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臨床上經(jīng)常有患者問(wèn)：“我血脂不高為什么還讓我吃降脂藥？”。是的，很多人雖然血脂檢驗(yàn)報(bào)告單上的血脂指標(biāo)都在“正常范圍”內(nèi)，但仍需要應(yīng)用降脂藥。這是為什么呢？

很多人以為血脂是甘油三酯，這是不準(zhǔn)確的。血脂包括多項(xiàng)參數(shù)，比如總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等。其中最重要的、也是醫(yī)生關(guān)注最多的是低密度脂蛋白膽固醇，這是因?yàn)榈兔芏戎鞍啄懝檀妓皆礁呔驮饺菀装l(fā)生冠心病、心肌梗死、腦梗死等病。

“他汀”是醫(yī)生們用的最多的一類藥物，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等。他汀類藥物最大的優(yōu)勢(shì)是能夠顯著降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，并且能夠降低冠心病、心肌梗死和腦梗死的發(fā)生率和死亡率。

為什么很多人血脂檢驗(yàn)報(bào)告上低密度脂蛋白膽固醇的數(shù)值在“正常范圍”內(nèi)，醫(yī)生還要讓其服用他汀呢？實(shí)際上，化驗(yàn)單上所標(biāo)注的所謂“正常參考值”沒(méi)有多大意義，多數(shù)醫(yī)生并不看這些數(shù)值。這是因?yàn)椴煌说牡兔芏戎鞍啄懝檀嫉睦硐胨绞遣灰粯拥?。下面這個(gè)表可以告訴您您的低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)該控制在什么水平。如果您的血脂化驗(yàn)單上的檢驗(yàn)結(jié)果超過(guò)了此表中的數(shù)值，醫(yī)生就會(huì)建議您應(yīng)用他汀。

例如，只要您被診斷為冠心病或者腦梗死，無(wú)論您血脂化驗(yàn)結(jié)果如何，都應(yīng)該服用他汀，特別是那些低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)2.0mmol/L的；又如，一位高血壓患者，并且不存在其他危險(xiǎn)因素，倘若他的低密度脂蛋白膽固醇低于3.4mmol/L，那么就不必用他汀。

反之，若是超過(guò)3.4mmol/L，則應(yīng)該應(yīng)用他汀將低密度脂蛋白膽固醇降到3.4mmol/L以下。如果不存在上述任何疾病或危險(xiǎn)因素，最好也要把低密度脂蛋白膽固醇控制在3.4mmol/L以下，因?yàn)槟懝檀荚降停驮讲蝗菀装l(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。當(dāng)然，這種情況下一般不首選藥物治療，而是建議通過(guò)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重等措施把膽固醇降低下來(lái)。

不過(guò)，如果低密度脂蛋白膽固醇水平很高（>4.9mmol/L），即便不存在前述疾病或危險(xiǎn)因素，也需要藥物治療。

問(wèn)題就這么簡(jiǎn)單，您明白了嗎？當(dāng)然，具體需要使用哪種他汀、用多大劑量、有什么注意事項(xiàng)，需要聽(tīng)醫(yī)生的。