入睡困難，往往是諸多癥狀同時伴隨，有人伴有心慌，有人怕冷，有人怕熱，癥狀繁雜，需要抽絲剝繭，抓住要害，才能一擊即中。否則不分陰陽寒熱表里虛熱，極難取效。
****** 男 55歲
2018-6-20
脈滑細略數(shù)，舌紅苔黃濁膩。
有時候心慌，面色萎黃。冬天怕冷，抽煙，喝酒很少。
入睡困難，從小腎虛。近兩周心慌心煩。口干，口苦，口粘膩，頭蒙，不清整。視力還好，眼睛模糊。眼屎不多。脾氣急躁。左側(cè)腹脹。便秘。大便不暢。經(jīng)常服用潤腸丸后舒服。大便粘膩。耳鳴偶爾。手腳無水腫。黃痰，
血壓：140/90
診斷：肝氣郁結(jié)，濕熱
治療：舒肝理氣，清利濕熱
處方：丹皮梔子柴胡當歸白芍白術(shù)茯苓炙甘草薄荷炒酸棗仁瓜蔞炒黃連制半夏肉桂
生姜3片大棗3個
2018-6-26
脈弦滑略細，舌紅苔黃膩，。
吃完3副后口干口苦減輕，睡眠好些?？谡衬?，頭蒙消失，心煩，眼睛模糊消失，左側(cè)腹脹減輕。服用后排氣正常，大便正常。大便不粘膩了，耳鳴消失，黃痰有不多。晚上6-7點心慌。心音弱。困乏。雙側(cè)頭脹痛。小便黃。
診斷：肝膽濕熱 治療：清利肝膽濕熱
龍膽草梔子炒黃芩柴胡當歸生地木通車前子澤瀉炒白芍瓜蔞厚樸炒黃連肉桂制半夏
生姜3片大棗3個
2018-7-3
睡眠明顯改善，諸證消失。
按：
患者因心事繁雜，口干口苦，乃是陽郁肝膽濕熱。需要清理濕熱，但又怕冷。所以，治療起來，不能只清濕熱，不顧陽虛。
便秘乃是濕熱耗傷津液，腸道不潤，需要養(yǎng)津養(yǎng)血潤便。肝主疏泄，主條暢情志，疏泄腸道氣機，肝膽疏泄不利，氣機不暢是核心。
所以要養(yǎng)肝血，疏肝清利濕熱。隨著濕熱清除，肝疏泄正常，則諸多癥狀隨之消散。
