肝
肝位于腹部，橫膈之下，右脅之內。肝為魂之處，血之藏，筋之宗。肝在五行屬木，主動，主升。所以《素問·靈蘭秘典論》說：“肝者，將軍之官，謀慮出焉?！薄端貑枴ち?jié)藏象論》說：“肝者，罷極之本，魂之居也?！备蔚闹饕砉δ苁侵魇栊购椭鞑匮?。肝開竅于目，主筋，其華在爪，在志為怒，在液為淚。肝與膽，不僅是足厥陰肝經與足少陽膽經相互絡屬于肝膽之間，而且肝與肝本身也直接相連，而為表里。
肝的主要生理功能
（1）主疏泄 肝主疏泄，疏，即疏通；泄，發(fā)發(fā)泄、升發(fā)。肝的疏泄功能反映了肝為剛臟，主升、主動的生理特點，是調暢全身氣機，推動血和津液運行的一個重要環(huán)節(jié)。肝的疏泄功能，主要表現在以下三個方面：
調暢氣機 氣機，即氣的升降出入運動。機體的臟腑、經絡、器官等的活動，全賴于氣的升降出入運動。由于肝的生理特點是主升、主動，這對于氣機的疏通、暢達、升發(fā)，是一個重要的因素。因此，肝的疏泄功能是否正常，對于氣的升降出入之間的平衡協(xié)調，起著調節(jié)作用。肝的疏泄功能正常，則氣機調暢，氣血和調，經絡通利，臟腑、器官等的活動也就正常和調。如果肝的疏泄功能異常，則可出現兩個方面的病理現象：一是肝的疏泄功能減退，即肝失疏泄，則氣的升發(fā)就顯現不足，氣機的疏通和暢達就會受到阻礙，從而形成氣機不暢、氣機郁結的病理變化，出現胸脅、兩乳或少腹等某些局部的脹痛不適等病理現象；二是肝的升發(fā)太過，則氣的升發(fā)就顯現過亢，氣的下降就不及，從而形成肝氣上逆的病理變化，出現頭目脹痛、面紅目赤、易怒等病理表現。氣升太過，則血隨氣逆，而導致吐血、咯血等血從上溢的病理變化。甚則可以導致卒然昏不知人，稱為氣厥，亦即《素問·生氣通天論》所說的“陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥”。
血的運行和津液的輸布代謝，亦有賴于氣的升降出入。因此，氣機的郁結，會導致血行的障礙，形成血瘀，或為癥積、腫塊，在婦女則可導致經行不暢、痛經、閉經等。氣機的郁結，也會導致津液的輸布代謝障礙，產生痰、水等病理產物，或為痰阻經絡而成痰核，或為水停而成臌脹。
促進脾胃的運化功能 脾胃的運化功能正常與否的一個極重要環(huán)節(jié)，是脾的升清與胃的降濁之間是否協(xié)調平衡，而肝的疏泄功能，又和脾胃的升降密切相關。肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降的一個重要條件。如肝的疏泄功能異常，則不僅能影響脾的升清功能，在上則為眩暈，在下則為飧泄；而且還能影響及胃的降濁功能，在上則為嘔逆噯氣，在中則為脘腹脹滿疼痛，在下則為便秘。前者稱為肝氣犯脾，后者稱作肝氣犯胃，二者可統(tǒng)稱為“木旺乘土”。肝的疏泄，有助于脾胃的運化功能，還體現于膽汁的分泌與疏泄。膽與肝相連，膽汁是肝之余氣，積聚而成。膽汁的分泌與排泄，實際上也是肝主疏泄功能的一個方面，肝的疏泄正常，則膽汁能正常地分泌和排泄，有助于脾胃的運化功能。肝氣郁結，則可影響膽汁的分泌與排泄，而出現脅下脹滿、疼痛、口苦、納食不化，甚則黃疸等癥。所以，《素問·寶命全形論》說：“土得木而達”；《血證論》也說：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化；設肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之癥，在所不免?！?/span>
