經(jīng)常有患者咨詢魚油的使用，現(xiàn)在我們把這些問題做個(gè)總結(jié)，希望能夠解答大家的部分疑惑。
Q1：魚油是什么？
魚油，又名Omega-3 脂肪酸，是一種人體必需的多不飽和脂肪酸，主要包括 α- 亞麻酸、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。α- 亞麻酸主要來源于植物，EPA 和 DHA 主要來源于海洋中的魚類、磷蝦和魷魚等。
Q2：處方魚油有哪些？
目前市面上有三種處方魚油：
1. Omega-3 脂 肪 酸 乙 酯， 主 要為 EPA 和DHA混合制劑；
2. 二十碳五烯酸乙酯（IPE），主要成分為EPA 乙酯；
3. Omega-3 羧酸，主要成分為EPA、DHA 和二十二碳五烯酸。
Q3：處方魚油有什么作用？
可用于降低甘油三酯水平，部分處方魚油有潛在的心血管益處。只有高純度的處方魚油按照標(biāo)準(zhǔn)劑量服用，才有一定的藥理作用，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
Q4：不同的處方魚油作用都一樣嗎？
成分不同，效果也不一樣。含有 EPA 和DHA 的處方魚油制劑都可以降低甘油三酯水平，但目前證據(jù)只支持高純度和高劑量的EPA或者IPE（4g/天）有心血管益處，而EPA+DHA 混合制劑的心血管獲益并不明確。
Q5：非處方魚油和處方魚油一樣嗎？
不一樣。市面上的魚油，大多數(shù)為非處方產(chǎn)品，被歸類為膳食補(bǔ)充劑，與處方魚油相比，在監(jiān)管和評估、成分和純度、療效和安全性等方面均不相同，均不能替代處方魚油。
Q6：可以通過增加非處方魚油的劑量來起到“保健”作用嗎？
不可以。魚油的藥效與成分、純度和服用劑量密切相關(guān)。非處方類魚油制品成分相對混雜，常規(guī)服用劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到治療標(biāo)準(zhǔn)。若加大服用量，不僅額外攝入過多能量，還可能帶來未知風(fēng)險(xiǎn)。此外，大量服用含DHA的魚油制劑可能導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇(俗稱“壞膽固醇”)水平的升高。
Q7：魚油可以替代他汀類降脂藥物嗎？
不可以。在現(xiàn)階段，他汀類降脂藥物仍是降脂治療的基石，其不僅能抑制膽固醇的生成、降血脂，還有抗炎、改善內(nèi)皮功能和穩(wěn)定粥樣斑塊等作用，從而可減少心腦血管事件的發(fā)生，是粥樣硬化性心腦血管疾病治療的關(guān)鍵一環(huán)。處方魚油不能替代他汀類降脂藥物。
Q8：哪些人需要吃處方魚油?
魚油有嚴(yán)格適應(yīng)癥，以下人群在醫(yī)生指導(dǎo)下，可考慮使用處方魚油：
一、堅(jiān)持健康的生活方式以后，甘油三酯仍嚴(yán)重升高（≥500mg/dl）；
二、已確診心腦血管疾病、或者糖尿病合并兩條以上心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，在接受嚴(yán)格生活方式干預(yù)及他汀類藥物治療基礎(chǔ)上，甘油三酯仍高（≥150mg/dl）。
Q9：其他“心臟病”患者或健康人可以用處方魚油“保健”嗎？
不確定。新近有指南推薦處方魚油用于部分心衰患者（NYHA心功能II~ Ⅳ級），可能降低心血管住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)（IIb類推薦，B級證據(jù)；也就是說這種治療方式目前有效性和有益性證據(jù)不足）。魚油對心律失常、心肌病、高血壓、心臟性猝死等疾病的作用不明確，在普通健康人群中的作用也不明確。建議大家在醫(yī)生指導(dǎo)下使用處方魚油。
Q10：處方魚油有哪些不良反應(yīng)或副作用？
魚油最常見的不良反應(yīng)為輕微消化道反應(yīng)（魚腥味、噯氣、腹瀉和惡心），隨餐服用可減少消化道反應(yīng)，并可改善魚油的吸收。需要注意的是，魚油可能增加房顫、房撲發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。另外，魚油還具有抗血小板作用，與抗凝藥或抗血小板藥物同時(shí)使用時(shí)需定期監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。
（作者：陳艷）
