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多動(dòng)癥診斷有標(biāo)準(zhǔn)

多動(dòng)癥,學(xué)名注意力缺陷多動(dòng)障礙,英文縮寫(xiě)(ADHD),主要是由家長(zhǎng)和老師提供的病史、臨床特征、體格檢查和精神檢查作為診斷依據(jù)。雖然越來(lái)越多的研究證明ADHD患兒的大腦在結(jié)構(gòu)和功能上存在異常,但這些異常尚未列入診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前以美國(guó)精神病學(xué)會(huì)編制的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第5版中的ADHD診斷標(biāo)準(zhǔn)(DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn))作為全球大部分國(guó)家診斷多動(dòng)癥的主要依據(jù)。


DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)A


特征一:注意缺陷   有下列6項(xiàng)以上,至少持續(xù)6個(gè)月,達(dá)到難以適應(yīng)的程度,同時(shí)與發(fā)育水平不相一致,并直接負(fù)性地影響社會(huì)和學(xué)業(yè)活動(dòng)。

1

經(jīng)常不能密切關(guān)注細(xì)節(jié),或在做作業(yè)或其他活動(dòng)中犯粗心大意的錯(cuò)誤。

2

在完成任務(wù)或游戲活動(dòng)中經(jīng)常難以維持注意力(例如,在聽(tīng)課、對(duì)話或長(zhǎng)時(shí)間的閱讀中難以維持注意力)。

3

當(dāng)別人對(duì)其直接講話時(shí),經(jīng)??雌饋?lái)沒(méi)有在聽(tīng)(例如,即使在沒(méi)有任何明顯干擾的情況下,也會(huì)顯得心不在焉)。

4

經(jīng)常不遵循指示以至于無(wú)法完成作業(yè)、家務(wù)中的職責(zé)(例如,可以開(kāi)始執(zhí)行任務(wù)但很快就失去注意力,容易分神)。

5

經(jīng)常難以組織任務(wù)和活動(dòng)(例如,難以管理有條理的任務(wù),難以把材料和物品擺放整齊,凌亂、工作沒(méi)有頭緒,不良的時(shí)間管理,不能遵守截止日期)。

6

經(jīng)?;乇堋拹夯虿磺樵笍氖履切┬枰裆?span>持續(xù)集中精力的任務(wù)。

7

經(jīng)常丟失自己的隨身用品(例如,學(xué)習(xí)資料、學(xué)習(xí)用具、眼鏡等)。

8

經(jīng)常容易被外界的刺激分神。

9

經(jīng)常在日常活動(dòng)中忘記事情。


特征二:多動(dòng)-沖動(dòng)    有下列6項(xiàng)以上,至少持續(xù)6個(gè)月,達(dá)到難以適應(yīng)的程度,同時(shí)與發(fā)育水平不相一致,并直接負(fù)性地影響社會(huì)和學(xué)業(yè)活動(dòng)。

1

經(jīng)常手腳動(dòng)個(gè)不?;蛟谧簧吓?dòng)。

2

當(dāng)被期待坐在座位上時(shí)卻經(jīng)常離座。

3

經(jīng)常在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合跑來(lái)跑去或爬上爬下。

4

經(jīng)常無(wú)法安靜地玩耍或從事休閑活動(dòng)。

5

經(jīng)?!?忙個(gè)不?!?, 好像“ 被發(fā)動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)著” , 可能被他人感受為坐立不安。

6  

經(jīng)常在提問(wèn)還沒(méi)有講完之前就把答案脫口而出。 

7

經(jīng)常難以等待(例如,當(dāng)需要排隊(duì)等待時(shí))。

8

經(jīng)常打斷或侵?jǐn)_他人(例如,插入別人的對(duì)話、游戲或活動(dòng),沒(méi)有詢問(wèn)或未經(jīng)允許就開(kāi)始使用他人的東西)。


DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)B


若干注意障礙或多動(dòng)-沖動(dòng)的癥狀在12歲之前就已存在。


DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)C


若干注意障礙或多動(dòng)-沖動(dòng)的癥狀存在于兩個(gè)或更多的場(chǎng)合(例如,在家里或?qū)W校中,與朋友或親屬的互動(dòng)中,在其他活中)。

DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)D

有明確的證據(jù)顯示這些癥狀干擾或降低了社交、學(xué)業(yè)的質(zhì)量。


DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)E


這些癥狀不僅僅出現(xiàn)在精神分裂癥或其他精神病性障礙的病程中,也不能用其他精神障礙來(lái)更好地解釋(例如,心境障礙、焦慮障礙、分離障礙、人格障礙、物質(zhì)中毒或戒斷)。



醫(yī)生根據(jù)這以上五條診斷標(biāo)準(zhǔn)把多動(dòng)癥分成三種類型:注意缺陷型、多動(dòng)型和混合型;從程度上分出:輕度、中度和重度。這些標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)生判斷疾病的重要標(biāo)尺,但絕不是唯一的指標(biāo)。還需要結(jié)合其他的檢查,如體格檢查、能力測(cè)評(píng)和社會(huì)功能損害評(píng)估等。



多動(dòng)癥這頂帽子,家長(zhǎng)別給孩子亂扣


既然好動(dòng)是孩子的天性,我們就不能隨便給他扣一個(gè)多動(dòng)癥的帽子。作為家長(zhǎng)該如何判斷呢?以下幾點(diǎn)可以參考:

孩子的多動(dòng)是不是分場(chǎng)合的:正常孩子的調(diào)皮是分場(chǎng)合的,比如上公開(kāi)課,校長(zhǎng)要來(lái)聽(tīng)課了,調(diào)皮的孩子知道他不能調(diào)皮了,就表現(xiàn)得非常乖;多動(dòng)癥的孩子他的好動(dòng)是病理的,是不分場(chǎng)合的,因?yàn)樗麩o(wú)法約束自己的行為。

孩子的多動(dòng)是否有目的性:調(diào)皮孩子的“動(dòng)”是有目的性的,因?yàn)橄矚g才要做;多動(dòng)癥孩子的“動(dòng)”是漫無(wú)目的的,如捏捏衣服,玩玩手指頭等。

生理方面:調(diào)皮的孩子思路敏捷動(dòng)作協(xié)調(diào),沒(méi)有記憶辨別的缺陷;多動(dòng)癥的孩子往往存在這些方面的不足。

社會(huì)功能是否受到影響:如果社會(huì)功能受到了明顯的影響,很可能就已經(jīng)是多動(dòng)癥。

當(dāng)然,單純從以上這幾點(diǎn)就下定論也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還必須由醫(yī)生做一個(gè)客觀科學(xué)的評(píng)估,這樣才是一個(gè)比較謹(jǐn)慎的態(tài)度。





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