這是靜之兄第1672篇原創(chuàng)，累計(jì)原創(chuàng)330萬(wàn)字
朋友身體一向挺好，以前沒(méi)怎么去醫(yī)院認(rèn)真體檢過(guò)，因?yàn)榇蛐鹿谝呙缜耙獪y(cè)量血壓，結(jié)果發(fā)現(xiàn)重度高血壓。既然有病，就該治。怎么治，卻是一個(gè)大問(wèn)題。一種方法是聽(tīng)西醫(yī)的，服降壓藥，一般需要終生服藥。還有一種方法是看中醫(yī)，但中醫(yī)對(duì)高血壓的治療效果如何，卻無(wú)法簡(jiǎn)單概括。
朋友不想終身服藥，又擔(dān)心中醫(yī)的療效，因此患上了選擇困難癥。朋友的問(wèn)題，實(shí)際上很多高血壓患者也有。目前，全國(guó)的高血壓患病率高達(dá)1/3，有些地方，例如北京，高血壓的患病率已經(jīng)超過(guò)50%。高血壓已然成了一種常見(jiàn)病、高發(fā)病。
選擇西醫(yī)還是中醫(yī)治療？
先別忙著下決定，還是先搞清中、西醫(yī)針對(duì)高血壓的治療理論、方法和效果再說(shuō)。
一、西醫(yī)治療高血壓的理論、方法和效果
1、什么是高血壓？
中國(guó)高血壓聯(lián)盟首任主席，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院教授，國(guó)內(nèi)外著名心血管病內(nèi)科專(zhuān)家劉力生教授說(shuō)：
高血壓是指流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的壓力值持續(xù)高于正常。在我國(guó)，約每3位成人中就有1例高血壓患者。高血壓是一種可控制但須終身治療的疾病，主要通過(guò)改善生活方式及藥物治療控制病情。
以下的分析與數(shù)據(jù)，均由劉力生教授提供，網(wǎng)上可查。
2、發(fā)病原因
5%的高血壓可以確定發(fā)病原因，主要為腎臟疾病（如腎小球炎、慢性腎盂腎炎等），內(nèi)分泌疾?。ㄈ缃^經(jīng)期綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等），心血管病變（如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈縮窄等），顱腦病變（如腦腫瘤、腦外傷等），睡眠呼吸暫停綜合征，其他原因（如妊娠高血壓綜合征、紅細(xì)胞增多證、藥物等），這5%稱(chēng)為繼發(fā)性高血壓。
另外95%的高血壓病因至今仍未明確，所以被稱(chēng)為原發(fā)性高血壓。
3、高血壓檢查
醫(yī)院的高血壓診斷，需要全面檢查與評(píng)估，包括：
1）病史：家族史、病程、癥狀、既往史、繼發(fā)性高血壓線索、生活方式和社會(huì)心理因素。
2）體格檢查：
血壓、脈率、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、腰圍、臀圍；
觀察是否有庫(kù)欣綜合征面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲亢突眼征或下肢水腫；
聽(tīng)診頸動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、腹部動(dòng)脈和股動(dòng)脈有無(wú)雜音；
觸診甲狀腺，全面的心肺檢查，檢查腹部有無(wú)腎臟增大（多囊腎）或腫塊，檢查四肢動(dòng)脈搏動(dòng)和神經(jīng)系統(tǒng)體征。
3）實(shí)驗(yàn)室檢查：
基本項(xiàng)目包括生化、血常規(guī)、心電圖和尿液分析；
其他項(xiàng)目包括超聲心動(dòng)圖、高敏C反應(yīng)蛋白、眼底檢查、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等。
4）血壓檢查：
安靜休息至少5分鐘后開(kāi)始測(cè)量，坐位上臂測(cè)量。隔1-2分鐘重復(fù)測(cè)量取平均數(shù)。
4、治療方法
1）急性期：高血壓危象（》180/120mmHg）時(shí)，持續(xù)穩(wěn)定的藥物靜脈滴入，使血壓逐步降至指定范圍內(nèi)。
2）改善生活方式的基礎(chǔ)上仍超過(guò)140/90mmHg時(shí)，用口服藥物治療控制。先小劑量，逐步加劑量，終生服用。
