看病，望診是第一關(guān)。望診大家覺得好像很難，其實(shí)是不難，關(guān)鍵是需要有經(jīng)驗(yàn)的老師親自帶，慢慢地你就會(huì)了。望診，首要是望面色、望精神狀態(tài)，這個(gè)非常重要，甚至比舌像更重要。內(nèi)傷病的舌診，容易出現(xiàn)假象，尤其是陽氣虛甚的病人，舌苔特別容易出現(xiàn)假象，比如舌紅，苔黃厚膩，如果你根據(jù)這樣的舌苔，去使用清熱利濕或者清熱化痰藥治療，是很難治好疾病的。
例如老年女性陰道炎，此類病人很多，中西醫(yī)治療很多年都治不好。其實(shí)這樣的病非常好治。其主要病機(jī)就是腎臟的陽氣虛衰了，氣化無力了。導(dǎo)致小便不利,濕濁下流了。你想想看，年輕的新婚女性，夫妻性生活很多，她怎么不會(huì)有炎癥？而進(jìn)入老年后，基本沒有夫妻性生活，又很注意衛(wèi)生，反而容易反復(fù)泌尿道感染炎癥，其根本原因就是腎的陽氣虛弱了，就像水溝里水的沖擊力很弱了，容易淤積臭水污泥，慢性前列腺炎，也是如此。
只要中醫(yī)理論學(xué)扎實(shí)了，很多病治療起來是很簡(jiǎn)單的?？床〔灰晃麽t(yī)的病名所迷惑，不管什么病，都要用中醫(yī)理論仔細(xì)分析，就沒那么復(fù)雜。比如看腫瘤疾病，我治療的腫瘤病人，沒有一個(gè)是使用了抗癌藥，但是效果卻很好。還有如不孕癥，我是從去年才開始治療的，到現(xiàn)在已經(jīng)40多人已經(jīng)懷孕了。大致是服藥兩周到兩個(gè)月懷孕占絕大部分。女性40多歲、甚至十幾年、二十幾年未懷孕的，都是有。其實(shí)中醫(yī)治療很多疾病是有捷徑的，我們現(xiàn)在不會(huì)治病的原因是什么呢？是我們總是相信某個(gè)專家的經(jīng)驗(yàn)，希望照著他的路子走，其實(shí)所謂的大專家的經(jīng)驗(yàn)，也只是幾十年的治療中遇到的少數(shù)有效的病例，其中或許摻雜了別的治療在內(nèi)，還有那個(gè)病例真不真實(shí)，還是個(gè)問題；而且可能即使是按照他的思路治療，多數(shù)是無效的，極少數(shù)是有效的病例，那還有沒有其他原因造成他的有效呢？我們都不清楚。總之，看病一定要用純中醫(yī)的思維去分析問題，不要跟著名醫(yī)的套路走，這點(diǎn)很重要。另外，西醫(yī)的病名，跟我一點(diǎn)關(guān)系都沒有，要用純中醫(yī)的思維去分析每個(gè)癥狀，以及每個(gè)癥狀形成的機(jī)制，都用純中醫(yī)思維想，這個(gè)非常重要。
附：病例2：
余某，男，43，堂弟。頸動(dòng)脈狹窄，淺表性胃炎，十二指腸球炎，左側(cè)太陽穴及眼部發(fā)脹，舌頭發(fā)熱辛辣感，咽部火辣感，胃部食道火辣感，胃部嘈雜，大便干結(jié)成球，日一至二次，矢氣多，咽部有痰咳嗽不出，納差，食無味，舌質(zhì)暗紅苔白膩，脈左寸沉細(xì)弱，關(guān)浮弦軟，尺沉細(xì)，右脈寸沉細(xì)弱，關(guān)細(xì)弦緩軟，尺沉細(xì)軟，面色暗黑，消瘦，余尚可，請(qǐng)擬方。
余師分析上述病例：
左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄，淺表性胃炎，十二指腸球炎，表現(xiàn)的癥狀是什么呢？左側(cè)太陽穴、眼部的脹痛。所以說你看現(xiàn)在許多傷寒學(xué)派啊，什么氣化論,亂七八糟，很多都是盲人摸象，每個(gè)人抓住一點(diǎn)，抓住一個(gè)片段，當(dāng)作真理。其實(shí)六經(jīng)肯定是上通天地的六氣，中間與臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)，既跟臟有關(guān)系，既跟經(jīng)絡(luò)有關(guān)系，又跟氣化有關(guān)系，不是簡(jiǎn)單的某一個(gè)東西。