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最近的天氣好不吊詭——時(shí)而上躥至20℃以上，讓人如沐春風(fēng)；時(shí)而下跳到10℃以下，倍感寒風(fēng)瑟瑟。在老天爺冰火兩重天的“淫威”之下，彩虹君終于成功地咳嗽了。

然鵝，更讓彩虹君心塞的是，好多BB也咳嗽了。對(duì)此，麻麻都表示恨得牙癢癢：每次聽到咳咳咳，就有一種揪心之痛，而咳嗽偏偏好得又慢，以至于每一天麻麻們的小心臟都在忍受著不可承受之重。

我——美貌與智慧并重、英雄與俠義的化身——彩虹君必須出馬了！召喚醫(yī)生大大這種小事兒就包在我身上吧！

這回，請(qǐng)來的這位醫(yī)生大大，可是來自?？婆琶?em>NO.1的復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副主任黃劍峰醫(yī)生！掌聲響起來！

2015年度中國

最佳醫(yī)院綜合排行榜

最佳專科聲譽(yù)排行榜

NO.42 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

小兒內(nèi)科第1名

小兒外科第2名

N0.34 上海新華醫(yī)院

小兒外科第5名

小兒內(nèi)科第9名

NO.74 上海兒童醫(yī)學(xué)中心

小兒內(nèi)科第6名

小兒外科第7名

心外科第9名

Part 1

BB咳天咳地，咳不停？

Q1：

咳咳，請(qǐng)問咳嗽到底是個(gè)什么鬼？

A：

咳嗽是氣道重要的防御反射，能產(chǎn)生強(qiáng)大的呼氣氣流，清除呼吸道異物和痰液。但是，慢性咳嗽就會(huì)影響寶寶的正常進(jìn)食和作息，引發(fā)疲勞、呼吸困難、胸部及上腹部疼痛、聲帶受損等問題，嚴(yán)重的話還會(huì)引發(fā)呼吸道感染擴(kuò)散，甚至導(dǎo)致呼吸道出血。

Q2：

那么，BB咳多久算是慢性咳嗽？

A：

通常，寶寶咳嗽持續(xù)或反復(fù)4周以上，不伴隨其他明顯癥狀的咳嗽即為慢性咳嗽。所謂不伴隨其他明顯癥狀，還必須通過檢查確認(rèn)肺部無體征、胸部X線無異常。

Q3：

慢性咳嗽的病因是神馬？

A：

引起慢性咳嗽的原因有很多，除了由細(xì)菌感染或病毒感染引起的呼吸道炎癥導(dǎo)致的感染后咳嗽，至少還有50%以上是由鼻竇炎、過敏性鼻炎(鼻塞)、咳嗽變異性哮喘、原發(fā)性胃食管反流等病癥所引起的。所以，送BB及時(shí)就醫(yī)至關(guān)重要，只有找到病因，才能對(duì)癥下藥。

Q4：

及時(shí)就醫(yī)是指，BB一咳嗽就馬上就醫(yī)嗎？

A：

那倒用不著。但要是BB咳嗽了兩三天仍然沒有改善的話，家長就應(yīng)該帶BB去醫(yī)院，并掛兒科呼吸?？啤Ｒ?yàn)閮和钥人缘牟∫蛳喈?dāng)多，如不仔細(xì)鑒別容易誤診，可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，難以根治。

Q5：

好好奇——醫(yī)生大大是怎樣診斷BB是否為慢性咳嗽的？

A：

第一步也是至關(guān)重要的一步，就是通過BB的癥狀來加以判斷。所以家長在BB咳嗽后一定要仔細(xì)觀察，你的描述越詳細(xì)、準(zhǔn)確，對(duì)醫(yī)生的診斷就越有幫助。

癥狀

診斷

鼻癢、鼻塞或晨起噴嚏明顯，或伴有過敏體質(zhì)

