目的是增加患兒的舒適度，實(shí)際上，大部分急性發(fā)熱性疾病一般在3~5天之內(nèi)無特殊治療也會(huì)退熱。
如果患兒的精神狀態(tài)好，無明顯哭鬧等不適表現(xiàn)，即使體溫較高，也可以考慮不使用退熱藥，如果患兒精神狀態(tài)不好，舒適度不佳，即使體溫并未達(dá)到38.5℃，也可以使用退熱藥。
目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）和世界各國權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)全球兒童推薦的退熱藥只有2種：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。2-6月齡兒童推薦使用對(duì)乙酰氨基酚，6月齡以上兒童二者皆可。
其實(shí)很多退熱藥并不適用于兒童，如尼美舒利只適用于12周歲以上的青少年，糖皮質(zhì)激素不能作為退熱劑用于兒童退熱等。能口服就盡量避免使用靜脈輸液[1]。同時(shí)口服感冒藥的時(shí)候需仔細(xì)查看說明書，好多感冒藥里會(huì)同時(shí)含有退熱藥的成分，千萬不要吃重復(fù)了。
2.濫用抗生素
首先，我們要知道病毒和細(xì)菌都可能引起感冒，抗生素只對(duì)細(xì)菌引起的感冒有效。而事實(shí)上，80%的感冒都屬于病毒性感冒，抗生素對(duì)它是無能為力的。
很多家長都會(huì)進(jìn)入這樣的誤區(qū)，只要孩子感冒了，就馬上用抗生素來消炎，可如果寶寶是病毒性感冒，例如上呼吸道感染，在兒童中非常常見[2]，這時(shí)吃抗生素不但對(duì)治療沒有幫助，還會(huì)導(dǎo)致耐藥及腸道菌群紊亂。
等寶寶哪天真的感染了細(xì)菌，抗生素的藥效反而不那么理想了，導(dǎo)致疾病越來越難治。同時(shí)，抗生素屬于處方藥，也就是要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下才能使用的藥物，所以，各位家長不要再盲目的給孩子“消炎”了，如果要使用抗生素，還是請醫(yī)生指導(dǎo)一下吧。
3.濫用營養(yǎng)藥和提高免疫力的藥物
隨著生活水平的提高，以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，很多家長會(huì)選擇給孩子補(bǔ)充大量維生素以及微量元素，甚至?xí)J(rèn)為正常發(fā)育中的孩子的免疫力需要通過藥物來調(diào)節(jié)，以此來避免一些小感冒之類的疾病。
但是，大多數(shù)家長都進(jìn)入了一個(gè)誤區(qū)，濫用這類藥物不僅沒有起到補(bǔ)充營養(yǎng)和提高免疫力的作用，還可能導(dǎo)致兒童藥物服用過量甚至中毒，反而沒有達(dá)到預(yù)期的目的。所以，家長們在給孩子選擇此類藥物的時(shí)候還是要遵從醫(yī)生、藥師的建議。
4.小兒用成人藥
這點(diǎn)說起來有點(diǎn)痛心，在市面上只有10%的藥物有兒童專用的劑型[3]，在沒有兒童藥的時(shí)候，很多家長會(huì)選擇把大人的藥研磨或分成幾小份給孩子服用。
但我們要知道的是，兒童不是成人的縮小版，他有著自己獨(dú)特的生理特征[4-6]，生長發(fā)育尚不成熟，且對(duì)藥物的毒副作用的敏感性要比成人高的多[7]，因此，在給兒童用藥的時(shí)候，如果是兒童劑型，要嚴(yán)格按照藥品說明書來使用，如果是成人劑型，必須在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行使用。
5.用糖水或牛奶服藥
現(xiàn)在大多數(shù)的兒童藥物都將口味進(jìn)行了改良，便于兒童更好的服藥，但也有個(gè)別藥物口味不佳，很多家長為了提高兒童對(duì)藥物的適應(yīng)性，會(huì)選擇用糖水送服，但是糖中含有的一些礦物元素可與藥物中的某些成分起化學(xué)反應(yīng)，在胃內(nèi)產(chǎn)生渾濁沉淀，使藥物的療效大打折扣。
牛奶中的鈣質(zhì)會(huì)與很多藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，輕則藥效降低，重則產(chǎn)生毒副作用，所以，各位家長還是要盡量選擇溫開水服藥。
兒童是家庭的關(guān)注焦點(diǎn)，如何能做到兒童安全用藥，提高家庭用藥安全認(rèn)知顯得尤為重要。
2016 年“兒童安全用藥促進(jìn)計(jì)劃”項(xiàng)目正式納入國家食品藥品監(jiān)督管理總局“全國安全用藥月”活動(dòng)，加強(qiáng)用藥安全教育，提高施藥者安全用藥的水平，減少用藥對(duì)兒童的不良反應(yīng)。由此可見，兒童安全用藥已經(jīng)引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，同時(shí)實(shí)現(xiàn)兒童安全用藥需要政府、醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員及普通民眾的共同努力。
讓我們大家一起努力，為孩子創(chuàng)造一個(gè)健康成長的美好未來。
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