患者先采取仰臥體位,然后將患側(cè)朝上取側(cè)臥位,且充分暴露肩部。
定點(diǎn):
①肩胛上神經(jīng)路徑的肩胛骨上橫韌帶,
和鎖骨交匯處的肩胛下橫韌帶,
肩胛骨下的肩胛下橫韌帶,
肩胛上神經(jīng)在崗下窩的移行處,
②肩胛背神經(jīng)在肩胛提肌,菱形肌的移行處,
③鎖骨下神經(jīng)在鎖骨下肌的移行處,
④胸前神經(jīng)(胸外側(cè)神經(jīng)、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng))在胸大肌胸小肌的移行處,
⑤肩胛下神經(jīng)在肩胛下肌和前鋸肌之間,大圓肌的移行處,
⑥胸背神經(jīng)在肩胛下肌和前鋸肌之間,背闊肌的移行處,
⑦胸長(zhǎng)神經(jīng)在肩胛下肌和前鋸肌之間,前鋸肌表面的移行處,
⑧腋神經(jīng)出四邊孔的移行處,
⑨橈神經(jīng)穿肱三頭肌的移行處,
⑩肌皮神經(jīng)穿喙肱肌的移行處,
(11)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)在胸大肌腱和背闊肌腱大圓肌腱之間的移行處。
2.1.3采用消毒龍膽紫筆來(lái)標(biāo)記定點(diǎn),并用2%碘酒進(jìn)行消毒,術(shù)者做好手術(shù)準(zhǔn)備。
治療:
首先取若干個(gè)治療點(diǎn),選用一次性4號(hào)1.0#50漢章針刀進(jìn)行操作,
將針刀垂直于皮膚后快速進(jìn)針,
在上述神經(jīng)敏化部位,不做切割,不做縱行疏通,橫行剝離,針刀刀刃跟神經(jīng)血管走行方向一致,
不找針刺異感,靠近神經(jīng)而不刺激神經(jīng),
有針刺的突破感就停針,然后出針。每?jī)商煲淮危?/div>
5次1療程。
病理機(jī)制
肩周炎是關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織因無(wú)菌性炎癥而引起的一種常見(jiàn)病。
中醫(yī)學(xué)上將其歸類(lèi)于“痹癥”的范疇。
目前,西醫(yī)特效治療方案缺乏,針灸療效不明顯,但對(duì)疼痛有緩解作用。
神經(jīng)敏化新思路針刀治療肩周炎的機(jī)理:
神經(jīng)在從神經(jīng)根出來(lái)到神經(jīng)末梢的過(guò)程當(dāng)中,會(huì)產(chǎn)生對(duì)神經(jīng)的嚴(yán)重卡壓和(或)多重卡壓,神經(jīng)受到重卡和(或)多重卡壓后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)敏化,神經(jīng)敏化后會(huì)出現(xiàn)以下4種病理機(jī)制:
①神經(jīng)后肌肉于神經(jīng)敏化后收到的正常輸入的脈沖流減少,從而導(dǎo)致神經(jīng)和肌肉膜異常脈沖的產(chǎn)生,繼而激起不正常的感覺(jué)運(yùn)動(dòng),包含肌肉縮短、疼痛。
②肌肉縮短可以壓迫肌肉內(nèi)部感受器而引起疼痛,那些感受器因神經(jīng)敏化已變得過(guò)敏。
③脊椎兩旁的肌肉縮短能壓迫神經(jīng)根,神經(jīng)整個(gè)走行路徑過(guò)程當(dāng)中周?chē)∪忭g帶軟組織縮短能壓迫神經(jīng),已經(jīng)神經(jīng)敏化的神經(jīng)根神經(jīng)進(jìn)一步縮短肌肉,形成惡性循環(huán),如果不解決神經(jīng)敏化,打破惡性循環(huán),肌肉縮短和疼痛就會(huì)長(zhǎng)期存在。
④神經(jīng)敏化使膠原蛋白退變。身體活動(dòng)時(shí)受力部分肌肉的縮短,加上因神經(jīng)敏化引起膠原蛋白的退變,可以導(dǎo)致腱與關(guān)節(jié)的退變和疼痛。
而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于臂叢神經(jīng)根和臂叢神經(jīng)走行路徑受到重卡和(或)多卡導(dǎo)致肌肉縮短引起肩周炎。因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疼痛是由肌肉縮短帶來(lái)的疼痛等因素導(dǎo)致,通過(guò)針刀針刺臂叢神經(jīng)重卡和(或)多卡的部位,讓臂叢神經(jīng)重卡和(或)多卡變成輕卡和(或)少卡,讓敏化的臂叢神經(jīng)脫敏,起到放松肌肉的目的,以產(chǎn)生傷害電流釋放生長(zhǎng)因素從而促進(jìn)康復(fù)。
依據(jù)臨床觀察可知,在肩周炎的治療上采用神經(jīng)敏化思路針刀有療效迅速等優(yōu)點(diǎn),多數(shù)患者經(jīng)過(guò)1次治療疼痛即可緩解大半,治療3~ 5次癥狀消失。就遠(yuǎn)期療效而言,患者治愈或好轉(zhuǎn)后復(fù)發(fā)率較低。觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)過(guò)對(duì)比研究可見(jiàn),治療肩周炎采用神經(jīng)敏化新思路針刀具有療效顯著,安全可靠的特點(diǎn),值得推廣應(yīng)用。
而且神經(jīng)敏化的思路針刀治療可以應(yīng)用到頸椎病,腰椎間盤(pán)突出,膝關(guān)節(jié)退變形關(guān)節(jié)炎,網(wǎng)球肘頸肩腰腿痛等各種慢性軟組織損傷和疼痛的治療,及各種疑難雜癥的治療,效果都是立竿見(jiàn)影,療效穩(wěn)定。
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