很多媽媽都為 “寶寶喉嚨有痰”而煩惱，有的媽媽甚至給寶寶吃了各種各樣的化痰藥，但依舊久久不見好。
知己知彼百戰(zhàn)百勝。今天，我們就來說說“痰”，這個(gè) “來無影”卻“聲名顯赫”的壞蛋。
為什么要聊這個(gè)“痰”，就是因?yàn)椤皩殞毢韲道锏奶怠?，既有真正的“痰”，也有山寨版的，更有一些根本就不是痰的壞蛋們也來搗亂呢！
真正的痰——有三種成分
通俗來講，氣道內(nèi)產(chǎn)生的痰包括三部分內(nèi)容：液體、有形成分和粘性成分。
▌液體
液體主要是由氣管粘膜的腺體和杯狀細(xì)胞分泌的。
當(dāng)吸入干燥空氣或者刺激性氣體時(shí)，液體分泌增加，這樣就可以使我們的呼吸道潤滑。
▌?dòng)行纬煞?/strong>
有形成分包括氣道表面粘附的異物、病原微生物、炎癥細(xì)胞、壞死脫落的細(xì)胞等。
當(dāng)呼吸道發(fā)生急性炎癥時(shí)，這些有形成分就會(huì)增加，含量多的話就會(huì)形成各種膿痰。
▌?wù)承猿煞?/strong>
粘性成分比較多，它主要是使痰液的粘稠度增加。
酸性糖蛋白就是其中一種粘性成分，通過糖蛋白分子不同的化學(xué)鍵結(jié)構(gòu)(如二硫鍵、氫鍵等)交叉聯(lián)接在一起，形成一種凝膠網(wǎng)，所以痰液就是很粘稠。
此外，一些電解質(zhì)，如含量高的Ca2+，也可以增加痰的粘稠度。
呼吸道感染時(shí)，大量炎癥細(xì)胞破壞，細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)釋放也可以使痰液的粘稠度提高。
▲肺細(xì)支氣管：
Br：細(xì)支氣管 Muc：黏膜 SCCE：單層纖毛柱狀上皮 Fo：皺襞 SM：平滑肌 PA：肺泡 TBr：終末細(xì)支氣管
痰的pH值也會(huì)影響粘稠度，酸性條件下粘稠度增加，堿性條件下粘稠度可降低。
這個(gè)粘滯度就決定了痰液是否容易排出。
這個(gè)真正的痰可以來自下氣道，通過呼吸道表面類似于傳送帶一樣的纖毛運(yùn)動(dòng)，逐漸向口腔運(yùn)送，也可以產(chǎn)自咽喉口腔部位。
并且因?yàn)闅饬髀暤淖饔?，媽媽們就?huì)明顯的感受到寶寶們喉嚨里有痰了。
這種真正的痰的產(chǎn)生原因和成分已經(jīng)很清楚了。
因此，治療上就是清除氣道的炎癥，沒有炎癥的刺激，這些成分自然就會(huì)分泌減少了。
有一些藥物可以幫助寶寶們止咳排痰。對(duì)于具體藥物的選擇，建議媽媽們謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對(duì)癥下藥。
“山寨痰”——鼻源性分泌物
之所以說是山寨的，是因?yàn)樗莵碜杂诒乔坏姆置谖?，我們是為了媽媽們好理解，?duì)它進(jìn)行了一個(gè)單獨(dú)的分類。
患有鼻炎，尤其是鼻竇炎的寶寶們來講，90%以上喉嚨里的痰可能就是鼻腔分泌物通過鼻后孔向咽部倒流，也就是醫(yī)生說的鼻后滴漏。
也叫做“上氣道咳嗽綜合征”。
醫(yī)生給寶寶們做檢查的時(shí)候經(jīng)?？梢钥吹窖屎蟊谟幸粭l長長的鼻涕蟲吊在咽后壁蕩秋千。
它不停的刺激寶寶的喉嚨，引起寶寶咳嗽，也是讓媽媽們感覺是喉嚨有痰。
這個(gè)鼻涕蟲是鼻粘膜炎癥情況下分泌出的濃稠的粘液。
這種情況引起的咳嗽和痰音在早上起床和晚上睡前明顯。
這樣的“山寨痰”，如果應(yīng)用通常的止咳化痰藥物治療效果是很差的，最簡單的做法就是清理鼻腔，消除鼻腔內(nèi)的炎癥。
清理鼻腔最常用的就是洗鼻，但是小寶寶因?yàn)楸乔槐容^狹窄，而且洗鼻會(huì)引起寶寶們的不舒適感，所以我們很少應(yīng)用。
通常會(huì)建議給寶寶用淡鹽水滴鼻子或者應(yīng)用清鼻護(hù)理液給寶寶們噴鼻子，通過不斷沖洗掉鼻腔內(nèi)的粘液就可以減少“山寨痰”的量了。
這個(gè)鹽是一個(gè)很好的殺菌劑呢，又很安全的。
還有一部分寶寶是過敏性鼻炎，雖然清除了鼻腔炎癥后，痰可以明顯減少，但還是會(huì)有很多清水鼻涕，這個(gè)時(shí)候就需要求助抗過敏的鼻噴劑了。
但有些情況就需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，針對(duì)鼻子進(jìn)行治療。例如鼻炎、鼻竇炎，治療是不一樣的。
有“痰”音，或許是因喉軟骨軟化
還有一部分媽媽非?？鄲雷约旱膶殞毥?jīng)常性的咳嗽有痰，經(jīng)過各種藥物、霧化治療都沒有特別明顯的效果。
也請(qǐng)耳鼻喉醫(yī)生看過了，沒有鼻炎，癥狀卻反反復(fù)復(fù)。
那孩子哪里來的痰呢？而且呼哧呼哧的聲音讓媽媽們很抓狂。
這種情況就要注意了，寶寶喉嚨里的聲音不一定是真正的有痰。
最常見的喉軟骨軟化，也稱為喉軟骨發(fā)育不良，就是最大的罪魁禍?zhǔn)琢恕?/p>
這個(gè)病也是表現(xiàn)為喉部痰鳴，但是卻不一定是真正的有痰，還很常見就是嗆奶，并可以引起反復(fù)的肺炎。
此時(shí)，喉嚨里的痰音就會(huì)加重，按呼吸道感染治療的效果可能只是短暫的，病情會(huì)反反復(fù)復(fù)，癥狀時(shí)輕時(shí)重。
細(xì)致的病史詢問和聽診，加上纖維喉鏡或者CT三維重建等檢查就可以明確了。
這種類型的喉軟骨軟化一般不需要特殊治療，就是防止反復(fù)嗆奶引起的呼吸道感染，還要注意體位的調(diào)整。
隨著年齡增長，病情會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。絕大多數(shù)孩子在1-2歲左右癥狀消失。
經(jīng)過這樣的說明，媽媽們大致明白了吧？
總結(jié)一下，寶寶的“痰”可能是這三種：
1.真正的“痰”：由液體、有形成分、粘性成分等組成
2.鼻源性分泌物（鼻炎、鼻竇炎的寶寶要格外留意了）
3.發(fā)育不良，最常見的是喉軟骨軟化
我們說寶寶“喉嚨里有痰”的時(shí)候，就是要分清楚寶寶的痰到底是哪里來的痰，是不是真正的痰，這樣我們才好對(duì)癥治療，也免除寶寶們一些不必要的用藥了。
當(dāng)然，還有一些其他原因引起的喉嚨有痰，這是我們總結(jié)的最常見的幾種，希望對(duì)媽媽們的理解有一定的幫助！
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