01
新冠發(fā)熱
布洛芬能用嗎？
不論大人還是孩子，新冠感染后發(fā)熱，可以使用布洛芬。
在大流行初期，有一些建議是說：預(yù)先使用布洛芬等非甾體類抗炎藥可能會使新冠感染者的疾病嚴(yán)重程度增加。但是，這個(gè)建議已經(jīng)被后續(xù)的研究發(fā)現(xiàn)推翻了，比如2021年7月《柳葉刀》上發(fā)表的一項(xiàng)英國研究，就是發(fā)現(xiàn)并不是不能用。
所以，根據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)，布洛芬是可以給新冠發(fā)熱患者使用的，不論是兒童還是成人。
不過，對以下四類人群通常不建議使用布洛芬：
哮喘患者
孕婦，尤其是在孕晚期
有慢性心臟病、腎功能或肝功能受損人群
有胃潰瘍或者消化道出血人群
02
孩子感染新冠發(fā)熱
買不到布洛芬，怎么辦？
其實(shí)，不論什么原因?qū)е碌陌l(fā)熱，我們應(yīng)對發(fā)熱這個(gè)癥狀的底層邏輯是一樣的。孩子發(fā)熱，哪怕是新冠引起的，但是如果發(fā)熱體溫不高，孩子看著精神狀態(tài)好，那并非一定要吃退燒藥。
關(guān)于如何應(yīng)對孩子發(fā)熱（發(fā)燒），可以看：《孩子發(fā)燒，你做對了幾條？》
如果確實(shí)需要使用退燒藥，又買不到布洛芬，那安全的替代品是對乙酰氨基酚。這里再提醒一下，給孩子使用退燒藥，要買單一成分的。
另外，大部分情況下的發(fā)熱，對乙酰氨基酚其實(shí)是第一選擇，除非是有肝臟疾病的人群，如果要使用對乙酰氨基酚，需要先個(gè)體化咨詢專業(yè)人士的意見。
孩子使用退燒藥時(shí)，還有一個(gè)需要要格外強(qiáng)調(diào)劑量準(zhǔn)確以及使用注意事項(xiàng)。這里再放一下退燒藥劑量表（最后校對日期：2022年5月）：
如果孩子感染新冠，高熱難受，狀態(tài)不理想（比如精神萎靡），而家里又沒有布洛芬或者對乙酰氨基酚，那可以做以及應(yīng)該做的是及時(shí)尋求醫(yī)療幫助，比如及時(shí)去醫(yī)院（做好個(gè)人防護(hù)）。
03
就算買不到布洛芬
這7類感冒咳嗽藥別給孩子吃
孩子感染新冠后，可能會有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，不少家庭常備的感冒咳嗽藥似乎很“對癥”，但其實(shí)有的感冒咳嗽藥不可以給孩子吃。比如以下7類，就算買不到布洛芬，也別給孩子吃：
一、含對乙酰氨基酚
的復(fù)方感冒藥
平時(shí)常見的復(fù)方感冒藥，常常含對乙酰氨基酚，比如小兒XX黃那敏；一些看著是中成藥的復(fù)方感冒藥里也含有對乙酰氨基酚，比如XX感冒顆粒。
主要問題
不同復(fù)方感冒藥同時(shí)服用或復(fù)方感冒藥和對乙酰氨基酚同時(shí)使用時(shí)，增加過量風(fēng)險(xiǎn)，對乙酰氨基酚過量可導(dǎo)致肝臟損害。
怎么做
不吃。
對于4-6歲以后的大齡兒童，如果非要用復(fù)方感冒藥，應(yīng)注意閱讀成分及含量，謹(jǐn)防同時(shí)使用對乙酰氨基酚退燒時(shí)的過量風(fēng)險(xiǎn)。
二、含特非那丁
2018年11月，國家藥監(jiān)局發(fā)布《關(guān)于停止生產(chǎn)銷售使用特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊的公告》， 全國范圍停止生產(chǎn)和銷售，所有人群禁用，撤銷相關(guān)藥品批準(zhǔn)證明文件。這兩種復(fù)方感冒藥里都含有抗過敏成分特非那丁。
主要問題
特非那丁有心臟毒性。
怎么做
自己別吃，更別給孩子吃?？纯醇依镉袥]有復(fù)方感冒藥的存貨，是不是剛好有特酚偽麻片和特洛偽麻膠囊，有的話可以扔掉了。其他的復(fù)方感冒藥成分里萬一發(fā)現(xiàn)特非那丁，也別吃。
三、含金剛烷胺
金剛烷胺被認(rèn)為可能預(yù)防和治療A型流感病毒引起的流行性感冒。但是，近年來發(fā)現(xiàn)A型流感病毒對金剛烷胺已經(jīng)呈現(xiàn)普遍的耐藥性，美國也已經(jīng)不再推薦使用金剛烷胺來防治A型流感病毒導(dǎo)致的流行性感冒。
感冒藥名稱里含有“烷胺”兩個(gè)字的，通常都會含有金剛烷胺，比如小兒XX烷胺顆粒。
主要問題
對普通感冒、新冠沒有用，且可能帶來很多藥物副作用，比如頭痛、眩暈、失眠、焦慮、精神錯(cuò)亂、共濟(jì)失調(diào)等。
怎么做
不要用。
四、含右美沙芬和偽麻黃堿
