很多小孩換牙后，牙齒長得很難看，一部分是因為牙床不夠，導致牙齒擁擠，一部分是因為牙齒發(fā)育本來就存在問題，還有一部分原因大家都不太關(guān)注，那就是腺樣體肥大導致的。
很多父母怕孩子的牙齒不好就禁止吃甜食，盡管可以避免一些蛀牙問題，但是無法解決因“腺樣體肥大”導致的牙齒長歪。這是為什么呢？
一：腺樣體肥大導致呼吸不暢而引起牙齒歪長
很多小孩從換牙后，門牙就越長越歪向兩邊且向前突出，中間的空隙越來越大。家長往往帶孩子到口腔科去看，但是這種情況較常見是由小孩呼吸不暢引起的，要到醫(yī)院的耳鼻喉科看。
牙齒整不整齊怎么會和耳鼻喉有關(guān)？
現(xiàn)在許多家長只關(guān)注小孩牙齒是否長得好看，大都認為防止蟲牙就好了，牙齒長得不好只與吃糖有關(guān)，其實許多人只知其一，不知其二，許多小孩睡覺時長期用嘴呼吸或伴打鼾，導致上頜骨發(fā)育不良引起牙齒長歪、硬顎高拱，甚至頜面部畸形等。這就是所謂的“腺樣體面容”。
患兒表面看是牙齒的問題，但實質(zhì)上也可能是呼吸系統(tǒng)出了問題，造成孩子用嘴巴呼吸，天長日久就影響了牙齒的正常發(fā)育。因此對于一些牙齒畸形患兒來說，腺樣體肥大是影響牙齒正常發(fā)育的一個原因。
二：用口呼吸僅需2-3年就可能對面容造成不可逆的影響
孩子習慣用口呼吸，主要有兩方面原因：一種情況是，上呼吸道堵塞造成的，腺樣體肥大、鼻竇炎、鼻息肉等造成呼吸道堵塞，導致他們不能用鼻子呼吸，而只能用口呼吸。另一種情況是，并不存在疾病，只是習慣造成的。
（1）腺樣體肥大會堵塞后鼻孔，晚上睡覺的時候鼻子不能呼吸而用嘴巴呼吸。口呼吸能夠?qū)е骂M骨發(fā)育異常、牙齒參差不齊等一系列口腔問題。研究表明，一直用嘴呼吸的話，只要2-3年就有可能會對孩子面容造成巨大的影響。
還有一部分家長以為孩子牙齒不齊，是因為牙齒自身問題造成的，其實一些常見的口腔壞習慣或不良的姿勢都會影響牙齒和頜面部發(fā)育，例如口呼吸、咬手指、磨牙、吮指、咬筆桿等。因為這些不良習慣引起唇頰肌、舌肌不平衡，最終導致頜骨發(fā)育異常、牙齒畸形。其中口呼吸屬于較常見的，危害很大的不良習慣，發(fā)現(xiàn)孩子有口呼吸問題，家長們千萬不要輕忽，并且盡量及早糾正。
（2）糾正孩子用口呼吸
如果孩子有腺樣體肥大或患鼻炎、鼻竇炎等疾病，一定要積極就醫(yī)，幫助其改正用口呼吸的習慣。做上下唇、頰肌的訓練。家長應(yīng)該密切關(guān)注，鼓勵孩子用鼻子呼吸，長此以往，便能改變孩子用嘴巴呼吸的習慣。
三：腺樣體肥大引起腺樣體面容應(yīng)及時切除
腺樣體位于鼻咽頂后壁靠中線處，是咽部淋巴環(huán)的重要組成部分。正常生理情況下，腺樣體在3-6歲發(fā)育至最大；青春期后會逐漸萎縮，成人則基本消失。
所以，在學齡前期最好在5-6歲時，應(yīng)該把肥大的腺樣體切除，這已經(jīng)是耳鼻咽喉科醫(yī)師的共識。隨著技術(shù)的發(fā)展，可以通過做睡眠呼吸監(jiān)測，對病情進行評估決定是否需要手術(shù)。即使手術(shù)也比較簡單，術(shù)后很多身體瘦弱經(jīng)常感冒發(fā)燒的兒童體格健壯起來。
2到6歲是腺樣體的旺盛期，兒童腺樣體生理性肥大，10歲之后開始退化。若是此時腺樣體因炎癥刺激，引起病理性肥大，則會對兒童造成傷害，影響兒童的健康。
【腺樣體肥大影響呼吸要盡早做手術(shù)】
家長最擔心的是全麻手術(shù)。孩子太小，不忍做手術(shù)，還有的家長認為，孩子的腺樣體會隨著年齡增長逐漸縮小，也不愿意接受手術(shù)治療。目前來看，多數(shù)腺樣體肥大的患兒同時伴有過敏或是其他呼吸系統(tǒng)疾病，導致鼻竇炎、分泌性中耳炎反復發(fā)作，這些問題都需要盡早手術(shù)治療（4到10歲之間比較好）。
在等待腺樣體逐漸萎縮的幾年，正是孩子身體發(fā)育的重要階段，即便日后腺樣體萎縮，但孩子的面容和生長發(fā)育都已經(jīng)受到了影響，這些影響都是不可逆性的。目前腺樣體切除手術(shù)為鼻內(nèi)鏡直視下微創(chuàng)手術(shù)，用等離子刀手術(shù)，術(shù)中出血少，住院周期短。
值得家長注意的是，腺樣體手術(shù)后短期內(nèi)仍有可能出現(xiàn)打鼾、鼻腔分泌物多、口腔異味、鼻音重等現(xiàn)象，這是手術(shù)后傷口出現(xiàn)水腫及炎癥反應(yīng)所致，傷口的愈合需要一段時間，癥狀的改善也是一個逐步的過程，沒必要過于著急。
有些孩子術(shù)后仍存在張口呼吸的情況，用嘴呼吸的習慣不擯棄，依舊有變丑的可能?？梢宰尯⒆佣啻悼谏凇⒍啻蹬菖萏堑确绞?，訓練孩子鼻口呼吸。家長們千萬不能小覷了孩子在生活中的一些小習慣。只要發(fā)現(xiàn)孩子在睡覺、看電視、發(fā)呆等放松狀態(tài)時，一直是用嘴巴呼吸的，就一定要注意了。
石 萍 北京首大耳鼻喉醫(yī)院主治醫(yī)師，畢業(yè)于吉林省北華大學臨床專業(yè)。先后于沈陽醫(yī)科大學、西安第四人民醫(yī)院等多家醫(yī)院進修耳鼻喉專業(yè)，從耳鼻喉專業(yè)三十多年，在中華醫(yī)學雜志發(fā)表過論文若干，多次獲得省級、市級科技技術(shù)獎。
擅長領(lǐng)域：鼻部及咽喉部及小兒腺樣體疾病的診治。
