“長期吃降壓藥，到底應(yīng)該補(bǔ)鉀還是注意少吃鉀？”
這是一位讀者朋友的留言，隨著網(wǎng)絡(luò)信息傳播途徑的不斷增多，我們接受到的各種信息源也越來越多，比如很多高血壓患者朋友都在服藥控制血壓，而長期用藥過程中的安全性問題就成了很多朋友關(guān)注的重點(diǎn)。但是當(dāng)從網(wǎng)絡(luò)上獲取信息的時(shí)候，如何才能識別出哪些才是真正靠譜的知識，而哪些只是為了吸引眼球的標(biāo)題黨，就是非常重要的。
有些朋友今天看到一篇文章，提醒吃降壓藥時(shí)要注意低血鉀風(fēng)險(xiǎn)，明天又看到另一篇文章，說吃降壓藥吃出高血鉀進(jìn)了急救室，這樣的情況就很容易讓人懵圈，到底吃降壓藥是容易導(dǎo)致低血鉀，還是容易導(dǎo)致高血鉀呢？吃降壓藥期間，應(yīng)該注意補(bǔ)鉀還是注意少吃鉀呢？到底應(yīng)該正常飲食，還是要額外地補(bǔ)鉀呢？這些問題都成為了很多朋友糾結(jié)和擔(dān)心的問題，今天的這篇科普文章，就帶大家去全面了解一下降壓藥與血鉀之間的真正關(guān)系。這篇文章比較長，如果沒有耐心仔細(xì)看完的朋友，也可以直接到文章底部查看文末的幾個(gè)知識點(diǎn)匯總。
如果說人體中哪種金屬元素最重要，大家可能耳熟能詳?shù)亩际氢}、鋅、鐵等，對鉀這種元素可能有些朋友都比較陌生，但實(shí)際上鉀和鈉一樣，是對人體至關(guān)重要的一種金屬元素，它們兩個(gè)一起，起到了維持細(xì)胞內(nèi)外液電解質(zhì)平衡的重要作用，除此之外，鉀元素對于維持肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，對于正常腎功能的維持，鉀同樣也是不可或缺的一種重要元素，可以這么說，離開了正常的鉀離子水平，人的生命就無法正常維持。
鉀主要存在于細(xì)胞內(nèi)液中，因此，人體也會自動地調(diào)節(jié)鉀離子的平衡以維持身體的正常生理機(jī)能，因此，正常情況下，很難準(zhǔn)確評估人體內(nèi)真正的鉀離子水平和狀態(tài)，了解自身體內(nèi)的鉀離子最簡便的辦法，就是監(jiān)測血鉀濃度，血鉀濃度偏高或偏低，能夠提供一定的鉀離子代謝紊亂的指示。
當(dāng)身體內(nèi)的鉀離子濃度偏低，出現(xiàn)低血鉀時(shí)，會出現(xiàn)低血鉀癥，伴隨的癥狀包括四肢麻木，乏力，進(jìn)而出現(xiàn)肌無力甚至是間歇性癱軟等，嚴(yán)重的低血鉀會導(dǎo)致心肌、呼吸肌的麻痹，導(dǎo)致死亡，而如果血鉀濃度偏高時(shí)，同樣也會出現(xiàn)較為明顯的癥狀，包括惡心，嘔吐，肌肉疼痛，抽搐，心動過緩，心律失常等問題，嚴(yán)重的高血鉀，同樣也可能會危及生命。
因此，不論是低血鉀還是高血鉀，人體內(nèi)鉀離子的紊亂都會引起重大的健康問題，鉀是維持人體正常功能的重要元素，日常生活中，應(yīng)該多從各個(gè)方面注意，減少出現(xiàn)高血鉀和低血鉀的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)然對于血鉀紊亂的問題，也不必過分擔(dān)心，實(shí)際上如果腎功能正常，有沒有劇烈腹瀉，嘔吐等誘因的影響，也沒有其他的藥物影響的前提下，我們的人體有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)功能，能夠維持鉀的電解質(zhì)平衡，在正常飲食的前提下，人體出現(xiàn)血鉀紊亂的風(fēng)險(xiǎn)通常是極低的，完全沒有必要過度擔(dān)心。
對于有高血壓問題的朋友來說，有研究發(fā)現(xiàn)，在正常范圍內(nèi)的血鉀水平與血壓水平呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。在日常生活和飲食中，多注意食用富含鉀的飲食，比如西蘭花，菠菜，香蕉，紅薯等都是富含鉀離子的食材，多吃一點(diǎn)富鉀食材，有助于加強(qiáng)高血壓的達(dá)標(biāo)控制，是高血壓患者飲食調(diào)理的一個(gè)重要注意事項(xiàng)。
很多朋友說，我長期吃降壓藥，到底應(yīng)該注意補(bǔ)鉀，還是注意高血鉀風(fēng)險(xiǎn)呢？其實(shí)對于這個(gè)問題，是不能一概而論的，對于目前臨床上常見的幾類一線降壓藥，它們對于血鉀的影響也各不相同，來為大家匯總?cè)缦隆?/p>
1、利尿劑類降壓藥
有人說利尿劑類的降壓藥會導(dǎo)致低血鉀，因此要注意補(bǔ)鉀，這種說法其實(shí)并不完全正確。
