舞鋼市為進一步深化全民醫(yī)保制度，緩解人民群眾“看病難”、“吃藥貴”問題，調(diào)整了新農(nóng)合政策，提高了參合農(nóng)民報銷比例。
一是實行全省一卡通。凡舞鋼市參加新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民的參合人員，在全省范圍內(nèi)、市、縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構住院的，按舞鋼市同級醫(yī)院的比例補助。在省、地級市住院的按照《舞鋼市新農(nóng)合實施方案》的外出就診、轉診有關規(guī)定執(zhí)行。
二是降低住院起伏線，凡在市內(nèi)鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院，起付線50元，審核費用51元以上按80%比例補助；在舞鋼市（縣）市市級定點醫(yī)療機構住院，起付線300元，審核費用301元以上按60%比例補助。在平頂山市級定點醫(yī)療機構住院：起付線為600元，審核費用601元以上按50%比例補助。在平頂山市轄區(qū)縣、鄉(xiāng)級醫(yī)療機構住院的，按舞鋼市同級醫(yī)院的比例補助。平頂山市轄區(qū)外醫(yī)療機構住院的經(jīng)該項市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室批準，起付線為900元，審核費用901元以上按相應級別醫(yī)療機構的比例補助。省級以上定點醫(yī)療機構住院：起付線為900元，審核費用901元以上按45%比例補助。舞鋼市內(nèi)住院兒童（16周歲以下）起付線為50元；舞鋼市外兒科住院的起付線在同級定點醫(yī)療機構規(guī)定起付線基礎上降低50%。在各級中醫(yī)院住院的中醫(yī)藥服務項目及中藥費用報銷比例提高10%。參合農(nóng)民住院者實行保底補償，實際補償比例低于30%者，按總醫(yī)療費用減去起付線的30%給予保底補償。外出打工或外地出差等因病急診在公立醫(yī)療機構住院的，參照平頂山市轄區(qū)外醫(yī)院住院起付線及補助標準補償。住院醫(yī)療費（包括慢性病和其他門診單項醫(yī)療費）補助最高限額為每人每年累計補償報銷3萬元。參合農(nóng)民一次住院醫(yī)療費用超過3萬元（含3萬元）者，可申請舞鋼市合作醫(yī)療大病風險基金予以補助。補助辦法為：醫(yī)療總費用減去合作醫(yī)療補助金額，剩余部分按50%補助，大病風險金最高補助2萬元。累計年醫(yī)療補償最高封頂線為5萬元。
三是實行定點免費接生制，育齡婦女在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市婦幼保健站實行免費接生制，免費計劃內(nèi)自然分娩，每例定補接生單位500元；在城區(qū)其他醫(yī)院計劃內(nèi)自然分娩的每產(chǎn)婦定補300元；剖腹產(chǎn)每產(chǎn)婦定補600元，對因產(chǎn)科并發(fā)癥住院的按所住醫(yī)院補助標準執(zhí)行。
四是提高結核病、精神病、重癥性病、大型醫(yī)用材料的報銷比例。凡經(jīng)合法的結核病防治機構確診為結核病參合者，在省級以下（不含省級）結核病防治機構治療結核病項目免費之外醫(yī)療費用，審核后按70%報銷。在省級以下（不含省級）精神病醫(yī)院住院治療的精神病參合者醫(yī)療費用審核后按70%報銷。 重癥糖尿病、慢性肝炎肝硬化、心臟病、結核病、急性腦血管疾病和腦神經(jīng)后遺癥、慢性腎功能不全（失代償期以上）、精神病、惡性腫瘤、器管移植、風濕（類風濕）關節(jié)炎十大疾病需長期服藥者，由患者提出申請，提交市級定點醫(yī)療機構的診斷證明，經(jīng)所在地合作醫(yī)療服務機構審核后，報市合管辦批準。經(jīng)市合管辦批準確認的慢性病患者可在市內(nèi)鄉(xiāng)或市級醫(yī)院申請門診治療，在所申請醫(yī)療機構發(fā)生門診醫(yī)療費審核后按35%報銷，全年封頂線5000元。 血液透析、結石碎石、腫瘤化療、腫瘤放療等特殊病種未住院的在市內(nèi)定點醫(yī)療機構門診治療費用，實行單項目費用管理，按實際費用的45%補助，住院的按住院補助標準執(zhí)行。其補助資金從住院（大額）基金中支付。CT、彩超、核磁共振、γ—刀、χ—刀、醫(yī)用直線加速器等大型檢查及治療項目費用按45%補助。住院期間發(fā)生的大型檢查費用由所住醫(yī)院直接補償。
醫(yī)用內(nèi)置材料（食道支架、輸尿管支架、銀鈦夾、心臟起搏器、人工股骨頭、人工關節(jié)、人工晶體）費用按45%補助，其住院產(chǎn)生的其他費用按住院大額補助標準執(zhí)行。
五是實行自費藥品項目告知制度，加強定點醫(yī)療機構自費藥物管理。醫(yī)務人員要自覺覆行自費藥物告知義務，合理用藥。鄉(xiāng)、縣各醫(yī)療機構住院藥品自費項目不能超過總藥品費用的10%、15%，超過部分由醫(yī)院按報銷比例支付給住院參合者。
六是報銷更加人性化，參合農(nóng)民本年度內(nèi)第二次及其以后因同一種疾病住院的，起付線按所住醫(yī)療機構起付標準的50%執(zhí)行，按規(guī)定轉院治療或出院15日內(nèi)因同一種疾病再次住同一醫(yī)院的視為一次住院。
