現(xiàn)在現(xiàn)在肺癌愈演愈烈，作為常見的惡性腫瘤之一，很多肺癌患者在治療、診斷過程中有疑問。針對這些問題上海市肺科醫(yī)院胸外科趙曉剛醫(yī)生從中選了七個患者比較關心的問題進行解讀。
磨玻璃影就是肺癌嗎？
有的是有的不是，是要看情況的。肺部磨玻璃影是在CT檢查時發(fā)現(xiàn)的，表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影，樣子跟磨砂玻璃一樣。肺部炎癥、纖維化都可以造就磨玻璃影，所以不一定都是肺癌。
肺部磨玻璃影會消失嗎？
可能會的，有些磨玻璃影、結節(jié)是由于炎癥或者是少量積血形成的，在隨訪期間或者消炎后可以消失。消失的比例很低，因為腫瘤性的磨玻璃影占多數，消炎后復查CT以及動態(tài)觀察變化是鑒別良惡性的一種有效手段。
肺部磨玻璃結節(jié)會突然變大成為晚期肺癌嗎？
磨玻璃結節(jié)長得很慢不會突然變大，也不會突然變成晚期肺癌，是惰性的。3-6個月的CT對于小于8毫米的磨玻璃結節(jié)而言是安全的，一般而言，體積長大一倍可能需要一兩年甚至是兩三年。有些不同醫(yī)院CT不同醫(yī)生測量產生的誤差會讓患者誤認為磨玻璃結節(jié)突然增大，其實只是人為誤差。
影響報告里影、結節(jié)、腫塊的區(qū)別？
影是指CT上看到的陰影，沒有大小形狀限制，是一個統(tǒng)稱；結節(jié)是指小于等于3厘米類圓形的病灶；腫塊指的是大于3厘米的病灶。
原位癌、微小浸潤癌的真相？
原位癌指的是癌細胞局限于上皮內，沒有發(fā)生對周圍侵犯及轉移，因此稱為浸潤前癌，是癌的最早期；
微小浸潤癌指的是癌細胞對于周圍的組織發(fā)生了侵犯，但是范圍小等于5毫米。
原位癌跟微小浸潤癌的手術預后良好，目前數據支持二者的生存率比較接近
肺癌會傳染嗎？
肺癌是一種由肺內的支氣管黏膜上皮細胞或者肺泡上皮細胞惡化導致的惡性腫瘤，它同曾經讓人聞之色變的肺結核（俗稱“肺癆”）有本質的區(qū)別，肺癌不是傳染病，是不會傳染的。肺癌患者也不需要隔離治療，一些肺癌患者的親屬擔心與病人同處一室時間長了也會得肺癌，這種擔心是完全沒有必要的。
發(fā)現(xiàn)肺部小結節(jié)應該如何處理？
小于5毫米、純磨玻璃影以及純實性結節(jié)，大部分為良性結節(jié)，即使經過影像隨訪及分析考慮惡性結節(jié)者也屬于早期肺癌，可以通過胸腔鏡微創(chuàng)手術切除，治愈率幾乎是100%。因此有了小結節(jié)不可怕，要淡定，只要定期觀察與隨訪，必要時果斷手術切除及時病理結果是惡性的，治療效果也良好。
下面專家就從肺癌的成因、診斷及治療三個角度為 您詳細解讀肺癌手術治療
肺癌是怎么來的？
肺癌的成因呢有外因內因兩種，外因首先是吸煙，這是毋庸置疑的；第二就是環(huán)境煙霧，包括二手煙、三手煙、炒菜的油煙等等都是；第三是空氣污染，現(xiàn)在也是一個很重要的因素；第四是職業(yè)性呼吸系統(tǒng)致癌物、就是在你工作當中接觸到的，比如說甲醛、苯這些；第五是營養(yǎng)不良或者營養(yǎng)過剩，也是會引起的。內因里面第一個就是遺傳與展示，基因方面存在一些缺陷，同樣刺激之下更容易犯?。坏诙切睦硪蛩?，比如說抑郁想不開的人、愛鉆牛角尖的人，這樣的人身體也是容易生癌；還有習慣因素，包括吸煙也是一種習慣，生活習慣不健康也是容易生病；第四對于女性來講經期激素紊亂也是一種影響。
