??【越鞠丸，解諸郁—氣血痰火濕食六郁】...
??【越鞠丸，解諸郁—氣血痰火濕食六郁】
越鞠丸出自《丹溪心法》，又名芎術(shù)丸，由香附、川芎、蒼術(shù)、梔子、神曲5味藥物組成，具有行氣解郁之功效，主治氣血痰火濕食之六郁證，臨床應用以胸膈痞悶、脘腹脹痛、飲食不消為辨證要點。
【方證辨析】??
氣、血、痰、火、濕、食六郁，以氣郁為主，氣郁則肝失條達??故見胸膈痞悶；氣郁又使血行不暢而成血郁??故見胸脅脹痛；氣血郁久化火??則見噯腐吞酸吐苦之火郁；氣郁則肝氣不舒，肝病及脾，脾胃氣滯，運化失司，升降失常??聚濕生痰、或食滯不化而見惡心嘔吐。
注：痰郁為氣滯濕聚，或飲食停滯，或火邪煉津而成，若氣行、濕化、食消、火清，則痰郁隨之而消，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。
?五藥治六郁：香附→氣郁、川芎→血郁、蒼術(shù)→濕郁、梔子→火郁、神曲→食郁
【現(xiàn)代應用】??
現(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)“異病同治”原理，將越鞠丸廣泛用于治療胃腸植物神經(jīng)紊亂、慢性胃炎、膽汁反流性胃炎、膽囊炎、膽石癥、食管賁門失弛緩癥、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、抑郁癥、功能性低熱、夜間磨牙、失眠、乳腺增生等屬“六郁”之證。
【加減用藥】??
若氣郁較甚者，重用香附?木香、枳殼、厚樸以增強行氣解郁；血郁較甚者，重用川芎?桃仁、赤芍、紅花以加強活血化淤之功；濕郁偏重者，重用蒼術(shù)?茯苓、澤瀉以助利濕；食郁偏重者，重用神曲?山楂、麥芽以助消食；火郁偏重者，重用梔子?黃芩、黃連以助清熱瀉火；痰郁偏重者?半夏、瓜蔞以助祛痰之功。
痰郁中焦者???用二陳湯（越鞠二陳丸）；食積郁滯、濕濁內(nèi)生者???用保和丸（越鞠保和丸）；肝郁化火犯胃者???用左金丸（越鞠左金丸）。
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