調暢情志 情志活動，是屬于心主神明的生理功能，但亦與肝的疏泄功能密切相關。這是因為，正常的情志活動，主要依賴于氣血的正常運行，情志異常對機體生理活動的重要影響，也在于干擾正常的氣血運行?！端貑枴づe痛論》所說的“百病生于氣也”，就是針對情志所傷，影響氣機的調暢而言。所以，肝的疏泄功能具有調暢情志的作用，實際上是調暢氣機功能所派生的。肝的疏泄功能正常，則氣機調暢，氣血和調，心情就易于開朗；肝的疏泄功能減退，則肝氣郁結，心情易于抑郁，稍受刺激，即抑郁難解；肝的升泄太過，陽氣升騰而上，則心情易于急躁，稍有刺激，即易于發(fā)怒，這是肝的疏泄功能對情志的影響。反之，在反復的持久的情志異常情況下，亦會影響肝的疏泄功能，而導致肝氣郁結，或升泄太過的病理變化。
此外，婦女的排卵和月經來潮、男子的排精，與肝的疏泄功能也有密切的關系。
（2）主藏血 肝藏血是指肝有貯藏血液和調節(jié)血量的生理功能。肝的藏血功能，主要體現于肝內必須貯存一定的血量，以制約肝的陽氣升騰，勿使過亢，以維護肝的疏泄功能，使之沖和條達。其次，肝的藏血，亦有防止出血的重要作用。因此，肝不藏血，則不僅可出現肝血不足，陽氣升泄太過等病變，而且還可導致出血。但是，肝的藏血功能，還飲食著調節(jié)人體各部分血量的分配，特別是對外周血量的調節(jié)起著主要的作用。在正常生理情況下，人體各部分的血量，是相對恒定的，但隨著機體活動量的增減、情緒的變化，以及外界氣候的變化等因素，人體各部分的血量也隨之而有所改變。當機體活動劇烈，或情緒激動時，肝臟就把所貯存的血液向機體的外周輸布，以供機體的需要。當人們在安靜休息及情緒穩(wěn)定時，由于全身活動量少，機體外周的血液需要量相對減少，部分血液便藏之于肝。所以《素問·五臟生成篇》說：“故人臥血歸于肝”。王冰注釋說：“肝藏血，心行之，人動則血運于諸經，人靜則血歸于肝臟?！庇捎诟闻K對血液有貯藏和調節(jié)作用，所以人體各部分的生理活動，皆與肝有密切關系。如果肝臟有病，藏血功能失常，不僅會引起血虛或出血，而且也能引起機體許多部分的血液濡養(yǎng)不足的病變。如肝血不足，不能濡養(yǎng)于目，則兩目干澀昏花，或為夜盲；若不能濡養(yǎng)于筋，則筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等。所以《素問·五臟生成篇》說：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！备蔚馁A藏血液與調節(jié)血量的功能，還體現于女子的月經來潮。所以肝血不足，或肝不藏血時，即可引起月經量少，甚則閉經，或月經量多，甚則崩漏等癥。
肝的調節(jié)血量功能，是以貯藏血液為前提的，只有充足的血量貯備，才能有效地進行調節(jié)。但是將貯藏于肝之血輸布于外周的作用，實際上是肝的疏泄功能在血液運行方面的一種表現。所以《血證論》說：“以肝屬木，木氣沖和調達，不致遏郁，則血脈通暢?！辟A存于肝內的血液才能向外周布散。因此，肝的調節(jié)血量功能，必須是藏血與疏泄功能之間的協(xié)調平衡，才能完成。如果升泄太過或藏血功能減退，則可導致各種出血；疏泄不及，肝氣郁結，則又可導致血瘀。
此外，藏象學說中還有“肝藏魂”之說。魂乃神之變，是神所派生的，如《靈樞·本神》說：“隨神往來者，謂之魂?！薄额惤洝纷⒃疲骸盎曛疄檠裕鐗裘禄秀?，變幻游行之境，皆是也?！被旰蜕褚粯?，都是以血為其主要物質基礎的，心由于主血，故藏神；肝藏血，故藏魂。所以《本神》又說：“肝藏血，血舍魂?！备蔚牟匮δ苷?，則魂有所舍。若肝血不足，心血虧損，則魂不守舍，可見驚駭多夢、臥寐不安、夢游、夢囈以及出現幻覺等癥。
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