說六經(jīng)和經(jīng)絡(luò)沒關(guān)系，那完全是沒臨床的人才會(huì)說這話。左側(cè)太陽穴及眼部脹痛，提示左側(cè)，我們看病要有個(gè)思維，兩側(cè)肯定不是肝經(jīng)就是膽經(jīng)，這個(gè)不用去想，那就是肝經(jīng)和少陽經(jīng)的問題。少陽經(jīng)一般是從外來叫少陽，我們現(xiàn)在看肝病看不好，包括一些很著名的大教授也看不好，只是緩解癥狀；我們說看好，是根治，不僅轉(zhuǎn)氨酶正常，而且乙肝的表面抗原和e抗體全部要轉(zhuǎn)陰，這才是真正看好，包括體質(zhì)看好才是看好。為什么呢？我們就很多把少陽和厥陰沒搞清楚，這是少陽病和厥陰病沒徹底搞清楚造成的。今后如果有機(jī)會(huì)把厥陰病再講清楚，那這塊疑難病就很簡(jiǎn)單，沒那么復(fù)雜。
舌頭發(fā)熱、發(fā)辣，辛辣好像有火，但每個(gè)慢性病人有火要考慮是實(shí)火？是郁火？還是虛火？不要見到火就想清火。咽部火辣感，是火向上的表現(xiàn)；胃部食道燒灼感，西醫(yī)講是反流性食管炎，反流性食管炎一定有肝膽郁，肝膽郁犯胃，這是它基本病機(jī)。沒有肝膽郁，膽汁不會(huì)上去，上不去。胃部嘈雜，大便干結(jié)成球，一般大便干結(jié)，現(xiàn)在內(nèi)傷病中大便干結(jié)很少很少是陽明熱，胃熱津傷引起的，肝膽郁占絕大部分；可能是女性脾胃虛寒再加上肝膽郁、肝血不足，這個(gè)占大多數(shù)。用清火藥，內(nèi)傷病便秘的病人用滋陰清火藥的大夫，可以說這個(gè)大夫還沒有入門，看不好病，只是對(duì)癥治療的西醫(yī)，不是中醫(yī)。
大便每天一至二次，矢氣多，還是有氣郁的情況。
咽喉有痰咳不出來，這一聽好像是半夏厚樸湯證。納差，食無味，是木克土，犯胃的表現(xiàn)。面色暗黑，這是陰證面色；再消瘦，肯定脾胃不好。長(zhǎng)期淺表性胃炎、慢性胃炎的病人面色暗而黑，一看就是陰證體質(zhì)，陰證多半是陽氣虛，消瘦是脾弱造成的，吸收不好。
舌質(zhì)暗紅，也是陰證；苔白膩，濕重的表現(xiàn)；這樣一看，此病人是肝的問題，肝犯胃的問題，虛寒的問題，是不是？大概是一個(gè)肝郁、肝寒犯胃的體質(zhì)，那他的脈也全部是陰證體質(zhì)。兩寸脈都沉細(xì)弱，上焦的氣不足；左關(guān)脈浮弦軟，弦主肝郁，左關(guān)脈弦主肝郁，右關(guān)脈弦未必主肝郁，右脈弦不主飲就主寒，占大多數(shù)，但如果右關(guān)脈弦也可能是木克土，大致是這三種情況占多數(shù)。弦軟，弦主肝郁，弦軟就是肝陽不足，肝寒。尺脈沉細(xì)點(diǎn)尚可。左脈寸是沉弱，氣不足，上焦氣不足；關(guān)細(xì)弦軟，脾胃虛寒，可能還有點(diǎn)飲；尺脈沉軟，腎陽偏不足一點(diǎn)。
這么一個(gè)病人從脈上來看，如果是開方，大致可以開兩個(gè)方：一個(gè)是吳茱萸湯原方，不用去加減；第二個(gè)是吳茱萸加半夏厚樸湯。如果痰滯咽喉比較明顯，胃脹明顯，吳茱萸湯加半夏厚樸湯就可以，就這么簡(jiǎn)單。如果痰滯咽喉不重，只是肝寒而郁，用吳茱萸原方就可以，不必太復(fù)雜。因?yàn)楦魏簧⒌糁螅瑓擒镙怯袀€(gè)特點(diǎn)，就是辛散就能開郁，溫肝散寒，而且能夠化濕濁降逆，降逆作用特別好。這個(gè)病大致就是這樣看的。
如果左側(cè)疼痛有刺痛，晚上疼痛，有拒按的情況，那可能有肝瘀，那可以加當(dāng)歸、川芎，化掉肝經(jīng)的寒凝之后解瘀，就是這么簡(jiǎn)單。
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