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脊髓型頸椎病一定要手術(shù)嗎

治療方法

  
射頻熱凝靶點(diǎn)術(shù)治療

   目前不少學(xué)者對脊髓型頸椎病多傾向于手術(shù)治療。但術(shù)后癥狀不能獲得完全緩解者已屢見不鮮 ,尤其是病史較長 ,對脊髓壓迫刺激過久 ,導(dǎo)致脊髓變性的患者 ,其手術(shù)效果難盡人意。我們認(rèn)為 ,對病程較短 ,癥狀較輕 ,或病情雖重 ,但椎管前后徑在 11毫米以上者 ,或病程長 ,病情重 ,年齡較大 ,身體條件差無法耐受手術(shù)者 ,可在嚴(yán)密觀察下行非手術(shù)治療。 由于頸前區(qū)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,有許多重要的組織,如頸總動(dòng)脈、頸靜脈、甲狀腺、氣管、喉返神經(jīng)、食管等,穿刺過程中有可能損傷這些組織結(jié)構(gòu),出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。若穿刺過度則會(huì)造成脊髓損傷,因此由于其特殊的部位而成為治療的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū),外科手術(shù)中時(shí)有發(fā)生高位截癱的病例。對于脊髓型頸椎病治療成功的關(guān)鍵,在于穿刺的準(zhǔn)確性以及治療過程中的安全性。
  切吸、椎間盤鏡等治療設(shè)備工作套管直徑較粗,穿刺風(fēng)險(xiǎn)過大,因此不適合治療頸椎病,以下著重分析臭氧溶核、PLDD、NP以及射頻靶點(diǎn)熱凝療法在頸椎間盤突出癥治療上的應(yīng)用。
  四者相比,以射頻儀的穿刺針直徑最細(xì)(0.71mm),因此如果誤穿入氣管,造成臭氧的吸入,則可能在手術(shù)中出現(xiàn)難以控制的嚴(yán)重后果,這就要求實(shí)行臭氧治療的醫(yī)生有極其過硬的穿刺技術(shù),也在很大程度上提高了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。而PLDD的熱損傷范圍較大,NP無法精確分辨出鄰近部位重要的神經(jīng)和血管等組織,加上患者在治療過程中容易出現(xiàn)嗆咳或者吞咽動(dòng)作,如果稍不注意,就可能誤損傷這些重要器官。射頻儀的毀損范圍可以精確測量并控制,其獨(dú)有的神經(jīng)電生理測試系統(tǒng)能保證治療靶點(diǎn)的安全性,因此,臭氧、PLDD、NP等治療方法的這些缺點(diǎn)都可以用射頻療法來彌補(bǔ),在脊髓型頸椎病的治療上,應(yīng)該首選射頻靶點(diǎn)熱凝靶點(diǎn)療法。
  
