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在外地看病醫(yī)療費(fèi)用該如何報(bào)銷?這些你應(yīng)該知道!

群眾

小編小編!

聽說現(xiàn)在在外地看病可以直接刷醫(yī)??耍?/p>

情況有很多哦!你是去外地長住還是轉(zhuǎn)外地看病?是定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院嗎?門診還是住院?備案了嗎?

周報(bào)君

群眾

……好復(fù)雜啊,有點(diǎn)聽不懂。

Don’t worry!異地就醫(yī)情況很多,政策也很多,且聽小編給你細(xì)細(xì)梳理!

周報(bào)君


一、異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷都涉及哪些專業(yè)概念?

異地就醫(yī)主要包括轉(zhuǎn)外就醫(yī)異地安置兩個(gè)層面。


轉(zhuǎn)外就醫(yī)是指參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員因疾病治療需要到市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診、特殊病種門診或住院治療的情況(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,轉(zhuǎn)市外普通門診不能享受醫(yī)保待遇)。


異地安置是指職工醫(yī)保參保人員長期在外地居住(工作)或由單位外派、進(jìn)修、學(xué)習(xí)三個(gè)月以上,可申請(qǐng)辦理醫(yī)保異地安置,即參保人最多可選擇居住地(地市范圍內(nèi))的三家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),無需承擔(dān)轉(zhuǎn)院自理比例。


異地就醫(yī)結(jié)算主要是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在異地定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,即不用墊付與奔波,是醫(yī)保與醫(yī)院的直接結(jié)算。

二、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的手續(xù)如何辦?

(一)參保人員赴市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,普通門診無需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。但特殊病種門診治療患者需轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,應(yīng)提出申請(qǐng)。

(二)參保人員需轉(zhuǎn)市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,須在該次轉(zhuǎn)院的出院日之前辦理好轉(zhuǎn)院手續(xù)。

上述兩種情況申請(qǐng)辦理時(shí),市區(qū)參保人員應(yīng)由市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上職稱人員提出意見且經(jīng)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章同意后,網(wǎng)上申報(bào)上傳(如未能網(wǎng)上申報(bào)的,參保人員攜帶《紹興市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準(zhǔn)表》到社保機(jī)構(gòu)窗口辦理)。轉(zhuǎn)院有效期為一年,逾期需重新辦理。

溫馨提示

參保人員未辦理住院或特殊病種門診轉(zhuǎn)院手續(xù),也可以在外地就醫(yī),但轉(zhuǎn)外就醫(yī)的自理比例要在原規(guī)定的基礎(chǔ)上再提高10個(gè)百分點(diǎn)。

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