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潤德教育2021.12.01臨床執(zhí)業(yè)/助理每日一練—呼吸系統(tǒng)1
1.男,65歲。間斷咳嗽、咳痰5年。吸煙35年,1~2包/月。胸部X線片示雙肺透亮度略增加。為明確診斷,宜首選檢查是*
A.胸部高分辨CT
B.動脈血氣分析
C.肺功能
D.肺通氣掃描
E.支氣管鏡
2.男,70歲?;悸宰枞苑渭膊?2年。近1周來受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰及呼吸困難加重,使用抗感染、平喘及糖皮質(zhì)激素治療效果欠佳。查體:半臥位。球結(jié)膜水腫,面色暗紅。雙肺呼吸音粗,心、腹未見異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。該患者出現(xiàn)上述體征最可能的原因是*
A.深靜脈血栓形成合并肺栓塞
B.右心衰竭
C.CO2潴留
D.糖皮質(zhì)激素副作用
E.藥物過敏反應
3.男,65歲。腹部手術(shù)后出現(xiàn)疼痛,使用嗎啡鎮(zhèn)痛治療。復查血氣示pH7.32,PaCO250mmHg,PaO254mmHg。該患者低氧血癥最可能的發(fā)生機制是*
A.肺內(nèi)分流
B.氧耗量增加
C.肺泡通氣量下降
D.彌散功能障礙
E.通氣/血流比例失衡
4.男,57歲。反復咳嗽、咳痰10余年,加重伴喘憋3余年。吸煙10年,20支/日。查體:桶狀胸,雙肺呼吸音低,叩診過清音,未聞及干濕啰音。動脈血氣分析:pH7.39,PaO265mmHg,PaCO243mmHg。肺功能檢查:FEV1占預計值52%,F(xiàn)EV1/FVC51%。造成該患者通氣功能障礙的主要病理生理機制是*
A.肺內(nèi)功能性分流減少
B.肺彈性回縮力減少
C.肺彌散面積增大
D.肺臟非彈性阻力減少
E.肺臟無效腔減少
5.女,79歲??人?、咳痰70年,氣促10年,加重5天。查體:桶狀胸,呼氣相延長。血氣分析提示pH7.32,PaO255mmHg,PaCO254mmHg。該患者的發(fā)病機制,下列不包括*
A.阻塞性肺通氣功能障礙
B.彌散功能障礙
C.無效腔增加
D.限制性通氣功能障礙
E.通氣/血液比例失衡
6.男,70歲。因咳嗽、咳痰30年,氣短5年,近期加重前來體驗。胸部CT顯示雙肺透光度增加。其胸部查體最可能出現(xiàn)的體征是*
A.叩診過清音
B.呼吸音增強
C.叩診實音
D.語顫增強
E.三凹征
7.女,70歲??人?,咳痰30年,氣促10年,加重5天,查體:桶狀胸,呼氣相延長,血氣分析提示,pH7.28,PaCO254mmHg。該患者的發(fā)病機制,下列不包括*
A.阻塞性肺通氣功能障礙
B.彌散功能障礙
C.無效腔增加
D.限制性通氣功能障礙
E.通氣/血流比例失衡
8.女,35歲。逐漸出現(xiàn)活動力下降半年。類風濕關(guān)節(jié)炎病史5年,經(jīng)規(guī)律使用非甾體抗炎藥物,癥狀控制尚可。查體:口唇略蒼白。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心率85次/分,P2亢進、分裂,三尖瓣聽診區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音。雙下肢無水腫。該患者最可能出現(xiàn)的情況是*
A.肺血栓栓塞癥
B.間質(zhì)性肺炎
C.肺動脈高壓
D.貧血性心臟病
E.感染性心內(nèi)膜炎
9.男,72歲。慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病心功能失代償期。查體:意識清楚,頸靜脈怒張。雙肺呼吸音低。心率95次/分,律齊;心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙下肢明顯水腫。給予呋塞米利尿治療改善心功能時,應特別注意復查的項目是*
A.血電解質(zhì)
B.D-二聚體
C.動脈血氣分析
D.超聲心動圖
E.心電圖
10.女,67歲。間斷咳嗽、咳痰15年,心悸、氣短伴雙下肢水腫3天。心電圖示胸前導聯(lián)重度順鐘向轉(zhuǎn)位,V1導聯(lián)呈Rs型,V5R/S<1,RV1+SV5=1.5mV。該患者最可能的診斷是*
A.心包積液
B.擴張型心肌病
C.風濕性心臟瓣膜病
D.慢性肺源性心臟病
E.急性心肌梗死
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