一個補氣的方子治療坐骨神經痛
記得有一天，來了一個坐骨神經痛的患者，他一跛一跛地來找我。
他邊嘆氣邊說：唉，我這右側大腿疼啊，已經5年了。之前去醫(yī)院檢查，說是坐骨神經痛。直到去年開始，疼得更厲害了。我覺得我這一輩子，無論咋死，我都能接受，但是活活疼死，我接受不了。
刻診，見他形體消瘦，渾身倦怠無力，右側大腿疼痛，放射到小腿。就連右側的腳趾頭，也跟著麻木。
而且，最近這幾天，他的兩條腿在夜里還容易轉筋，疼得他睡不好覺。天氣涼的時候癥狀加劇。
看舌脈，發(fā)現舌淡苔白，脈沉弱。
于是便給他開出一張方子。
處方：黃芪、白芍、大棗、雞血藤、桂枝、生姜。
患者說：主任，你這幾味藥行嗎？雖然我不是醫(yī)生，但是我看你這里面有黃芪，這明明就是補氣的。
我說：是補氣的沒錯，但你這話怎么說？
患者說：我疼了5年了，也看過不少醫(yī)生，很多醫(yī)生告訴我，應該祛風散寒。而你補氣。
我說：老身兒，你這話就不對了。況且，你吃了這么久藥，你好了嗎？
接著，他啞口無言了，嘴里嘟嘟囔囔，心里半信半疑地拿著我的方子走了。
結果他回去以后，用藥2劑，疼痛明顯減輕，而且右側腳趾頭不麻了。
5劑藥喝完，表示疼痛基本消失，可以如常行走。五年的頑疾，可以利索的下地干活了。
患者說：為什么你不按常規(guī)走？
我說：你的病因就是如此，如果我按常規(guī)的祛風散寒，那你的腿還是不會好的。治病講究的就是一個病因，因消失了，果自然就沒了，難道不是嗎？
我來簡單說一下，為什么要開一個補氣的方子。
首先，他倦怠乏力，身體消瘦，舌淡苔白，脈象沉弱，這就是氣虛的狀態(tài)。
其次，風寒濕也好、淤血也罷，它們最終形成并傷害人體，始終離不開一個前提，這就是正氣虧虛。
最后，正氣不足，包括很多方面。其中，氣虛，就是正氣不足的重要體現。氣者，可以衛(wèi)外，可以溫煦經脈筋肉。氣虛，不但無力抵御外邪，也無助于疾病形成之后的恢復。尤其是在患上痹痛多年以后，人的氣會漸漸受損，這就使得病情更加纏綿難愈。
那既然如此，補氣就是決勝之舉。
1.補氣——黃芪
黃芪有'補氣之王’的稱號，而氣虛是因，補氣自然是最能對付的。
2.柔筋活血——白芍、大棗、雞血藤
白芍，有柔筋止痛之效，以圖緩和疼痛；大棗，能夠健脾養(yǎng)血，使得所補之氣有所依附；雞血藤，是養(yǎng)血通經活絡。并且還是治療痹癥的常用藥。
3.發(fā)散陽氣——桂枝、生姜
桂枝和生姜，溫通發(fā)散陽氣，振奮衛(wèi)氣。當他的癥狀在天冷的時候加劇。用桂枝和生姜來散寒解表、升發(fā)陽衛(wèi)之氣，是非常必要的。
中醫(yī)治病，講究的就是一個從頭到腳的看診，只有徹底把你身上的癥狀分析完了，才能得出最終的結論。開出最合適的方子，病情自然也就消退。
中醫(yī)關于坐骨神經痛的治療
認為本病與寒、濕、瘀、虛關系密切，可用散寒除濕、活血化瘀、溫陽益氣、養(yǎng)血柔筋之法，能收到滿意療效，且遠期療效鞏固。
01散寒除濕法
是指用祛除寒濕的藥物，消除痹阻，暢通氣血，達到治療本病的方法，適用于本病偏重于寒濕的證候。
