強(qiáng)迫癥與精神分裂癥的鑒別困難，甚至專業(yè)精神科專家都各自有不同的意見和觀點(diǎn)?；颊吆图覍俪鲇谥尾⌒那校膊粩嗟妮氜D(zhuǎn)于不同的醫(yī)院和門診專家之間，以求獲得確切的診斷意見。精神分裂癥本身就可以出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，這是許多學(xué)者久已認(rèn)識到的事實(shí)。強(qiáng)迫癥狀可以作為精神分裂癥的一個(gè)癥狀出現(xiàn)，但是單純的強(qiáng)迫癥不會發(fā)展為精神分裂癥。強(qiáng)迫癥與精神分裂癥屬于兩種不同類別的問題，二者還是有很多不同之處的。
強(qiáng)迫癥要滿足3個(gè)條件
1、具有強(qiáng)迫癥狀是第一前提
強(qiáng)迫癥，自然是要以強(qiáng)迫的癥狀為主要表現(xiàn)才對，如果患者的痛苦之中找不到明顯的強(qiáng)迫癥狀，那么肯定診斷的第一前提就不成立了。而強(qiáng)迫癥狀的形式是多樣化的，主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫思維包括：強(qiáng)迫體驗(yàn)、強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫聯(lián)想、強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性對立思維、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫情緒等。強(qiáng)迫行為包括：強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫清洗、強(qiáng)迫詢問、強(qiáng)迫性儀式動作、強(qiáng)迫性收集行為、強(qiáng)迫性整理、強(qiáng)迫性注視等。
2、強(qiáng)迫癥狀來自內(nèi)心，并且反復(fù)出現(xiàn)無法擺脫
首先，強(qiáng)迫癥患者能夠體驗(yàn)到強(qiáng)迫癥狀來源于自己內(nèi)心，不是被別人和外界強(qiáng)加的。強(qiáng)迫癥患者時(shí)常體驗(yàn)到的是“自己跟自己作對”，這是強(qiáng)迫癥狀非常典型的描述。
其次，強(qiáng)迫癥狀是反復(fù)出現(xiàn)的。當(dāng)這些強(qiáng)迫表現(xiàn)在一定時(shí)間內(nèi)反復(fù)糾纏，成為強(qiáng)迫癥患者困擾時(shí)就可能構(gòu)成癥狀，如果這些表現(xiàn)只是偶爾出現(xiàn)，構(gòu)成癥狀的可能性就很小。
再次，強(qiáng)迫癥患者會認(rèn)識到某些想法、做法都是沒有意義的，是違背自己意愿的，雖然試圖極力抵抗克制，但是最終都無法擺脫，因而感到極大的痛苦。
這三點(diǎn)是確定強(qiáng)迫癥狀的核心，只有大致符合以上三個(gè)特點(diǎn)，才能認(rèn)為比較符合強(qiáng)迫癥狀。
3、能夠排除引起強(qiáng)迫癥狀和類似強(qiáng)迫癥狀的其他疾病
有強(qiáng)迫癥狀的三個(gè)特點(diǎn)只是診斷強(qiáng)迫癥的前提，但是疾病的復(fù)雜性和判斷的難度有時(shí)候超過一般人的想象。因?yàn)橛泻芏嗉膊《紩霈F(xiàn)強(qiáng)迫的癥狀，有很多的疾病也會有類似強(qiáng)迫的許多特點(diǎn)，所以要慎重的排查很多相關(guān)疾病。
注意精神癥狀的鑒別
1、強(qiáng)迫懷疑與妄想
妄想如果已經(jīng)固定下來了，鑒別上一般不會有困難，問題是當(dāng)妄想還處于形成初期的半信半疑階段，此時(shí)就容易與強(qiáng)迫懷疑混淆起來。
2、強(qiáng)迫思維與強(qiáng)制性思維
強(qiáng)制性思維是精神分裂癥的常見癥狀，如果能夠辨別明確，有助于確定診斷。
3、強(qiáng)迫表象與假性幻覺
例如：一名患者說“我腦子里經(jīng)常會出現(xiàn)音樂聲音，想到時(shí)就會出現(xiàn)”。這個(gè)時(shí)候，這位患者的精神癥狀屬于強(qiáng)迫表象，診斷應(yīng)該為強(qiáng)迫癥。
4、強(qiáng)迫性意向與沖動行為
有些精神分裂癥患者在急性精神分裂癥狀消失之后，持續(xù)存在不能控制的沖動行為。這一沖動行為是突發(fā)性的，與強(qiáng)迫癥意向是經(jīng)常性、反復(fù)性的不一樣。
5、強(qiáng)迫意向與矛盾現(xiàn)象
有些人在平時(shí)生活中總是產(chǎn)生模棱兩可的想法，他們會認(rèn)識到問題的存在，但是沒有痛苦體驗(yàn)，此為矛盾意向而非強(qiáng)迫意向。
殘留型精神分裂癥治療
1、物理治療
精神分裂癥一定要到專業(yè)的精神康復(fù)科找專業(yè)醫(yī)師診療，診療期間一定要積極配合，遵從醫(yī)囑，切不可擅自中斷治療，使病情延誤加重。
2、行動治療
在進(jìn)行行為治療時(shí)，可讓其參加文娛活動及生活自理活動，以強(qiáng)化其正常行為，調(diào)動其積極性。同時(shí)應(yīng)耐心對其進(jìn)行教育、啟發(fā)、誘導(dǎo)，培養(yǎng)良好的生活和勞動習(xí)慣，鼓勵其參加集體勞動和文體活動，以豐富他們的精神生活，活躍他們的情緒。
這對改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用，還能夠改善其生活自理能力及社交能力。
3、家庭治療
因?yàn)榧彝ナ腔颊叩纳罨?，對其影響較大，所以應(yīng)同時(shí)積極配合家庭治療，這對防止病情復(fù)發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。
研究證明，家庭處理好，能減少病情復(fù)發(fā)。尤其是不應(yīng)該羞于給患者外出，患者越參加社交和工作，病情也越易穩(wěn)定。
殘留型精神分裂癥護(hù)理
1、忌居室不安靜：喧鬧、嘈雜的居住環(huán)境只會使患者病情加重。因此，患者得病后，家屬應(yīng)給以同情，為其安排安靜舒適的環(huán)境，或?qū)⒒颊咚屯撵o的農(nóng)村進(jìn)行治療，以期縮短療程。
2、忌單獨(dú)外出：精神分裂癥患者單獨(dú)外出具有一定的危險(xiǎn)性，應(yīng)予避免，家屬嚴(yán)加陪伴守護(hù)。
3、忌喝酒吸煙：煙酒均具有刺激性，屬于精神分裂癥注意事項(xiàng)中的禁忌品。
4、忌受精神刺激：忌看驚險(xiǎn)、兇殺、悲劇性的小說、畫報(bào)、連環(huán)畫、電視、電影等等，以免增加患者的刺激，加重患者病情。
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