可能是過敏性鼻炎，可局部用藥處理鼻炎

鼻堵明顯、持續(xù)出現(xiàn)黃鼻涕，晚間或晨起咳嗽明顯

可能是由慢性鼻竇炎所引發(fā)的慢性咳嗽，要首先對(duì)慢性鼻竇炎進(jìn)行治療

咳嗽和季節(jié)變化關(guān)系明顯、吃得過甜或過咸之后咳嗽、運(yùn)動(dòng)之后咳嗽，咳嗽呈陣發(fā)性

可能是咳嗽變異性哮喘，要按哮喘進(jìn)行治療

經(jīng)常出現(xiàn)進(jìn)食后咳嗽，有含奶嘴邊吃邊睡的習(xí)慣，甚至還出現(xiàn)拒食、嘔吐等情況

可能是胃食管反流引發(fā)的慢性咳嗽，應(yīng)首先改變飲食習(xí)慣，控制反流病情

有嗆咳或進(jìn)食瓜子等病史，刺激性咳嗽反復(fù)不愈

可能是支氣管異物引起，及時(shí)就醫(yī)

Part 2

咳嗽BB，藥還是不藥？

Q6：

咳咳，在家觀察時(shí)，可以給BB服用鎮(zhèn)咳藥嗎？

A：

NO!NO!NO! 在沒有明確咳嗽的病因之前，千萬不能給BB吃鎮(zhèn)咳藥，否則可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。因?yàn)殒?zhèn)咳藥大都是中樞類鎮(zhèn)咳藥，如含有可待因或右美沙芬等成份，部分含有可待因的鎮(zhèn)咳藥則具有一定成癮性，所以不建議給14歲以下兒童服用。

Q7：

抗生素能治療咳嗽嗎？

A：

NO!NO!NO! 咳嗽可以分為兩種：由細(xì)菌引發(fā)的感染性咳嗽和非感染性咳嗽。絕大多數(shù)呼吸道感染引起的咳嗽都屬于非感染性的，服用抗生素不僅沒效果，還會(huì)引起機(jī)體菌群失調(diào)，造成胃腸道、肝腎功能等的損傷。對(duì)于感染性咳嗽，抗生素對(duì)抗的也是細(xì)菌而不是咳嗽，因?yàn)榭股乇旧硗耆珱]有鎮(zhèn)咳作用。

Q8：

網(wǎng)傳鎮(zhèn)咳秘方“川貝+冰糖+梨”有用嗎？

A：

且待我一一分析：川貝母性味苦，具有清熱散結(jié)、潤肺的功效，對(duì)于燥熱咳嗽有良效；但對(duì)于寒性咳嗽則非但無能為力，而且猶如“雪上加霜”。冰糖的功效主要是調(diào)味，解川貝母之苦味，但須控制用量，如果放得過多，就會(huì)因過甜使咳嗽加重。梨是養(yǎng)陰生津的好物，對(duì)肺燥咳嗽、干咳無痰都有輔助治療作用，可以給BB適量食用。

TIPS:

燥熱咳嗽VS寒性咳嗽

● 燥熱咳嗽，其主要癥狀為口干、痰少稠黏、色黃、咽痛，或伴有發(fā)熱、頭痛等。

● 寒性咳嗽，其主要癥狀為口淡不渴、咽癢、痰稀白、舌苔厚膩，以晚間咳嗽為主。

Q9：

為什么BB的喉嚨里總是發(fā)出“呼嚕呼?！钡穆曇?？

A：

咳嗽可分為干咳和濕咳。干咳往往是因?yàn)樯ぷ佑醒装Y，多喝水多休息，可能很快就好了。濕咳就是有痰，但BB不同于成人，常常是有痰咳不出，于是喉嚨里就會(huì)有“呼嚕呼?！钡穆曇簟?/font>

Q10：

有痰咳不出怎么破？

A：

再次強(qiáng)調(diào)，千萬別給BB服用鎮(zhèn)咳藥！表面上，咳嗽暫時(shí)被鎮(zhèn)住了，但痰液仍阻塞在氣管和支氣管內(nèi)，一旦造成氣管堵塞反而會(huì)加重病情，甚至導(dǎo)致窒息。正確的做法是先進(jìn)行祛痰治療，等痰液排除后咳嗽自然會(huì)減輕。

