血管緊張素轉化酶抑制劑是常用的一類一線降壓藥。主要是適用于血管中的緊張素轉化酶會催化血管緊張素Ⅰ生成血管緊張素Ⅱ，造成血管的強烈收縮，引起的血壓升高的治療，是一類強效的降壓藥物。
這類藥物大家都不會陌生，就是常提到的普利類藥物（ACEI），如卡托普利、依那普利等等。除了應用于原發(fā)性高血壓，它也是腎病降低血壓治療的“主力軍”，而且具有不可動搖的地位。
首先它是一類長效降壓藥，可以長期維持血壓的穩(wěn)定。腎病由于腎功能的損傷是不可逆的，因此腎性血壓也具有不可逆性，要長期維持在較低水平，避免加速腎功能的惡化，堅持服用降壓藥是基本的要求（當然穩(wěn)定后也有減藥或停藥的幾率）。長效降壓藥的優(yōu)勢就是每天一次就能維持血壓平穩(wěn)，降壓更穩(wěn)定，不易出現(xiàn)波動的情況，更符合腎病治療高血壓的需求。
其次它的“本事”不只降壓這么簡單。不僅可以降低系統(tǒng)性高血壓，還可以降低腎小球內壓，從而改善腎小球濾過膜的通透性，減少尿蛋白的漏出，進而有利于延緩抑制整體腎功能的纖維化、硬化進程。此外，對于抑制系膜細胞、足細胞等細胞增生及免疫炎癥反應也有一定的積極作用。在降低血壓之余，也是腎病降低尿蛋白水平，延緩腎功能的“好幫手”。這一項作用就足以占據(jù)了腎病治療的充分地位。
還有一點是它可以防治心力衰竭。腎病患者發(fā)生腎功能不全后，由于各方面代謝紊亂，電解質水平異常等情況，發(fā)生心衰的風險不比尿毒癥低。
降低血壓本身有利于降低心血管疾病的發(fā)生風險，此外，普利類藥物可以減輕心臟血流的負荷，增加供血，減少心肌缺血的情況，繼而預防心衰的發(fā)生。
由于腎功能損傷的前提條件，用藥后都要注意副作用對病情的影響。普利類藥物也不例外！
服用時腎友們要注意這六點事項，以免護腎不成反倒傷腎了！
1、注意起始小劑量應用，逐漸加量血壓平穩(wěn)后，腎功能沒有波動，可以適當加量增強護腎的效果。
2、注意服用時配合低鹽飲食。本身體內鈉離子代謝異常，是誘發(fā)血壓升高的原因之一，如果持續(xù)高鈉飲食，服用普利類降壓藥后就會達不到最有效的降壓效果。血壓高的患者應該堅持每天攝入鹽不超過3g為宜，伴有尿蛋白高血壓的患者更該注意。
3、注意監(jiān)測血肌酐、血鉀指標。尤其是血肌酐高于265umol/L的患者，要注意肌酐升高的情況，肌酐、血鉀升高后依情況減藥或停藥。明確有高鉀血癥的患者不建議服用。
4、孕婦腎病患者禁止服用，對胎兒有致畸性的風險。
5、自身存在雙腎動脈狹窄的腎病患者禁止使用，自身血流條件差，服用后引起肌酐、血鉀升高、急性腎衰竭等風險大。
6、注意藥物之間的相互影響。與非甾體類抗炎藥等藥物同樣時可能會影響藥效。
