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葉天士治療頭暈耳鳴醫(yī)案淺析(重讀《臨證指南醫(yī)案》8:肝風)

頭暈耳鳴,多責之于腦髓不充,肝血不潤,虛風暗旋,陽升不降。至于痰火、六邪為弊,當兼而治之,總以虛論治為主。

今日選讀葉天士三則醫(yī)案,是為肝風條目下所載,以潤補肝血為治,葉天士還有專門章節(jié)論治頭暈耳鳴醫(yī)案,以后讀到相應章節(jié),我們再細說。

案1,平素操勞,肝血虧虛,肝風內旋。治于補益肝血為主,兼于涼血清肝熄風。

枸杞子、桂圓肉、當歸、炙甘草補肝血常用藥組,女貞子滋補肝腎,亦有涼肝之用,菊花清涼疏散,散肝郁,熄肝風。

案2,本案增加不寐,即失眠癥狀。陽出則寤,陽入則寐。失眠者,腎水不涵肝木,陽升而不潛所致。治當滋腎水,潛肝陽。

熟地、萸肉、旱蓮草、女貞子滋腎涼肝,龜板、磁石重鎮(zhèn)潛陽,五味子收斂臟氣,茯苓安神健脾,使重鎮(zhèn)滋補不至妨胃。

案3,患者原有頭目風熱之疾,散風清熱已治,此方善后,亦有治療本病之意。

生地、天冬、玄參、石斛、小黑豆皮滋陰清熱,阿膠補血潤肝。

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