（本文僅供學(xué)習(xí)、擦考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中藥學(xué)》、《高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書·內(nèi)科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你聊聊脅痛的事兒。
你知道啥是脅痛嗎？
就是我們的胸側(cè)脅肋部位出現(xiàn)的自覺疼痛。有的時候是一側(cè)疼，有的時候是兩側(cè)疼。
脅痛，是中醫(yī)的叫法。我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的肋間神經(jīng)痛、慢性肝炎、急慢性膽囊炎等疾病，都屬于脅痛的范疇。
當(dāng)然，這里頭最常見的，還是肋間神經(jīng)痛。
這對這病，我手頭有一張驗案。它展示了老一輩的中醫(yī)臨床工作者，在應(yīng)對此病時的心得。
故事的主人公，叫做宦世安。
這位老先生，1908年生人，1986年離世，14歲拜名家冉雪峰為師，19歲開業(yè)行醫(yī)，后歷任四川省中醫(yī)學(xué)會副會長等職務(wù)。他對肝膽疾病的治療，頗有造詣。
一次，宦世安老先生接待一個患者。
這個人，多年來脅肋疼痛。一到精神抑郁不爽，或者過度勞累的時候，就疼痛加劇。在平時，則面色萎黃、胃納不佳，大便干結(jié)。
細(xì)問得知，這個人平時性情較為急躁，而且擔(dān)負(fù)繁重的工作任務(wù)，長時間不得休養(yǎng)。就這樣，患者慢慢就落下肋間作痛的毛病。一到著急上火，心情焦慮的時候，就發(fā)作。
宦世安老先生為其詳細(xì)診脈，發(fā)現(xiàn)脈象左弦右弱，舌淡紅而少苔。
這時候，宦老前輩寫了一張方子，但見——
柴胡6克，白芍15克，白蔻仁3克，雞內(nèi)金9克，香附12克，皂角刺9克，牡蠣15克，茵陳12克。
水煎服。
結(jié)果如何？患者用藥10劑以后，肋間作痛的感覺基本消失。可以說，十去八九?；颊叩氖秤灿兴謴?fù)。
這時候，宦老前輩把原方稍作改動，變成丹參9克，當(dāng)歸9克，白芍15克，白蔻仁3克，雞內(nèi)金9克，香附9克，皂角刺9克，桃仁9克，桂枝3克。
這些，作為粉劑，每次服用3克，日服3次，連服3個月。
結(jié)果，患者諸證悉平，自我感覺大好。此后，上方稍作變化，作為丸劑長期服用。連用3個月，病告痊愈。
這里頭的道理，說起來也不難理解。
讀者朋友，如果你有時間翻開中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，仔細(xì)研究，就會發(fā)現(xiàn)，脅痛歷來是中醫(yī)內(nèi)科非常重視的一種疾病。
它的病因，中醫(yī)歸結(jié)到了肝上。
我們的肝膽二經(jīng)，互為表里，就循行于脅肋部位。肝郁氣滯、肝血虧虛、肝郁化火、肝膽濕熱等問題，都會導(dǎo)致脅肋部位的疼痛。
而上文醫(yī)案里的患者，顯然屬于肝郁氣滯、脾虛血瘀。
你看，此人平素性情急躁，工作壓力大，連年操勞不得休養(yǎng)。這個，就考慮肝郁的問題了。
脈象，左側(cè)弦脈，右側(cè)弱。左側(cè)主肝，右側(cè)候脾胃。這個脈象告訴我們，患者肝郁氣滯，并且肝氣克傷脾土，令脾胃之氣虛弱。
也正是因為脾胃之氣虛弱，所以患者吃東西不好，沒食欲，面色萎黃，氣血失于濡養(yǎng)。肝郁氣滯，津液生化乏源，這些都導(dǎo)致患者腸道偏干，大便時而燥結(jié)。
那好，既然如此，就得疏肝解郁、健脾養(yǎng)血。
你看看宦世安老師的配伍——
柴胡6克，白芍15克，白蔻仁3克，雞內(nèi)金9克，香附12克，皂角刺9克，牡蠣15克，茵陳12克。
這里頭，柴胡和白芍疏肝柔肝。香附輔助柴胡疏理肝氣。牡蠣平肝潛陽，安神，茵陳清利肝氣。兩者配合，可以大大改善患者不安、焦躁的情緒。皂角刺可以行氣活血。白蔻仁配上雞內(nèi)金，這用于和胃健脾。
到后來，患者諸證有了很大緩解，就去掉柴胡、牡蠣和茵陳這樣的解郁、通利、潛鎮(zhèn)之品，轉(zhuǎn)而以養(yǎng)血柔肝為主，加入丹參和當(dāng)歸替代柴胡，并用桂枝來溫經(jīng)脈，行氣化，使得患者的氣血運行更加通暢調(diào)和。
應(yīng)該說，這前后兩步棋，走得比較緊湊。一步挨著一步，一環(huán)扣著一環(huán)。
這是老一輩中醫(yī)人，治療脅痛的經(jīng)典驗案。肋間神經(jīng)痛患者，應(yīng)該可以從中獲得一些寶貴的經(jīng)驗、啟迪。
當(dāng)然，從中，我們也能感悟出一個道理。這就是，痛癥和肝之間的關(guān)系。
我方才說過了，肋間神經(jīng)痛這樣的病，屬于中醫(yī)脅痛范疇（醫(yī)案里這個病人，基本可以視為肋間神經(jīng)痛）。它的起因，在于肝。肝郁氣滯，或肝血不足，或肝膽火旺，或肝經(jīng)濕熱，都容易形成痛癥。
而且，由于中醫(yī)語境下肝異常而引起的痛癥，在全身范圍內(nèi)，都可以體現(xiàn)。肝火上炎或肝陽上亢，可以表現(xiàn)為頭痛、目痛。肝血虧少，可以表現(xiàn)為全身筋骨失養(yǎng)、疼痛，以及肢體麻木、抽筋。肝經(jīng)濕熱下注，可以表現(xiàn)為前列腺炎，引起局部的脹痛。肝郁氣滯，腰部會帶來脹痛。總之，我們身體里的很多痛癥，都和肝有關(guān)系。
這就提示我們，作為中年人，如果想在晚年的時候活得舒服點，身體好受點，你得養(yǎng)好你的肝啊。平時，不要背負(fù)太大的心理壓力，不要逞筋骨之力而過勞，更不要煙酒應(yīng)酬不斷，白白給身體帶來濕熱之邪，困阻肝膽。總之，你不要過度消耗你自己。過度地消耗，就是在以各種角度來傷你的肝。到最后，會落得一身的不舒服。正視自己，量力而行，這才是聰明智慧的活法。
好了，關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧。宦世安老前輩治療肋間神經(jīng)痛的方子，有典型意義，我建議業(yè)內(nèi)的專業(yè)讀者朋友，可以好好揣摩借鑒。普通讀者，我希望你能從中受到啟發(fā)，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