常用降壓藥物：鈣拮抗劑CCB（70年代）、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑ACEI（80年代），血管緊張素受體拮抗劑ARB（90年代），利尿劑（50年代）和β受體阻滯劑（60年代）等5類(lèi)。
此外還有調(diào)脂治療、抗血小板治療、血糖控制等治療方式。
由于絕大部分的高血壓，并不知道因何而起，所以，西醫(yī)對(duì)高血壓的治療主要以控制血壓指標(biāo)數(shù)據(jù)為主。
藥物通過(guò)化學(xué)方式影響身體局部功能，而使血管壓力減小，以達(dá)到降指標(biāo)作用。
這些措施有沒(méi)有副作用，目前無(wú)足夠的數(shù)據(jù)支撐。最早使用的降壓藥是利尿劑，用藥物將血管壁的水分釋放以擴(kuò)張血管，達(dá)到降壓的目的，其使用總時(shí)長(zhǎng)才約70年。
高血壓就像身體里的一只怪獸，不知道它從何而來(lái)，現(xiàn)在只好用藥物摁住。最終這怪獸是在沉默中爆發(fā)，還是在沉默中死亡，還是基因突變轉(zhuǎn)為其他形式，無(wú)人可知。
5、高血壓的危害
雖然不明原因，即便治不對(duì)癥也仍要急于采取以上這些治療方法，是因?yàn)榭吹礁哐獕嚎赡軒?lái)嚴(yán)重后果。
這些嚴(yán)重后果主要包括：卒中、視物模糊、失憶、心肌梗死、腎功能損害、主動(dòng)脈夾層、心絞痛、肺水腫以及子癇。
為什么高血壓被這么重視？主要因?yàn)楦哐獕夯颊叽蠖鄾](méi)有典型癥狀，故很容易被忽視而沒(méi)有及時(shí)就醫(yī)。
因此，現(xiàn)在對(duì)于普通人群，建議經(jīng)常體檢查血壓，一旦血壓升高，就要重視與定期復(fù)查。
重點(diǎn)影響的臟器可能有：大腦、眼睛、心臟、腎臟、肺臟。
6、治療效果
無(wú)法治愈，只能控制指標(biāo)，終生服藥。
二、中醫(yī)治療高血壓的理論、方法和效果
1、什么是高血壓？
中醫(yī)沒(méi)有高血壓這個(gè)病名，中醫(yī)不看指標(biāo)，只看癥狀。
中醫(yī)認(rèn)為，每個(gè)人的體質(zhì)、先天稟賦與后天經(jīng)歷都很不同，身體指標(biāo)本來(lái)應(yīng)有一些差距。只要身體各項(xiàng)功能平衡，沒(méi)有異常感受，就為正常狀態(tài)。
如果身體失衡，一定會(huì)有癥狀和脈象的變化。這時(shí)，中醫(yī)就“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。
人體是一個(gè)非常精密的機(jī)體，如果出現(xiàn)高血壓，說(shuō)明心臟比正常情況下泵血力量更大，一定是為了滿(mǎn)足整體功能。
需要加壓而滿(mǎn)足整體功能的，要不是因?yàn)檠苤虚g有東西堵了，要不就是哪里太虧乏心臟正常泵血滿(mǎn)足不了。
2、發(fā)病原因
西醫(yī)檢測(cè)出來(lái)的高血壓，其表現(xiàn)出來(lái)的癥狀一般剛開(kāi)始僅為輕微的頭暈頭痛、疲倦不安、心律失常、心悸耳鳴等，嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)卒中、心絞痛、視物模糊、失憶、意識(shí)喪失等。
在中醫(yī)對(duì)應(yīng)主要有2種證型：
1）虛證——力量不足了
——肝腎陰虛，陰陽(yáng)失衡，因陰虛而顯得火旺，則可能會(huì)引發(fā)肝陽(yáng)上亢或肝陽(yáng)化風(fēng)，造成氣血上沖，而出現(xiàn)高血壓。就像家里女主人弱了，男主人就胡作非為到處惹事。
——?dú)庋獌商摚瑸闈M(mǎn)足身體的需要，要加壓泵血才能滿(mǎn)足正常需要。就像家里已經(jīng)財(cái)政虧空，但為了維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)期待轉(zhuǎn)機(jī)，只能咬牙透支。
2）實(shí)證——中間有東西堵住了
——有瘀血：例如很多人的高血壓是因?yàn)椴弊踊蜓堪螂捉?jīng)有瘀血，瘀血堵住造成氣血無(wú)法順利送達(dá)頭腦或四肢，因此身體自動(dòng)加壓，以滿(mǎn)足氣血供應(yīng)。外傷瘀血也會(huì)造成高血壓。
——有痰濕：體內(nèi)的痰濕，阻滯了氣血運(yùn)行，所以心臟需要加壓，才能滿(mǎn)足全身氣血供應(yīng)，造成高血壓。
——有外寒閉?。焊忻笆芎畷r(shí)皮膚毛孔閉住了，氣機(jī)內(nèi)外不通，氣血運(yùn)行也會(huì)受阻，造成暫時(shí)性的高血壓。很多人高血壓伴有頸椎不舒服，如果將頸椎不舒服解決，高血壓自然解除。就像茶壺有水但倒不出水，里面的壓力會(huì)變大，提壺揭蓋壓力一泄水就能倒出來(lái)了。