康復(fù)治療

  脊髓型頸椎病康復(fù)治療適應(yīng)癥:病程短,癥狀較輕,或病情較重,椎管前后徑在11毫米以上,頸椎后移,骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位,棘突偏歪,生理弧度后凸,頸椎失穩(wěn),或年齡較大,病情久而癥狀重,病人 健康 狀況差,估計(jì)手術(shù)治療效果不理想者。
 ?。ǎ┦址祻?fù)治療 :手法按摩推拿治療對頸椎病有良好的效果。其治療作用有:①疏通脈絡(luò),促進(jìn)患部血液循環(huán)及新陳代謝;②增大頸椎間隙及椎間孔,糾正患椎移位,解除神經(jīng)根的壓迫及刺激;③松解神經(jīng)根及軟組織粘連,緩解癥狀⑤對癱瘓患者,可減輕肌肉僵縮,防止關(guān)節(jié)僵直及畸形,調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)外平衡,有利于功能康復(fù)。如行頸部痛點(diǎn)按摩,運(yùn)用分筋、彈撥、推壓、理筋、鎮(zhèn)定等手法,充分松解斜方肌、肩胛提肌、胸鎖乳突肌、頸椎棘突兩側(cè)軟組織;點(diǎn)按風(fēng)池、大椎、肩井、項(xiàng)強(qiáng)、頸中、膻中、后頂、前頂、百會(huì)、上星、手三里、合谷穴等;并結(jié)合主動(dòng)或被動(dòng)頸部功能活動(dòng)。每次手法治療15~20分鐘。
 ?。ǘ?a class="keyword_ad" keyid="1724">頸椎牽引康復(fù)治療: 脊髓型頸椎病,部分病人可行坐位頸椎牽引治療,如果頸椎生理弧度后凸或患推后移者,或老年體弱者,應(yīng)行仰臥藥頸枕式布兜頸椎輕度屈曲牽引治療。輕癥者采用間斷牽引,每日l~3次,每次30分鐘至1小時(shí),重者可行持續(xù)牽引,每日牽引6~8小時(shí)。牽引重量按患者體質(zhì)而定,常以5~10千克為宜。一般30次為1療程,如果有效,可繼續(xù)牽引1~2個(gè)療程。
 ?。ㄈ┪锢砜祻?fù)治療: 常用的方法有:、超聲療法、電腦中頻療法激能電療法(心臟血壓特殊者禁做)、半導(dǎo)體激光療法、微波治療機(jī)、電腦多功能熏蒸機(jī)、納米波治療機(jī)、腦生理治療儀、根據(jù)下肢癥狀嚴(yán)重性可適當(dāng)做康復(fù)治療/手法按摩。
 ?。ㄋ模┕δ芸祻?fù)治療 :脊髓型頸椎病一經(jīng)診斷,應(yīng)根據(jù)病情建議病人參加輕體力勞動(dòng),或免重體力勞動(dòng),或休息治療,預(yù)防繼發(fā)性損傷加重病情。
  1、脊髓型頸椎病多有椎管狹窄,應(yīng)注意防止頭、頸部外傷,行走時(shí)防止摔倒,乘車時(shí)防止急剎車造成頸部損傷。
  2、該病多有頸肌緊張或頸活動(dòng)受限,部分患者用力作頸部功能 鍛煉 ,常會(huì)影響病情發(fā)展,特別對頸椎失穩(wěn)、椎管前后徑狹窄患者,作過度頸部后伸或后旋活動(dòng)或旋轉(zhuǎn)活動(dòng),可引起頸髓在椎管內(nèi)的磨損性病損,影響康復(fù)治療,應(yīng)作適當(dāng)?shù)膭?dòng)靜結(jié)合的功能康復(fù)。
  3、根據(jù)病情,進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)體操鍛煉,以提高患者體質(zhì)。早晚做,具體次數(shù)活動(dòng)適度適量,動(dòng)作緩慢,,防止頸部受潮、受涼、過度勞累,頸枕高度約8-15cm約一拳頭高軟硬適當(dāng)。嚴(yán)重患者適當(dāng)限制頸部活動(dòng),應(yīng)用頸圍保護(hù)頸椎失穩(wěn)。 脊髓型頸椎病患者需要適當(dāng)休息,但不能絕對化。在醫(yī)師的指導(dǎo)下需積極地進(jìn)行功能活動(dòng),以調(diào)整頸椎和周圍組織的關(guān)系,緩解脊髓及神經(jīng)根的病理刺激,改善血液循環(huán),松解肌肉痙攣,增強(qiáng)肌力和頸椎的穩(wěn)定性,減輕頸椎病的癥狀。在急性期應(yīng)以靜為主,動(dòng)為輔;在慢性期以動(dòng)為主,可作頭頸運(yùn)動(dòng)、 醫(yī)療 體操,打太極拳,在椅子上及床上運(yùn)動(dòng) 。
  (五) 西藥治療:本院特有的舒筋活血片、維生素B1、鉀鈷胺等用于增強(qiáng)療效,布絡(luò)芬或散列痛等用于止痛。
 ?。ㄆ撸┭ㄎ蛔⑸渲委?根據(jù)患者病證辨證選擇穴位進(jìn)行注射治療,可很快緩解臨床癥狀,常用的有當(dāng)歸注射液、丹參注射液、維生素B1注射液、維生素Bl2注射液等,一般用于穴位是足三里、陽陵泉、合谷、屈池、內(nèi)外關(guān)、等,每穴注射2毫升,7-10次為一療程,根據(jù)情況一天或隔天注射。
 ?。ò耍┽樉呐c松解治療 :針灸可促進(jìn)下肢功能恢復(fù),舒經(jīng)活絡(luò)一般針灸的穴位是血海、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、足三里、屈池、陽陵泉等。
  松解治療:我院現(xiàn)針對脊髓型頸椎病病人主要處理一些頸部痛點(diǎn)、剝離、疏通肌肉、韌帶、筋膜間的各種粘連,使肌肉、韌帶、筋膜得以松解、修復(fù),解除或減輕活動(dòng)受限癥狀,恢復(fù)頸椎的動(dòng)力平衡,阻止、減緩頸椎間盤的退變等。
 ?。ň牛┦中g(shù)康復(fù)治療 經(jīng)手法與綜合性治療的脊髓型頸椎病,癥狀無改變或加重者,可根據(jù)患者病情需要及身體健康狀況進(jìn)行手術(shù)治療。以安全、有效、經(jīng)濟(jì)治療原理等多方面考慮應(yīng)該首選射頻熱凝靶點(diǎn)治療術(shù),它解決了多年的脊髓變性不可逆的問題,改寫了脊髓型頸椎病必須開放手術(shù)才能治好的歷史。我院首創(chuàng)的射頻熱凝靶點(diǎn)治療術(shù)治療脊髓型頸椎病時(shí)分三段:1、射頻熱凝靶點(diǎn)術(shù) 2、射頻熱凝減壓術(shù) 3、射頻脊髓熱療術(shù) 再加上我院綜合治療,微創(chuàng)治療后還有一系列的物理治療+康復(fù)師親自指導(dǎo)的康復(fù)體操功能鍛煉及一些藥物等 ,有效率達(dá)95%以上。

來自 賀釗醫(yī)院
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