溫法，就是運用具有辛熱、溫散、補陽作用的藥物以及艾灸等療法以治療寒證的方法，又稱“祛寒法”“溫里法”，為中醫(yī)治療八法之一。養(yǎng)，攝養(yǎng)、保養(yǎng)、調(diào)治、調(diào)養(yǎng)是也。溫養(yǎng)法，是溫法（溫散、溫運、溫陽、溫補）與調(diào)養(yǎng)結(jié)合，兼具散寒扶陽、溫養(yǎng)氣血、溫通經(jīng)脈、溫暖調(diào)養(yǎng)之效，有溫而不燥、溫和養(yǎng)護的特點。
理論淵源
《素問·至真要大論》曰：“寒者溫之”“治寒以熱”，《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“形不足者，溫之以氣”“勞者溫之”。寒邪為六淫邪氣之一。在東漢以前，人們認為寒邪是引起疾病的最為重要的原因，所以寒癥受到醫(yī)學(xué)家的特別重視，溫法在臨床上得到廣泛應(yīng)用。
張仲景在《傷寒論》和《金匱要略》中治病的方法離不開汗、吐、下、溫、清、和、消、補八法，治療過程中十分重視扶助人體的陽氣。 如：回陽救逆法的四逆湯、通脈四逆湯、參附湯等；溫中祛寒法的理中丸、附子理中湯、桂枝人參湯等；溫補心陽法的小建中湯、黃芪建中湯、當(dāng)歸建中湯等；溫胃降逆法的吳茱萸湯、小半夏湯、大半夏湯等；溫通寒積法的大黃附子湯、及后世溫脾湯等；溫肺化飲法的小青龍湯、厚樸麻黃湯、射干麻黃湯、苓甘五味姜辛湯等；溫陽利水法的真武湯、苓桂術(shù)甘湯等；溫中祛寒法的當(dāng)歸四逆湯、黃芪桂枝五物湯等；溫陽和營法的桂枝湯、桂枝加人參湯等；溫陽解表法的麻黃細辛附子湯、桂枝附子湯等；溫陽固澀法的桃花湯等。張仲景書中雖然沒有明顯提出“溫法”一詞，但多處提出了與此相似的概念，如“復(fù)其陽”“急溫之”“當(dāng)溫之”“當(dāng)溫其上、灸之”“當(dāng)與溫藥”“當(dāng)以溫藥和之”等，即蘊含溫法的思想。此思想是《傷寒論》整個治療法則中始終貫穿的基本精神，并影響后世許多醫(yī)家在臨床中重視溫養(yǎng)法的應(yīng)用。
中醫(yī)治痹重溫養(yǎng)
痹病感風(fēng)寒濕者居多。《素問·痹論》：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”“所謂痹者，各以其時，重感于風(fēng)寒濕之氣也”，《素問·舉痛論》說：“因重中于寒，則痛久矣”，強調(diào)風(fēng)寒邪在痹病發(fā)病中的重要性。
痹病陽虛者居多?！端貑枴つ嬲{(diào)論篇》：“是人多痹氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出?！?/p>
由于風(fēng)濕類疾病偏于寒濕者多，體質(zhì)偏陽虛者多，是故風(fēng)濕類疾病治療重用溫養(yǎng)法。筆者在長期臨床實踐中，用溫陽通痹湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，用溫腎強骨湯治療強直性脊柱炎，用溫脾通痹湯治療系統(tǒng)性硬化癥，用溫養(yǎng)氣血法治療肩周炎、頸椎病、雷諾氏癥、產(chǎn)后風(fēng)濕病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等屬于血虛寒凝者取得良效。
溫養(yǎng)法臨床應(yīng)用