在各種各樣的利尿劑中，最常用于高血壓的噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪、氯噻酮、吲達(dá)帕胺等，在促進(jìn)排鈉的過程中，也有可能會促進(jìn)血鉀的排泄，有引起低血鉀的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，特別是對于一些用藥劑量較大的情況，就更要注意低血鉀的風(fēng)險(xiǎn)。
對于這類降壓藥，有時(shí)候是僅含一種藥物的單方藥物，更多時(shí)候是加入到復(fù)方藥物中，比如纈沙坦氫氯噻嗪，厄貝沙坦氫氯噻嗪等藥物，就是含有兩種降壓藥的復(fù)方藥物，都應(yīng)該注意可能的低血鉀風(fēng)險(xiǎn)，在服藥期間，盡量選擇低劑量服用，并注意在日常生活中多吃富鉀的食物，不但有利于減少低血鉀風(fēng)險(xiǎn)，還有助于高血壓的調(diào)理控制。
而還有一種利尿劑類藥物，屬于“保鉀利尿劑”，這類藥物在利尿的同時(shí)，還會減少鉀離子的排泄，螺內(nèi)酯就是常見的保鉀利尿劑，這類藥物常用于難治性高血壓的聯(lián)合用藥，如果服用的此類藥物，則應(yīng)該注意血鉀升高的風(fēng)險(xiǎn)，而如果與噻嗪類藥物聯(lián)用，也應(yīng)該定期監(jiān)測血鉀水平，了解血鉀受藥物影響的具體情況。
2、地平類降壓藥
地平類降壓藥是鈣離子通道拮抗劑類藥物的代表藥物，最常見的氨氯地平，硝苯地平，非洛地平等藥物都屬于這一類，這類藥物對于血鉀水平?jīng)]有影響，對于腎功能也沒有不良影響，因此，如果是服用此類降壓藥的朋友，不必?fù)?dān)心藥物會對體內(nèi)的鉀離子平衡造成影響。
3、普利/沙坦類降壓藥
普利類降壓藥和沙坦類降壓藥是用于控制血壓的兩大類一線藥物，其作用機(jī)理都是通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而達(dá)到抑制血管緊張，舒張血管降低血壓的作用。這兩類藥物的說明書中，都標(biāo)注了可能引起血鉀升高的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，這與這類藥物對于腎臟入球小動脈和出球小動脈的影響密切相關(guān)。
但需要注意的是，不管是普利類藥物還是沙坦類藥物，只有腎功能受損的高血壓患者，在服用此類藥物期間，引發(fā)血鉀升高的風(fēng)險(xiǎn)才會大大增加，而如果腎功能正常，甚至是輕度受損的朋友，出現(xiàn)血鉀升高的風(fēng)險(xiǎn)都不高，完全不必因?yàn)檫^分擔(dān)心而停用相關(guān)的降壓藥物，而影響了血壓的平穩(wěn)控制。
因此，對于服用普利類或沙坦類降壓藥的朋友，要注意定期做好腎功能的監(jiān)測，畢竟年齡的增長，高血壓的影響，都會對腎功能造成一定的影響，對于腎功能中重度不全的朋友，則更應(yīng)該注意血鉀升高的風(fēng)險(xiǎn)，如果出現(xiàn)相關(guān)肌肉痛，惡心等相關(guān)癥狀時(shí)，更要警惕高血鉀的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，對于一些腎功能重度不全，血肌酐水平高于265μmol/L的高血壓患者，應(yīng)慎用沙坦或普利類降壓藥。
在日常生活中，如果腎功能正常，又在服用沙坦類和普利類降壓藥的朋友，也不必刻意地在飲食中減少鉀的攝入量，正常飲食，合理安排好膳食就好，研究表明，通過在腎功能正常的人群中，通過飲食不會導(dǎo)致血鉀的升高。
4、β受體阻滯劑類藥物
從藥理作用上來說，這類藥物能夠抑制交感神經(jīng)興奮性以及兒茶酚胺的心臟毒性作用，對于控制心率，減少心肌供血不足風(fēng)險(xiǎn)，都有著重要的作用。β受體阻滯劑類藥物長期服用，可能會對身體的各方面代謝造成一定的影響，血脂，血糖都有可能會出現(xiàn)輕度的升高，而在血鉀方面， β受體阻滯劑，也有輕度地升高血鉀作用，但一般影響比沙坦類或普利類降壓藥更小，因此，對于腎功能正常的高血壓患者，服用此類藥物，也完全不必過分擔(dān)心。
如果實(shí)在擔(dān)心這類藥物影響血鉀水平的朋友，也可以選擇一些兼具α受體和β受體阻滯作用的新型藥物來服用，比如阿羅洛爾，卡維地洛等，這類藥物對身體代謝的影響較小，對血鉀也幾乎沒有影響，是可以放心服用，又能夠加強(qiáng)心率控制，保護(hù)心臟的一類藥物。
上述的一些知識，談到了各類降壓藥可能對血鉀造成的影響，相信大家看完能夠明白，不同的降壓藥對血鉀可能造成的影響不同，而影響程度也不盡相同，因此，對于高血壓患者來說，應(yīng)該了解自己服用降壓藥可能對血鉀造成的影響，并結(jié)合實(shí)際情況，定期的監(jiān)測好腎功能和血鉀水平，盡量減少因?yàn)橛盟幎鹧浳蓙y進(jìn)而危害健康的風(fēng)險(xiǎn)。
對本文的內(nèi)容為大家簡單總結(jié)出7個(gè)知識點(diǎn)，以供收藏參考——
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