寒濕均為陰邪，易傷陽氣，其性收引凝滯，重濁黏滯。若人體衛(wèi)外之陽氣不足，復因冒雨涉水，久居潮濕之地等，寒濕之邪從肌表而入，留滯四肢肌肉關節(jié)，致使經絡之氣閉阻，營衛(wèi)之氣不暢，氣血運行不利，發(fā)為本病。
臨床表現：
發(fā)病前有受寒史，最先發(fā)現身體下半部酸痛或不靈活，數日后即出現沿坐骨神經通路的劇烈疼痛，疼痛多由臀部或髖部開始，向下放射到大腿后側、小腿后側和足背。
在持續(xù)鈍痛的基礎上，可有陣陣如鋸刀刺樣疼痛，夜間尤甚。舌淡，苔白膩，脈弦緊。治宜散寒除濕，通絡止痛。
02活血化瘀法
是指用活血化瘀藥物，消除瘀血，流通氣血的方法，適用于本病瘀血偏重的證候。
正常血液在經脈之中，應是流行不止，環(huán)周不休，若久痛入絡，氣血運行不暢；寒濕之邪侵入血脈，留滯下肢，使血液凝澀成瘀，阻礙氣血運行，不通則痛，發(fā)為本病瘀血偏重的證候。
臨床表現：
下肢沿坐骨神經通路劇烈疼痛，屈伸不利，活動受阻，尤以夜間疼痛更甚，痛處拒按，或患肢麻木、轉筋。
舌紫暗，脈細澀。治宜活血化瘀，通脈止痛。
可以經穴位注射當歸注射液或紅花注射液對本型有一定作用。
03溫陽益氣法
是指用益氣溫陽的藥物，溫通經脈，以暢通氣血的方法，適用于因陽氣不足，經脈失煦，氣血運行受阻所致的證候。
陽氣根于腎，腎居下焦，對臟腑經絡起著溫熙、生化、推動的作用，陽氣充足則臟腑經絡之氣運行有常；
若本病日久，陽氣受損，經絡失于溫煦，氣機運行遲緩，而致經氣痹阻，發(fā)為本病偏于陽氣虛的證候。
臨床表現：
下肢疼痛經久不愈，肢體不溫，畏寒神怯，患肢喜溫喜按，勞累后疼痛加重，常反復發(fā)作，舌淡、苔白滑，脈沉弱無力。治宜溫陽益氣，通絡止痛。
04養(yǎng)血柔筋法
是指用可滋養(yǎng)陰血的藥物，補充陰血，以濡潤筋脈的方法，適用于陰血虧虛、筋脈失養(yǎng)所致的坐骨神經痛。
陰血是構成人體的基本物質之一，循脈道而運行全身，內至五臟六腑，外達皮肉筋骨，對全身臟腑經脈起著營養(yǎng)和濡潤作用。
若疼痛經久不愈，或年老精虧，陰血暗耗，致使陰虛血弱，筋脈失養(yǎng)，而發(fā)為本病陰血虧虛的證候。
臨床表現：
下肢沿坐骨神經通路綿綿作痛，時作時止，筋脈拘攣，屈伸不利，或麻木不仁，伴面色蒼白，唇甲無華，甚則肌肉萎縮、弛軟，舌淡紅，脈細弱或細數。
治宜養(yǎng)血通絡，柔筋止痛。
坐骨神經痛的發(fā)生與寒、瘀、濕、虛關系密切，其基本病機在于經氣不暢，氣血運行受阻，故臨床表現以疼痛為主。
根據中醫(yī)“痛則不通，通則不痛”的理論，“通絡”就構成了治療本病最基本的方法；但由于坐骨神經痛病因有寒、濕、瘀之別，病證有虛實之分，故治療宜細審病情，詳察病因，酌情立法，以法制方，在合理選用散寒除濕、活血化瘀、溫陽益氣、養(yǎng)血柔筋法的基礎上，守方守法，從而達到經絡通利、氣血流暢之目的。
值得一提的是，本病臨床表現錯綜復雜，寒瘀夾雜，虛實互見，相兼證候屢見不鮮，治療時又當分辨其輕重緩急，各法互參，方能收到預期療效。
溫馨提示：
由于每個人的體質和病情不同，本案中的方藥僅適用于病人當時的病情。未經中醫(yī)辨證診治，不要照搬使用。如有需要，應前往醫(yī)院診治，以免貽誤病情。
