?就是我們的胸側(cè)脅肋部位出現(xiàn)的自覺疼痛。有的時候是一側(cè)疼，有的時候是兩側(cè)疼。
脅痛，是中醫(yī)的叫法。我們現(xiàn)代醫(yī)學所謂的肋間神經(jīng)痛、慢性肝炎、急慢性膽囊炎等疾病，都屬于脅痛的范疇。
當然，這里頭最常見的，還是肋間神經(jīng)痛。
這個人，多年來脅肋疼痛。一到精神抑郁不爽，或者過度勞累的時候，就疼痛加劇。在平時，則面色萎黃、胃納不佳，大便干結(jié)。
細問得知，這個人平時性情較為急躁，而且擔負繁重的工作任務，長時間不得休養(yǎng)。就這樣，患者慢慢就落下肋間作痛的毛病。一到著急上火，心情焦慮的時候，就發(fā)作。
宦世安老先生為其詳細診脈，發(fā)現(xiàn)脈象左弦右弱，舌淡紅而少苔。
柴胡6克，白芍15克，白蔻仁3克，雞內(nèi)金9克，香附12克，皂角刺9克，牡蠣15克，茵陳12克。
水煎服。
結(jié)果如何？患者用藥10劑以后，肋間作痛的感覺基本消失。可以說，十去八九?；颊叩氖秤灿兴謴?。
這時候，宦老前輩把原方稍作改動，變成丹參9克，當歸9克，白芍15克，白蔻仁3克，雞內(nèi)金9克，香附9克，皂角刺9克，桃仁9克，桂枝3克。
這些，作為粉劑，每次服用3克，日服3次，連服3個月。
結(jié)果，患者諸證悉平，，自我感覺大好。此后，上方稍作變化，作為丸劑長期服用。連用3個月，病告痊愈。
它的病因，中醫(yī)歸結(jié)到了肝上。
我們的肝膽二經(jīng)，互為表里，就循行于脅肋部位。肝郁氣滯、肝血虧虛、肝郁化火、肝膽濕熱等問題，都會導致脅肋部位的疼痛。
而上文醫(yī)案里的患者，顯然屬于肝郁氣滯、脾虛血瘀。
此人平素性情急躁，工作壓力大，連年操勞不得休養(yǎng)。這個，就考慮肝郁的問題了。
脈象，左側(cè)弦脈，右側(cè)弱。左側(cè)主肝，右側(cè)候脾胃。這個脈象告訴我們，患者肝郁氣滯，并且肝氣克傷脾土，令脾胃之氣虛弱。
也正是因為脾胃之氣虛弱，所以患者吃東西不好，沒食欲，面色萎黃，氣血失于濡養(yǎng)。肝郁氣滯，津液生化乏源，這些都導致患者腸道偏干，大便時而燥結(jié)。
那好，既然如此，就得疏肝解郁、健脾養(yǎng)血。
你看看宦世安老師的配伍——
柴胡6克，白芍15克，白蔻仁3克，雞內(nèi)金9克，香附12克，皂角刺9克，牡蠣15克，茵陳12克。
這里頭，柴胡和白芍疏肝柔肝。香附輔助柴胡疏理肝氣。牡蠣平肝潛陽，安神，茵陳清利肝氣。兩者配合，可以大大改善患者不安、焦躁的情緒。皂角刺可以行氣活血。白蔻仁配上雞內(nèi)金，這用于和胃健脾。
到后來，患者諸證有了很大緩解，就去掉柴胡、牡蠣和茵陳這樣的解郁、通利、潛鎮(zhèn)之品，轉(zhuǎn)而以養(yǎng)血柔肝為主，加入丹參和當歸替代柴胡，并用桂枝來溫經(jīng)脈，行氣化，使得患者的氣血運行更加通暢調(diào)和。
應該說，這前后兩步棋，走得比較緊湊。一步挨著一步，一環(huán)扣著一環(huán)。
肋間神經(jīng)痛這樣的病，屬于中醫(yī)脅痛范疇（醫(yī)案里這個病人，基本可以視為肋間神經(jīng)痛）。它的起因，在于肝。肝郁氣滯，或肝血不足，或肝膽火旺，或肝經(jīng)濕熱，都容易形成痛癥。
而且，由于中醫(yī)語境下肝異常而引起的痛癥，在全身范圍內(nèi)，都可以體現(xiàn)。肝火上炎或肝陽上亢，可以表現(xiàn)為頭痛、目痛。肝血虧少，可以表現(xiàn)為全身筋骨失養(yǎng)、疼痛，以及肢體麻木、抽筋。肝經(jīng)濕熱下注，可以表現(xiàn)為前列腺炎，引起局部的脹痛。肝郁氣滯，腰部會帶來脹痛?？傊覀兩眢w里的很多痛癥，都和肝有關(guān)系。
