十個
脾虛者九個
腹瀉 糟參苓
白術(shù)散，脾虛泄瀉第一要藥
志勇是腸炎腹瀉門診的?？?，從發(fā)現(xiàn)到不斷治療，至少已經(jīng)3年時間，他的腹瀉特點是春秋季發(fā)作多，肚子不疼，腸鏡檢查正常，但是每天3～5次大便，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。
那天志勇又來了，我問他：“怎么著，又犯了?”
“是呀，天氣逐漸變熱了，我試著吃了點涼的，就一發(fā)不可收拾。這不，我今年又做了一次腸鏡檢查。還取了病理?！?br> 我看報告上寫著：黏膜正常，有一些腸道息肉，已經(jīng)鉗除。
志勇問：“我這個腹瀉是不是和腸道息肉有關(guān)?”
醫(yī)生有時候很無奈，大量臨床問題存在，但是能明確的很少。面對志勇的疑問，我只能說：“很難說，因為從臨床來看，有息肉的人有的有腹瀉，有的沒有，完全沒有規(guī)律。但是息肉所在的地方容易形成炎癥，所以你的病還是有可能與息肉有關(guān)的?！?br> 有時候，對于慢性腹瀉的病人來說，探究“虛幻”的病因還不如實實在在地解決癥狀，我接著問他：“還是怕冷嗎?”
“嗯，很多涼的東西不敢吃。”
我看了看他的舌頭，淡紅，舌苔薄白；又摸摸脈，脈濡。這些都是
脾
胃虛弱有濕導(dǎo)致的。
“你這脾胃還是不好，有濕啊，我還是給你開點藥吧?！?br> “好的，大夫，是用‘參苓白術(shù)’吧?！?br> “嗯，是的，久病成醫(yī)啊，不過這次你的脈象顯示你的寒氣和濕氣比較重，我要給你增加一些溫陽除濕的藥物來治療。”
中醫(yī)經(jīng)典方劑“參苓白術(shù)散”是中醫(yī)治療腹瀉、脾虛濕困的最基本方劑。對于各種腸炎腹瀉，只要屬于脾虛濕困證候的，都可以選用參芩白術(shù)散作為基本方劑，然后隨癥加減。前面說起的抗生素吃多了吃出腸炎的老張，我也是以參苓白術(shù)散為基礎(chǔ)來治療的，再加上
藿香、佩蘭和
蒼術(shù)，來健脾燥濕，因為抗生素濫用造成的菌群失調(diào)，往往伴有舌苔厚膩，這也是菌群失調(diào)后的病理反應(yīng)，依據(jù)中醫(yī)理論健脾化濕，就能起到恢復(fù)菌群的作用；同時再加上炙
黃芪，益氣健脾，進(jìn)一步調(diào)節(jié)腸道。
這個方劑可以用湯藥，也可以用中成藥進(jìn)行治療，湯藥的力量比中成藥的力量大。一般說來，慢性腹瀉需要長時間做好健康管理，不會很快緩解，我選用了參苓白術(shù)湯藥治療2周后，再選用中成藥治療2周，1個月的療程比較好。
開完藥，我對志勇說：“你這次的情況不算太嚴(yán)重，先給你開1周湯藥，1周中成藥治療，隨后根據(jù)情況決定是否繼續(xù)用一個療程?！?br> “大夫，您剛才說長息肉的地方有炎癥，那我要不要吃，點抗生素呢?”志勇有點不放心地問。
“不用，此炎癥非彼炎癥。我所說的炎癥是指一種慢性的病理表現(xiàn)。你的腸道并沒有細(xì)菌感染，吃抗生素不但沒用，反而會破壞腸道菌群平衡。到時候，往往還要另外補(bǔ)充一些益生菌，讓腸道休養(yǎng)生息?！?br> “明白了，大夫?！甭犃宋业脑挘居绿嵒丶页运幦チ?。
2周后的復(fù)診顯示，志勇的腹瀉已經(jīng)得到控制，每天大便1～2次。中醫(yī)認(rèn)為效不更方，根據(jù)他的情況，繼續(xù)原方法再服2周，鞏同一下就行。
慢性腸炎中醫(yī)治療具有優(yōu)勢，可以有效緩解癥狀，控制腸炎蔓延。
復(fù)查時，志勇的病情雖然得到控制了，但3個月后，他又給我留言，說：“大夫，我的病情老是反復(fù)，該怎么辦呢?有什么辦法可以緩解一下嗎?我也不想老去醫(yī)院找你啊!”
上面提到的參苓白術(shù)散，是治療脾虛腹瀉的第一要藥，其中很多藥材，比如白扁豆、
蓮子、
茯苓，都來源于食物。我們可以在煮粥時加入這些藥材，把參苓白術(shù)散化解到平時的飲食中，同樣能起到健脾止瀉的作用。
除此之外，我給志勇開了一個非常生活化的食療方，就是用生活中經(jīng)常遇到的食材，做一個“四米五豆六果粥”，“四米”為大米、
小米、
黑米、
玉米楂；“五豆”為大
紅豆、紅豆、花豆、
蕓豆、
豌豆；“六果”為大
棗、核
桃、
桂圓、
栗子、
枸杞子、
葡萄干。
這些食材中，
大棗、桂圓、
枸杞子一起合用具有滋陰健脾的作用；而
核桃與黑米合用，可以
補(bǔ)腎健脾；其他的食材，則具有調(diào)劑作用。需要注意的是，熬粥要熬到非常黏糯才能起到作用。
