一、瘀證的病機(jī)：
經(jīng)云：“氣主煦之，血主濡之”。五臟六臟，四肢百骸，皆賴(lài)氣血滋養(yǎng)。人若氣血調(diào)和，百脈通暢，病從何來(lái)？但有怫郁，氣血不達(dá)之處，諸癥即生。
怪病多痰，百病多瘀。瘀證極為常見(jiàn)，或?yàn)橹髯C，或?yàn)榧孀C。 醫(yī)諺有云：“萬(wàn)病唯求一通”！雖言辭稍過(guò)，卻實(shí)為經(jīng)驗(yàn)之談。
瘀血與疼痛：醫(yī)諺有云“通則不痛，痛則不通” 。疼痛的產(chǎn)生，雖有“不溫則痛、不榮則痛、不通則痛”等多種原因，但十之七八，多屬“不通則痛”。偏于氣滯者脹，偏于血瘀者痛，氣滯兼血瘀則脹痛并作。因此，瘀血與疼痛有著十分密切的關(guān)系。
瘀血與出汗：津血同源。血液中所含水份高達(dá)90%左右，當(dāng)血液循環(huán)出現(xiàn)障礙的時(shí)候，水液代謝也會(huì)出現(xiàn)異常。許多汗癥之所以久治不愈，實(shí)則是因?yàn)椴幻鹘蜓?，活血可以調(diào)津之理，若從瘀血論治或能收意外之效。
瘀血與寒熱：瘀血內(nèi)阻，將經(jīng)脈一分為二，氣血壅積之處，陽(yáng)氣聚而不散則發(fā)熱腫痛；氣血不達(dá)之處，肌腠失于溫煦滋養(yǎng)則發(fā)涼衰萎。瘀血所致之寒熱虛實(shí)，病在氣血散布不均，一旦經(jīng)脈通暢，諸癥自解。凡人體局部出現(xiàn)寒熱、虛實(shí)并存之癥，當(dāng)用“通”法治之。
瘀血與睡眠：心藏神、主脈；肝藏魂、藏血；經(jīng)脈不暢，瘀血內(nèi)滯，神魂失養(yǎng)則夢(mèng)寐不寧。瘀血所致失眠，有如下特點(diǎn)：1、翻來(lái)覆去，特難入睡。2、亂夢(mèng)紛紜、多惡夢(mèng)，或夢(mèng)見(jiàn)死人，或夢(mèng)見(jiàn)紛爭(zhēng)。 3、夢(mèng)魘，俗稱(chēng)“鬼壓床”。睡夢(mèng)之中，胸悶如巨石壓身，張嘴欲喊卻發(fā)不出聲，四肢欲動(dòng)卻欲動(dòng)不能。此因胸中乃宗氣聚集之所，氣能行血，血能載氣，血瘀者，氣必滯。氣血閉塞于此則胸悶如堵，不達(dá)于四肢則肢體難動(dòng)；言為心聲，心脈不暢、宗氣凝滯則張口難言。
瘀血與出血：血液運(yùn)行，本循常道，但若經(jīng)脈瘀阻，常道不通，則血液必另辟蹊徑而泛溢，此種現(xiàn)象，中醫(yī)稱(chēng)之為血不歸經(jīng)。瘀血所引起的出血之癥，治當(dāng)活血通經(jīng)，經(jīng)脈通則血自歸經(jīng)。若見(jiàn)血止血，則病反不解。
瘀血致虛：瘀血內(nèi)阻，供血不足之處為虛。供血不足可致脫發(fā)、心悸、貧血、偏癱、肌萎等癥，此類(lèi)病癥，看似虛癥，實(shí)則并非虛而不足，乃因瘀阻不通，以致不能物盡其用而為病。
瘀血不去，新血不生。
瘀血致實(shí)：瘀血內(nèi)阻，氣血壅積之處為實(shí)。凡包塊、息肉、增生、腫瘤、脹痛、閉經(jīng)等癥，多有瘀滯為患。
二、瘀證的鑒別要點(diǎn)：
1、面色黧黑，口唇青紫。
2、舌質(zhì)紫暗，或舌下靜脈粗張，或眼底有瘀斑。
3、癥狀與情緒密切相關(guān)，隨情緒波動(dòng)而減輕或加重。
4、惡夢(mèng)紛紜，常夢(mèng)見(jiàn)爭(zhēng)吵、追殺、死人等。
5、疼痛。刺痛或脹痛，痛處固定不移，拒按。
6、癥狀休息時(shí)加重，活動(dòng)后減輕。
7、身體出現(xiàn)腫塊。
8、皮膚色斑沉著，甚則肌膚甲錯(cuò)。
9、胸脅脹痛，情志抑郁。
10、月經(jīng)前頭側(cè)、胸乳、小腹脹痛。
11、月經(jīng)色黯、色黑，或有塊狀物。
12、身體局部不適，時(shí)發(fā)時(shí)止，一日之中，反復(fù)發(fā)作數(shù)次。
13、肢體時(shí)常麻木。
14、夜間病重。口渴，欲漱而不欲飲。
15、脈沉澀。
三、瘀證的治療及相關(guān)方劑
行氣活血法：血液之運(yùn)行，全賴(lài)氣機(jī)之推動(dòng)；氣能行血，血能載氣，故氣滯者，血亦瘀；血瘀者，氣必滯。氣滯與血瘀，如影隨形，相互依存，治當(dāng)行氣活血，氣血并調(diào)。代表方劑：血府逐瘀湯。
補(bǔ)氣活血法：氣行則血行。氣旺推動(dòng)有力則血行順暢，氣虛推動(dòng)無(wú)力則血行艱澀，故氣虛日久，必生瘀積。治當(dāng)補(bǔ)氣活血，代表方劑：補(bǔ)陽(yáng)還五湯。
溫經(jīng)活血法：血遇熱則行，遇寒則凝，故寒凝經(jīng)脈可致血液凝滯，治當(dāng)溫經(jīng)活血，以“溫”為主，以“通”為輔，血得溫則自能行也。若只重活血而不溫經(jīng)，則瘀血散而復(fù)凝，難治其本。代表方劑：桂枝茯苓丸、當(dāng)歸四逆湯、溫經(jīng)湯等。
滋陰活血法：津血同源，陰虛則血液粘稠，滯澀難行，日久必生瘀滯，治當(dāng)滋陰活血。
軟堅(jiān)活血法：頑痰惡血膠著，形成堅(jiān)痞巢囊，尋?；钛?，難以撼其根基。非常之病，處以非常之品，當(dāng)用咸辛搜剔之品軟堅(jiān)破血。
活血止血法：瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)，另辟蹊徑而泛溢，治當(dāng)活血以止血。代表方劑：失笑散、云南白藥。
活血通便法：汗吐下三法，乃人體排濁之法，能使病邪從體表肌腠、上下二竅排泄而出。活血通便法，意在使體內(nèi)惡血從下竅排出。代表方劑：桃核承氣湯、抵當(dāng)湯、大黃牡丹湯等。