2018年6月，國家藥監(jiān)局發(fā)布的《關(guān)于注銷多潘立酮混懸液等5個(gè)藥品注冊批準(zhǔn)證明文件的公告》中顯示小兒偽麻美芬滴劑，也就是大家熟知的艾暢，由生產(chǎn)廠家主動申請注銷。
主要問題
止咳成分右美沙芬，屬于中樞抑制劑，有呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)。藥品中的縮血管緩解鼻塞成分偽麻黃堿，在兒童中的效果并被證實(shí)，卻可導(dǎo)致心跳加快，抽搐、興奮、焦躁、失眠等問題。
怎么做
不要用。
從成分角度， 4歲內(nèi)（也有建議6歲內(nèi)）不要用右美沙芬止咳；縮血管緩解鼻塞的偽麻黃堿，目前認(rèn)為6歲內(nèi)的都不要吃。
五、含可待因
很多止咳藥里都含有可待因，有些從名稱里就知道，比如復(fù)方磷酸可待因口服溶液。而我們熟知的一些止咳藥產(chǎn)品，比如X邦止咳露、X非等，這些也都含有可待因，只是從名字里不容易看出來。
2018年9月，國家藥監(jiān)局公告要求含有可待因成分的感冒藥修訂說明書，在禁忌癥和兒童用藥里指出18歲以下兒童禁用。
主要問題
可待因是存在于鴉片中的生物堿，可以從鴉片中提取。長期使用或?yàn)E用可能成癮，致幻等；過量服用還可能呼吸抑制，甚至致死。
怎么做
四歲以內(nèi)孩子感冒咳嗽不要用止咳藥（也有一些國家和機(jī)構(gòu)建議6歲以內(nèi)都不要用止咳藥）。4-18歲的孩子咳嗽，如果嚴(yán)重影響生活，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)用止咳藥，給孩子用藥前應(yīng)二次確認(rèn)不含可待因。
對于孩子咳嗽的家庭護(hù)理，3-12月齡的嬰兒，可以嘗試蘋果汁（5-15毫升每次，一天4次）；周歲后可以嘗試蜂蜜（2-5毫升，按需）；6歲以上可以嘗試硬糖。另外，還可以嘗試用加濕器，營造溫暖濕潤的環(huán)境。
六、含異丙嗪
異丙嗪屬于抗組胺藥，臨床上也常被用于治療咳嗽。世界衛(wèi)生組織、美國食品藥品監(jiān)督管理局，以及英國、澳洲等國家的健康相關(guān)政府機(jī)構(gòu)都早已明確指出，2歲以內(nèi)的孩子禁止使用異丙嗪；2周歲及以上的孩子使用異丙嗪也應(yīng)十分謹(jǐn)慎，應(yīng)按照最低有效劑量使用，且同時(shí)避免使用任何其他同樣有呼吸抑制的藥物。
主要問題
嚴(yán)重的呼吸抑制，可致命。
怎么做
2歲內(nèi)的嬰幼兒，不要吃任何含異丙嗪的止咳感冒藥，2歲及以上也應(yīng)謹(jǐn)慎，盡量別吃。
這里特別要提醒的是，異丙嗪雖屬于化學(xué)藥物，但它常常被混在中藥感冒止咳藥里，比如復(fù)方XX枇杷糖漿就含有異丙嗪。因此，不論是西藥還是中藥的感冒止咳藥，都要注意看成分。
七、副作用未明的兒童感冒藥
最后一類，包括品種其實(shí)非常多，原則也相對簡單和明了。
凡是療效沒有經(jīng)過嚴(yán)格的臨床驗(yàn)證，副作用未明的復(fù)方感冒藥或宣稱可以治感冒的“藥”，不論是國內(nèi)的還是國外的，都別給孩子用。
以上便是今天的分享，希望有幫助，也請分享給有需要的家長一起閱讀和了解。
- 部分參考來源 -
1. Drake TM, Fairfield CJ, Pius R, Knight SR, Norman L, Girvan M, Hardwick HE, Docherty AB, Thwaites RS, Openshaw PJM, Baillie JK, Harrison EM, Semple MG; ISARIC4C Investigators. Non-steroidal anti-inflammatory drug use and outcomes of COVID-19 in the ISARIC Clinical Characterisation Protocol UK cohort: a matched, prospective cohort study. Lancet Rheumatol. 2021 Jul;3(7):e498-e506. doi: 10.1016/S2665-9913(21)00104-1. Epub 2021 May 7. PMID: 33997800; PMCID: PMC8104907.
2.https://www.nps.org.au/covid-19-and-medicines-faqs
3.https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/fever