——有結(jié)石：腎結(jié)石或膽結(jié)石，是器官內(nèi)部有實(shí)體有形物堵到了，氣血要通過(guò)這些地方，必須要加壓，造成高血壓。就像水流在窄處時(shí)，就會(huì)比在寬闊處流得更急。曾有人的高血壓各種降壓藥降不下來(lái)，正愁不知如何是好時(shí)，牙醫(yī)朋友建議他去看牙，等他把牙病治好后血壓卻自然降下來(lái)了。
或許還有其他未提及的情況，也會(huì)造成高血壓，但無(wú)論是什么情況，中醫(yī)都要辯證論治，追根溯源。
總之，中醫(yī)并不關(guān)注血壓的高低，所以并不為指標(biāo)而緊張，而更關(guān)注身體內(nèi)在的機(jī)能失衡，中醫(yī)重點(diǎn)解決引起這些失衡的原因。
3、高血壓檢查
患者的不舒服癥狀，不同原因有不同的身體指征：
——有瘀血，則舌上會(huì)有瘀斑或絳紫或紫暗、舌下靜脈怒張、出現(xiàn)澀脈，可能還會(huì)有刺痛等癥狀；
——有痰濁，則舌苔厚膩或水滑，會(huì)吐痰或咳嗽或打呼嚕，會(huì)眩暈或肥胖，四肢沉重等；
——有外感，則會(huì)怕冷，無(wú)汗或汗出不暢，頭痛身痛或肢節(jié)痛，發(fā)熱，鼻塞等；
——有結(jié)石，則會(huì)小便不暢或絞痛，在腎石點(diǎn)或膽石點(diǎn)按壓會(huì)有痛，會(huì)胸脅苦滿(mǎn)，或情緒易怒等；
——肝腎陰虛，則會(huì)腰膝酸軟，眼干眼澀，視物模糊，耳鳴聽(tīng)力下降，記憶力下降，煩躁易怒，手腳心熱、盜汗等；
——?dú)庋獌商?，則會(huì)面色無(wú)華，少氣懶言，神疲乏力，食少納呆等。
4、治療方法
根據(jù)其發(fā)病原因，進(jìn)行針對(duì)性治療，去瘀排痰散寒化石，或予以調(diào)補(bǔ)，把造成身體失衡的因素解除。身體恢復(fù)平衡，則心臟無(wú)需額外加壓泵血即可滿(mǎn)足需要，血壓也會(huì)自然恢復(fù)正常。
5、高血壓的危害
身體的小失衡未予及時(shí)處理，則增加心臟負(fù)擔(dān)，讓身體處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，必然慢慢導(dǎo)致更大的失衡與功能異常，最后甚至導(dǎo)致臟腑器質(zhì)性病變。
6、治療效果
找準(zhǔn)病因進(jìn)行針對(duì)性治療，則可能完全治愈，重新恢復(fù)平衡，恢復(fù)健康。
三、總結(jié)對(duì)比
在治療高血壓方面，西醫(yī)只盯著降血壓，本質(zhì)在于消除癥狀，而非治療高血壓這個(gè)病。優(yōu)點(diǎn)是降壓效果好且快，缺點(diǎn)是降壓藥的毒副作用可能侵害病患的內(nèi)臟，引起并發(fā)癥，給病患造成不可逆的損害。當(dāng)然，還存在一個(gè)大bug，就是高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)在一變?cè)僮?，比?978年高血壓標(biāo)準(zhǔn)為160/95mmHg，1998年高血壓標(biāo)準(zhǔn)為140/90mmHg。
中醫(yī)沒(méi)有高血壓一說(shuō)，而是把身體看作一個(gè)平衡、整體的系統(tǒng)，本身具有自我調(diào)節(jié)功能。如果身體沒(méi)有明顯的不適，只是血壓超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值，觀察即可，無(wú)需緊張。如果有了癥狀，身體失衡了，就需要通過(guò)中藥的偏性去糾正身體的偏性，恢復(fù)身體的陰陽(yáng)、冷暖平衡。優(yōu)點(diǎn)是可以扶正身體，徹底治愈高血壓，且對(duì)身體無(wú)任何損害。缺點(diǎn)是辯證難度大，找準(zhǔn)病因難，因而經(jīng)常呈現(xiàn)治療乏效。
用西醫(yī)會(huì)不會(huì)舍本求末？用中醫(yī)會(huì)不會(huì)耽誤病情？無(wú)論哪種治療方法，都有風(fēng)險(xiǎn)，也都有機(jī)會(huì)，因病患而異，因醫(yī)生而異，無(wú)法籠統(tǒng)的給出結(jié)論，只能交給時(shí)間去驗(yàn)證，由病患去決定。
你認(rèn)為呢？
去年今日 文章：《原創(chuàng) | 都說(shuō)陽(yáng)明心學(xué)好，怎樣才能把它用起來(lái)？》
一秒鐘看透本質(zhì)，還是一輩子也看不清一件事？
