李瑛《寶寶咳嗽不可亂用藥，找對(duì)原因，科學(xué)止咳》
孩子抵抗力差，很容易患各種呼吸道疾病。網(wǎng)上經(jīng)常有新聞顯示，全國(guó)各大醫(yī)院的兒科、呼吸科人滿為患：
對(duì)孩子來說，患呼吸道疾病后，最常見的病癥就是咳嗽。但其實(shí)咳嗽并不是病，而是身體為了排除呼吸道分泌物或異物而產(chǎn)生的一種身體防御反射動(dòng)作。
引起咳嗽的病因有很多，如呼吸道感染、肺炎、咽喉炎、過敏等，甚至空氣不好也能引起孩子咳嗽。孩子咳嗽了，家長(zhǎng)一定不要給孩子亂吃藥，先要弄清楚，是什么原因引起的孩子咳嗽。
今天，父母在線邀請(qǐng)到了兒科專家，跟大家探討下孩子咳嗽的原因及應(yīng)對(duì)辦法。
大家好，我是美中宜和婦兒醫(yī)院的兒科主任李瑛，今天在這里和大家討論孩子咳嗽的問題。
小孩子一咳嗽，簡(jiǎn)直讓爸爸媽媽們坐立不安，十分焦慮。特別是晚上，孩子一咳嗽就不睡覺，我們只能抱著他睡，這樣怎么辦呢？怎么讓孩子停止這樣的折磨呢？
其實(shí)引起孩子的咳嗽因素非常多，我們要分清其中的原因是什么，才能夠?qū)ΠY下藥，對(duì)癥處理。
上呼吸道感染引起的咳嗽
第一個(gè)就是上呼吸道感染，普通的感冒和急性的流感，都能夠引起孩子咳嗽。
病癥特點(diǎn)：
孩子一般都是那種刺激性的干咳，咳嗽比較頻繁，沒有時(shí)間的區(qū)別，沒有晝夜的區(qū)分。同時(shí)孩子會(huì)有發(fā)燒、流鼻涕、食欲不振等全身的癥狀。這個(gè)時(shí)候我們就要注意，有可能是上呼吸道感染、感冒引起的咳嗽。
應(yīng)對(duì)辦法：
對(duì)于上呼吸道感染的咳嗽，我們只需要對(duì)癥處理就可以了。等他的感冒自己好了，那么他的咳嗽也隨之減輕。
下呼吸道感染引起的咳嗽
如果孩子出現(xiàn)一個(gè)上呼吸道感染引起的咳嗽，我要提醒大家：一定要注意我們的小孩子，特別是3歲以下的孩子，如果感染加重到下呼吸道，就會(huì)引起家長(zhǎng)非常擔(dān)心的氣管炎和肺炎的問題。那么孩子一旦他的感染加重，他的表現(xiàn)是什么呢？
感染加重的特點(diǎn)：
除了發(fā)燒、流涕、咳嗽等常見癥狀外，孩子會(huì)出現(xiàn)呼吸的問題：呼吸急促、氣喘、喘憋，有的孩子會(huì)出現(xiàn)因?yàn)槿毖醵鹂鄲?、煩燥、不安，渾身不舒服，?jīng)常會(huì)纏著讓家長(zhǎng)抱著。這樣的話，就要注意他有可能是呼吸道感染加重了。
應(yīng)對(duì)辦法：
我們馬上要到醫(yī)院去處理一下。請(qǐng)醫(yī)生聽診，他的肺部是否存在啰音，是否發(fā)展為支氣管炎或者肺炎。
環(huán)境因素引起的咳嗽
另外，就是單純的因?yàn)榄h(huán)境比較干燥，或者是冷空氣的刺激引起的咳嗽。
癥狀特點(diǎn)：
比如，天冷的時(shí)候，我們孩子剛一出門，吸入冷空氣的兩聲咳嗽；或者北方的家庭冬季室內(nèi)比較干燥，濕潤(rùn)度不夠，孩子早晨起來以后，也會(huì)出現(xiàn)兩聲短暫的咳嗽。
應(yīng)對(duì)辦法：
這些表現(xiàn)都是完全正常的，也不需要處理，是一個(gè)生理現(xiàn)象。我們只需要多注意對(duì)孩子的保護(hù)就可以了：比如出門的時(shí)候，我們可以戴上口罩；北方的家庭，冬季晚上要注意保證家里的濕度，孩子就不會(huì)出現(xiàn)這種情況了。
氣道過敏引起的咳嗽
現(xiàn)在很多的孩子會(huì)出現(xiàn)這樣的一個(gè)問題：感冒好了以后，呼吸道的感染、體溫等癥狀都正常了，只是遺留一個(gè)咳嗽，而且會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。
很多爸爸媽媽也說，孩子長(zhǎng)時(shí)間咳嗽，去醫(yī)院做各種檢查都沒有問題，也用了很多消炎藥、止咳藥都沒有辦法，這是為什么呢？
這里，我要提醒大家的，還有一個(gè)問題，我們叫做“過敏性咳嗽”。
過敏性咳嗽的特點(diǎn)：
一般特點(diǎn)：孩子一次呼吸道感染以后，孩子會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，3~4周甚至超過一個(gè)月的咳嗽。他的精神反應(yīng)很好，該吃的吃、該玩的玩，他的睡眠也是非常好的，生長(zhǎng)發(fā)育也不受影響，這個(gè)是孩子的一般狀況。
明顯特點(diǎn)：孩子在哭鬧活動(dòng)以后，咳嗽比較明顯。夜間平躺以后，咳嗽比較明顯。長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌素的治療、抗感染的治療、止咳藥的治療等，都是沒有效的。孩子有過敏的病史：他可能在幼兒期或者嬰兒期，有過濕疹、牛奶蛋白過敏這樣的情況。
如果有以上這些癥狀，那其實(shí)孩子是氣道過敏（也叫氣道高反應(yīng)），或者叫做過敏性咳嗽。
應(yīng)對(duì)辦法：
這樣的情況，就需要對(duì)癥給一些處理了。比如，控制他吸入過敏源或太多的刺激性的物質(zhì)：塵螨、二手煙、花粉，還有我們的空氣中的可吸入顆粒物，這些都會(huì)造成孩子咳嗽遷延不愈。
治療方面的話，我們可以給孩子用一些降低氣道高反應(yīng)的藥：包括霧化吸入，還有一些降低孩子過敏反應(yīng)的這些藥物。不過，這些藥物的使用一定要遵照醫(yī)生的遺囑，該用的時(shí)候用，不適合用的時(shí)候，千萬不要用。
所以大家一定要知道，咳嗽有很多的原因，不能盲目地使用止咳藥。一旦孩子咳嗽的比較遷延，或者出現(xiàn)喘憋、咳痰這樣的呼吸急促的情況，一定要到醫(yī)院去，請(qǐng)醫(yī)生幫助對(duì)癥用藥。
李瑛
美中宜和婦兒醫(yī)院兒科主任
曾任北京海淀婦幼保健院兒科主任
畢業(yè)于天津醫(yī)科大學(xué)兒科系
從事兒科臨床工作二十余年，對(duì)兒童常見病診療有豐富經(jīng)驗(yàn)
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