2012-10-15
警惕過(guò)度治療中的暴利驅(qū)動(dòng)
文/魏英杰
針對(duì)心臟介入手術(shù)的“市場(chǎng)繁榮”景象，著名心血管專家胡大一指出：“一半的（心臟）支架都不靠譜兒?！睋?jù)統(tǒng)計(jì)，2011年我國(guó)心臟介入手術(shù)數(shù)量激增至40.8萬(wàn)例，增長(zhǎng)了20倍，依此推算，去年中國(guó)介入支架使用量超過(guò)65萬(wàn)個(gè)。
相關(guān)手術(shù)數(shù)量激增，固然與心血管病人大幅增長(zhǎng)有關(guān)，但更不可忽視的是背后的暴利驅(qū)動(dòng)因素。據(jù)悉，安裝一個(gè)心臟支架，患者要支付比出廠價(jià)高數(shù)倍甚至數(shù)十倍的價(jià)錢。一個(gè)出廠價(jià)不過(guò)3000元的國(guó)產(chǎn)支架，到了醫(yī)院便成了2.7萬(wàn)元。難怪專家稱，心臟支架的暴利程度已經(jīng)超過(guò)了販毒。
在如此暴利的驅(qū)動(dòng)下，過(guò)度治療儼然成為難以避免的后果。報(bào)道稱，濟(jì)南某患者因心梗住院接受支架治療手術(shù)，竟被先后放入7個(gè)支架，“血管成了鋼鐵長(zhǎng)城”。問(wèn)題是，過(guò)度治療有時(shí)候就像吃保健品，吃多了雖無(wú)療效卻也死不了人；但有時(shí)候卻如一劑猛藥，不僅影響治療，還可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
最近，著有《交鋒》等多部暢銷書的記者凌志軍，根據(jù)自己的抗癌經(jīng)歷寫作出版了一部《重生手記》。在這部書中，他轉(zhuǎn)述了一個(gè)令人震驚的數(shù)據(jù)：全國(guó)每年因癌癥死亡的人數(shù)大約200萬(wàn)，有80%的癌癥患者在有意或被迫接受著超過(guò)疾病治療需要的過(guò)度治療。而在癌癥化療中，倘若發(fā)生過(guò)度治療，很容易引起并發(fā)癥、增加患者病痛，導(dǎo)致治療失敗。雖然這個(gè)數(shù)據(jù)并不能證明對(duì)癌癥的過(guò)度治療皆因暴利驅(qū)動(dòng)所致，但這顯然是個(gè)無(wú)法回避的現(xiàn)實(shí)。
除了癌癥、心臟病治療，在大大小小的其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，也存在類似問(wèn)題。別的不講，就說(shuō)普通的發(fā)燒感冒吧。如今到醫(yī)院門診檢查，一旦查出點(diǎn)毛病，許多醫(yī)生不管三七二十一就讓你患者吊針，或者開抗生素藥物。這種不管病情程度的治療，既導(dǎo)致了抗生素濫用，也抬高了看病的成本?？磦€(gè)感冒發(fā)燒花上大幾百塊錢，已經(jīng)成為稀松平常的事。可見，大到癌癥小到普通感冒，過(guò)度治療的功利身影已是無(wú)處不在。
如何制定合宜的治療方案，理應(yīng)聽從醫(yī)生專業(yè)判斷。但應(yīng)當(dāng)關(guān)注的是，對(duì)醫(yī)院的治療方案，患者是否有更多選擇余地？或者說(shuō)，對(duì)于那些純粹是為了逐利的過(guò)度治療，醫(yī)院和監(jiān)管部門是否有專業(yè)上的制約措施？在醫(yī)患關(guān)系普遍緊張的今天，倘若不認(rèn)真對(duì)待這一問(wèn)題，過(guò)度治療很可能成為引發(fā)醫(yī)患糾紛的一大隱患。在專業(yè)判斷與行業(yè)規(guī)范之間，應(yīng)當(dāng)有一個(gè)利益均衡機(jī)制，這樣才不會(huì)使醫(yī)生處方淪為醫(yī)院的暴利工具。
醫(yī)學(xué)治療關(guān)乎生命安全，焉能不慎？無(wú)論是對(duì)那些因判斷失誤導(dǎo)致的過(guò)度治療，還是對(duì)那些出于營(yíng)利動(dòng)機(jī)的過(guò)度治療，都必須加以規(guī)范。尤其應(yīng)當(dāng)警惕那種為牟取暴利而置患者生命安危不顧的過(guò)度治療，這已不能簡(jiǎn)單歸結(jié)于職業(yè)道德問(wèn)題，而是另一種方式的謀財(cái)害命。
2012年10月14日