溫養(yǎng)法適用于治療寒證，凡是疾病的癥狀具有“寒”的屬性的病證，統(tǒng)稱寒證。分表寒證、里寒證、實寒證、虛寒證。寒證特點一是生理機能低下，二是體內(nèi)的熱量不足。
寒證常見癥狀 惡寒喜暖，面色蒼白，手腳冰冷，關(guān)節(jié)冷痛，口淡不渴，痰液清稀，小便清長，大便稀溏；舌淡苔白，脈遲或緊。其中脈微、肢厥尤其重要，因為脈微肢厥是心寒至極，心陽欲脫的表現(xiàn)；筋急、囊縮、寒病筋急即四肢痙攣拘急不能屈仲，囊縮即男子陰囊上縮入腹，此二癥為寒證重癥癥候。
寒證治療方法 溫里散寒，適用于寒邪直中臟腑，或陽虛內(nèi)寒而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)冷痛，身寒肢冷，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，舌淡苔潤，脈沉遲弱等。代表方為理中湯、吳茱萸湯等。若見腰痛水腫，夜尿頻數(shù)等脾腎虛寒，陽不化水，水濕泛濫之證，宜用真武湯、濟生腎氣丸等方。
溫經(jīng)散寒，適用于寒邪凝常經(jīng)絡(luò)，血脈不暢而見的四肢關(guān)節(jié)冷痛，膚色紫暗，面青舌瘀，脈細而澀等證。代表方選用當(dāng)歸四逆湯等。
回陽救逆，適用于疾病發(fā)展到陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛而見四肢逆冷，惡寒踡臥，下利清谷，冷汗淋漓，脈微欲絕等。代表方為四逆湯、參附湯、三附子湯等。
辨證要點 辨別寒熱真假，溫法使用，必須針對寒證，對真熱假寒之證必須仔細辨認，以免妄用溫?zé)嶙o法，導(dǎo)致病勢逆變。
溫法用于寒證，根據(jù)“寒者熱之”的治法，從生活起居、飲食、服藥等護理均以“溫”之護理。
對陽氣衰微患者，在使用回陽球逆法同時，要觀察病人神志、面色、汗情、脈象及四肢回濕情況。如服藥后，病人汗出，四肢轉(zhuǎn)溫，脈漸有力，為陽氣來復(fù)，病趨好轉(zhuǎn)。反之，汗出不止，厥冷加重，煩躁不安脈細散無根等，為病情惡化，應(yīng)積極搶救。
服藥護理 溫陽補氣藥，要文火煎煮，取汁溫服，如理中湯、參附湯等；溫經(jīng)祛寒藥，需煮沸后再文火煎15～20分鐘，再取汁溫服，如四逆湯、當(dāng)歸四逆湯等；對真寒假熱證，溫藥入口即吐者，可采用溫藥涼服，以防嘔吐。里寒證中服溫中散寒藥同時，應(yīng)注意保暖。對腹痛、嘔吐、泄瀉較甚者，可采用艾灸中脘、關(guān)元、足三里等穴。對嘔吐較劇者，可在服藥前服姜汁幾滴以止嘔。
飲食調(diào)護 宜食用性溫的牛、羊肉、桂圓等。也可酌用桂皮、姜、蔥等調(diào)味品，以助藥物的溫中散寒之功效。忌食生冷瓜果和涼性之食品。
溫養(yǎng)法可能具有以下作用機理：興奮人體中的各種生理調(diào)節(jié)代償功能；激動人體生理調(diào)節(jié)代償功能；調(diào)節(jié)機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)機制；扶助機體衰弱或衰竭癥狀等。
溫養(yǎng)法既可治療常見病，又可治療疑難雜病，尤其是疑難雜病發(fā)展至陽氣虛衰時，能果斷地采用溫陽法治療，往往可使病情轉(zhuǎn)危為安，轉(zhuǎn)弱為強。但在臨床上，必須要根據(jù)病證的不同而分別采用溫陽救逆法、溫陽通脈法和溫陽散寒、袪濕止痛法等。既要針對病，又要兼顧證，靈活運用方可取得療效。