Q11：

使用祛痰藥時(shí)，有神馬注意事項(xiàng)嗎？

A：

祛痰藥的主要作用是通過稀釋痰液或液化黏痰，使之易于咳出。根據(jù)我國的用藥規(guī)范，其用藥建議有3條：

1.宜先查明咳嗽、咳痰的原因，區(qū)別咳嗽性質(zhì)和痰的性狀，有針對(duì)性地選擇祛痰藥。

2.糖漿劑不應(yīng)用于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，因?yàn)樘强山档蛬雰簩?duì)母乳的興趣。

3.祛痰藥多數(shù)可致惡心、嘔吐，所以用量不宜過大，以免導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。

Q12：

BB邊咳邊喘有什么招？

A：

這是喘息性咳嗽，家長可得警惕了——當(dāng)BB久咳不愈，喘息性咳嗽有可能會(huì)演變成哮喘。因此，對(duì)于早期伴有喘息性的咳嗽應(yīng)當(dāng)先平喘再止咳，以免加重或?qū)е職獾雷枞??？偠灾珺B咳嗽這件事兒就請(qǐng)交給我們醫(yī)生來處理吧！

TIPS:

BB咳嗽之溫馨提示

咳嗽不必都用藥，影響生活須就醫(yī)。

不要亂用止咳藥，祛痰平喘后止咳。

慢性咳嗽慎選藥，查明病因再治療。

預(yù)防咳嗽注意養(yǎng)，防患未然保健康。

Part 3

BB的痰來自何方？

最近，彩虹君收到了不少麻麻的求助：娃被痰折磨了好久，腫么辦？彩虹君特意請(qǐng)教了醫(yī)生大大，這才知道原來痰也有各種來源，只有摸清來源，才能對(duì)癥下藥。下面就有請(qǐng)醫(yī)生大大親自來為麻麻們講解吧。

彩蛋來啦——

沒錯(cuò)，痰也有各種來源。想知道你家BB的痰來自何方嗎？先來做個(gè)小測試吧！然后，嘿嘿，再把它徹底消滅！

小測試：

BB正在遭受過敏性鼻炎或鼻竇炎，始終黏附在鼻咽部的分泌物會(huì)令BB呼吸不暢、難受異常，因此吃奶的小BB常常會(huì)表現(xiàn)為吃吃停停或邊吃邊哭。

BB正在遭受下呼吸道感染（如支氣管炎、肺炎），呼吸道的痰量會(huì)明顯增多，且顏色呈黃色或鐵銹色。

BB正在遭受呼吸道過敏，咳嗽時(shí)明顯有痰或有喘，并可伴有打噴嚏、流涕、鼻塞、蕁麻疹等癥狀。

胃食道反流使食物被吸入呼吸道，從而引發(fā)BB咳痰、咳喘、反復(fù)嘔吐等癥狀。

↓↓↓答案揭曉↓↓↓

選擇A

痰的來源是鼻腔。

其應(yīng)對(duì)關(guān)鍵是：

① 針對(duì)鼻部疾患進(jìn)行針對(duì)性治療。

② 鼻腔沖洗能有效減少痰量，保持鼻腔通暢。

選擇B

痰的來源是下呼吸道感染。

其應(yīng)對(duì)關(guān)鍵是：

① 對(duì)于細(xì)菌感染所致的痰鳴，有效徹底的抗感染治療是關(guān)鍵。

② 當(dāng)BB痰量很多時(shí)，可用拍背的方式幫助排痰，也可嘗試濕化氣道吸痰。

選擇C

痰的來源是呼吸道過敏。

其應(yīng)對(duì)關(guān)鍵是：

① 避免接觸致敏原。

② 添加輔食時(shí)，必須一樣一樣地添加，一旦出現(xiàn)過敏癥狀就立即停止。

③ 在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用必要的抗過敏藥物。

選擇D

痰的來源是消化道。

其應(yīng)對(duì)關(guān)鍵是：

① 改變臥姿，可采用半臥位或俯臥前傾30°。

② 進(jìn)食稠厚食物，少食多餐。

③ 避免進(jìn)食巧克力以及含咖啡成分的食物。

粑粑麻麻們對(duì)咳嗽還有什么問題嗎？歡迎在彩虹問答中提問哦，彩虹君會(huì)緊急召喚醫(yī)生大大哦！

專家專稿

黃劍峰

復(fù)旦兒科醫(yī)院

兒呼吸科

副主任醫(yī)師

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