5.黃疸熱實自汗《金匱要略 · 黃疸病脈證并治》日：“黃疸腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯。”是邪熱傳里，與濕相合，濕熱郁蒸，膽汁外溢，則發(fā)黃疸；里熱成實，腑氣積滯，故見腹?jié)M；濕熱內(nèi)蘊，膀胱氣化不利，故小便不利，尿色見赤；里熱熏蒸，迫津外泄，故自汗出。此為表和無病，里熱成實之證，故當(dāng)通腑泄熱。黃疸熱實自汗與陽明熱實自汗：兩者均因里熱成實，熱迫津泄而自汗出。其辨證要點是：彼為邪入陽明，燥熱成實，腑氣不通引起，其特征是：汗出戢戢然，并有潮熱、譫語、腹?jié)M疼痛，或繞臍痛，不大便、脈沉實有力等之陽明腑實特點，故治用承氣湯通里攻下；此為濕熱郁遏，里熱成實引起，其特征是：腹部脹滿，自汗出，或疼痛拒按，大便秘結(jié)，并有身日尿黃，小便不利而赤，脈象滑數(shù)等濕熱蘊結(jié)之特點，治宜清熱除濕，攻下去實，用大黃硝石湯：大黃、黃柏、硝石、梔子。若加茵陳，則效果更佳。
6.腸痛熱毒自汗：腸癰之病，熱毒內(nèi)聚，正邪相爭，可見自汗、腹痛等癥?！督饏T要略 · 瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》曰：“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，時時發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血 · · · · · · 大黃牡丹湯主之?！鄙w熱毒內(nèi)聚，血瘀于內(nèi)，故少腹腫痞；腫痞瘀阻，迫及陰器，故按之痛如淋；膀胱無病，故小便自調(diào)；營衛(wèi)失常，故發(fā)熱、自汗，惡寒；熱伏血瘀，經(jīng)脈郁滯，故脈遲而緊。此時膿未成熟，故可下之，以通瘀血。黃疸熱實自汗與腸癰熱毒自汗：兩者均與里熱有關(guān)，同屬實證。但前者為濕熱郁遏，熱實內(nèi)結(jié)所引起，其特征是：自汗出，身目尿黃，腹?jié)M或不大便，小便不利而赤，脈滑而數(shù)，故治用大黃硝石湯清熱利濕，通腑泄熱；后者為熱毒內(nèi)聚、瘀結(jié)腸中、營郁衛(wèi)阻所引起，其特征是：自汗出，時發(fā)熱，復(fù)惡寒，并有少腹腫痞、按之痛如淋等熱毒瘀阻之腸癰典型特點，且小便自利，脈遲而緊，治宜清熱解毒，消癰排膿，用大黃牡丹湯：大黃、牡丹皮、桃仁、甜瓜子(或冬瓜仁)、芒硝。
“.7.陰陽兩虛自汗：素體虛弱，外感表邪，或外感風(fēng)寒，誤用發(fā)汗，可致陰陽兩虛，而見自汗出等癥?！秱?/span> · 辨太陽病脈證并治》曰：“傷寒，脈浮，汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸 · · · · · · ”(29條)。傷寒，脈浮，自汗出，微惡寒，是病在表，屬太陽表虛證，但亦有謂此屬陽虛者，如成無己說：“脈浮自汗出，小便數(shù)而惡寒者，陽氣不足也”(《注解傷寒論 · 辨太陽病脈證并治》) ?！秱摷ⅰ罚好}浮，虛也；汗自出，微惡寒者，陽虛無以衛(wèi)外也。若不顧正虛，誤用桂枝湯發(fā)汗，致陰陽更虛，陽虛不溫，則手足厥逆；陰傷不潤，則咽中干燥；陽虛液虧，心神失養(yǎng)，則生煩躁；里氣不和，則見吐逆。救治之法，因本證以陽虛為急，據(jù)陽固則陰存，陽生則陰長之旨，則先投以甘草干姜湯，以復(fù)其陽；待陽回厥愈足溫后，再投芍藥甘草湯，以復(fù)其陰，則筋脈得以濡潤，攣急能以緩解，其腳即伸，病可解也。營衛(wèi)不和自汗與陰陽兩虛自汗，兩者均與太陽表虛有關(guān)。但前者為風(fēng)寒襲表，營衛(wèi)失調(diào)所引起，其辨證要點是：汗出，發(fā)熱，惡寒，頭項強痛，脈浮緩，病純在表，故治用桂枝湯疏表解肌，調(diào)和營衛(wèi)；后者為陰陽兩虛，兼有表邪，其辨證要點是：既有脈浮、自汗、微惡寒之表證(與陽虛亦有關(guān)系)，又有心煩，小便頻數(shù)、腳攣急等陰陽兩虛證，治宜溫經(jīng)散寒為主。不可誤用桂枝湯，否則犯虛虛之戒，使陰陽愈虛，而見手足厥逆，咽中干燥，煩躁吐逆等癥，此時又當(dāng)分標(biāo)本緩急，治有先后之序，先溫中以復(fù)陽，用甘草干姜湯(炙甘草、干姜)，后酸甘以復(fù)陰，用芍藥甘草湯(芍藥、甘草)
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