——《經(jīng)典火神派醫(yī)案點(diǎn)評(píng)》已由遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版發(fā)行。亞馬遜,當(dāng)當(dāng),京東及各大書城有售,歡迎廣大中醫(yī)師,中醫(yī)院校師生及中醫(yī)愛好者選購(gòu)。
醫(yī)之能事,附子畢矣
——火神派擅用附子
各家學(xué)派基于自已的理論主張,在選方用藥上都有一套自己的風(fēng)格和特色。如攻下派擅用大黃,寒涼派擅用石膏、黃連,李東垣擅用黃芪、升柴,張景岳擅用熟地等等,都是眾所周知者。火神派以擅用附子為突出特點(diǎn),形成非常鮮明的用藥風(fēng)格,鄭欽安自謂,“予每用此方(四逆湯)救好多人,人咸目予為姜附先生”,以致人譽(yù)“姜附先生”。許多火神派傳人被稱為“吳附子”、“祝附子”……。那么,火神派是如何運(yùn)用附子的呢?
惲鐵樵說(shuō)過(guò):“附子最有用,亦最難用?!?/span>一語(yǔ)道盡附子的特點(diǎn)。說(shuō)它有用,因?yàn)樽灾倬捌穑阶泳捅灰暈榉鲫?yáng)祛寒要藥,受到眾多醫(yī)家的推崇,明張景岳將附子與人參、熟地、大黃列為“藥中四維”。古稱禮義廉恥為國(guó)之四維,意為立國(guó)安邦之要;藥中四維,即治病保命要藥。鄭欽安擅用附子、四逆輩,化裁而治療數(shù)百種病,是“為鄭氏一生最得力處”,“直可說(shuō)前無(wú)古人”(唐步祺語(yǔ))。后來(lái)祝味菊尊附子“為百藥之長(zhǎng)”,唐步祺推“附子為熱藥之冠”,李可稱“附子為藥中第一大將”,盧鑄之視附子“為藥品中最大一個(gè)英雄也,以之治人,人健而身輕;以之治國(guó),人和而國(guó)泰;以之治天下,而億萬(wàn)年皆成盛世也”,應(yīng)該都是從鄭氏對(duì)附子的推崇演繹而來(lái),概括了附子的重要性。
說(shuō)它難用,是因?yàn)楦阶哟鬅?,藥性峻烈有毒,?yīng)用起來(lái)不無(wú)顧忌。古代醫(yī)家畏用附子者不乏其人,“甚至終身行醫(yī),而終身視附子為蛇蝎,每告人曰:附子不可服,服之必發(fā)狂而九竅流血;服之必發(fā)火而癰毒頓生;服之必內(nèi)爛五臟,今年服之,明年毒發(fā)”,說(shuō)得未免聳人聽聞。
醫(yī)家的作用就在于揚(yáng)長(zhǎng)避短,化害為利,誠(chéng)如祝味菊所言:“附子是心臟之毒藥,又是心臟之圣藥。變更附子的毒性,發(fā)揮附子的特長(zhǎng),醫(yī)之能事畢矣?!北疚念}目即套用了這句話——醫(yī)家的本事,全在于附子的運(yùn)用上。
毫無(wú)疑問(wèn),安全有效地運(yùn)用附子,最大限度地發(fā)揮其作用,是火神派最突出的用藥特色,對(duì)于研究其學(xué)術(shù)思想,當(dāng)然具有重要意義。
鄭欽安說(shuō):“用藥者須知立極之要而調(diào)之?!?/span>“熱不過(guò)附子,甜不過(guò)甘草,推其極也。古人以藥性之至極,即以補(bǔ)人身立命之至極?!?span>“非附子不能挽欲絕之真陽(yáng)”,“桂、附、干姜,純是一團(tuán)烈火,火旺則陰自消,如日烈而片云無(wú)。況桂、附二物,力能補(bǔ)坎離中之陽(yáng),其性剛烈至極,足以消盡僭上之陰氣,陰氣消盡,太空為之廓廊,自然上下奠安,無(wú)偏盛也”(《醫(yī)理真?zhèn)骶矶罚翘焓空f(shuō):“凡沉寒痼冷及傷寒中陰等證,非附子不能驅(qū)陰回陽(yáng),故本草稱其有斬關(guān)奪將之能,有追魂奪魄之功。正如大將軍臨陣赴敵,惟其有威猛之氣,有戰(zhàn)勝之勇,方能除寇亂,靖地方,奠民生,安社稷。凡此等功,豈可責(zé)之文弱書生及謙恭謹(jǐn)厚之人乎?”楊華亭說(shuō),“烏頭雖毒極,而入藥主治之功能,則為諸藥所莫及”。這些都表明了運(yùn)用附子的道理。
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