肺癌的診斷方式
首先介紹一下X先透視、胸片，這種價格也比較低，但是它的分辨率比較低，射線打出來是一個平面，有時候比如說心臟后方、脊柱旁的肺癌就難以發(fā)現(xiàn)，所以大一點的腫塊才能被發(fā)現(xiàn)。
胸部CT，它分辨率較高，可以發(fā)現(xiàn)胸片檢查陰性的病灶，是目前早期肺癌篩查的主要手段，是相當于把胸部一層一層削薄了來看的，基本上都能發(fā)現(xiàn)。
核磁共振對肺臟本身其實并不敏感，但是對縱膈疾病的判斷及神經、骨骼等病灶轉移的敏感性比較高，有它的優(yōu)勢。
PET-CT它是一個功能性檢查，對于判斷良惡性有重要價值，我們一般往患者身體里面打一種藥水，如果體內肺上有愛會攝取藥水，局部就會發(fā)亮，根據發(fā)亮程度高低就成了IPUV值，這個值越高就懷疑是惡性的。但是它對于小于一厘米的病灶缺乏敏感性。
痰脫落細胞學檢查是一個比較古老傳統(tǒng)的檢查，但是不可忽視的是有些肺癌細胞會脫落到痰液當中，所以不應該忽略這個痰檢。
支氣管鏡檢查，提到這個大家覺得有點痛苦，一根管子從鼻腔插到氣管再進到肺里面去，但有的時候這個檢查能看到一些新生物，對于肺紋、靠近中間的區(qū)域，如果有腫塊是可以發(fā)現(xiàn)并且活檢，就是大家說的叼一塊肉，來獲得組織病理學依據從而達到目的。
還有電磁導航，氣管鏡超聲下穿刺，目前這個發(fā)展很迅速，可以準確獲得病理。
如果前面說的的檢查都沒辦法明確，我們還可以經皮肺穿刺活檢，就是在CT上發(fā)現(xiàn)病灶在哪里，用一根針穿進去抽取一部分組織進行病理診斷，這個是百分之九十的診斷。
最后實在不行，還有一個胸腔鏡手術檢查及開胸手術檢查，切下病灶再去看，就是俗稱的開胸驗肺。
還有胸水檢查，如果患者胸腔有積液，也可以抽出胸水送病理學檢查，有時候也能找到癌細胞，所以這么多檢查方式我們一般推薦無創(chuàng)的，再次就是微創(chuàng)，最后再是有創(chuàng)的。
肺癌手術治療
現(xiàn)在肺癌治療方法有很多，放療化療外科手術治療免疫治療基因治療還有中醫(yī)藥治療，這么多治療方法反而說明肺癌并沒有那么容易治療，不然一種方法就足夠了。
其中手術治療最直接最有效的治療方式，從手術方式分為開胸手術和微創(chuàng)手術兩類。開胸手術開個二十幾分鐘的扣子，從肋骨間隙用開胸器撐開看到肺部，用眼睛直視下進行操作，切除生病的肺部。胸腔鏡手術需要打三個洞，其中一個是放入胸腔鏡，然后會把里面畫面導入電視，我們是看著屏幕，通過另外兩個孔伸入工具進行操作。第三個是兩孔的手術，還有一個單孔胸腔鏡，現(xiàn)在的床上是越來越小，對患者也是一個福音。最后是達芬奇機器人手術，很多人有疑問是不是機器人做手術，不是，而是醫(yī)生在操作機器人來做手術，局部操作比人還要靈活，價錢比較貴，目前沒有完全普及就是。
對于肺癌早期來說胸腔鏡手術是首選，而現(xiàn)在單孔胸腔鏡手術也是熱門，現(xiàn)在包括外國友人也會來華學習。另外的手術還有很多，比如說肺葉切除，部分切除，肺段切除，全肺切除、支氣管或血管成形袖式切除、肺楔形切除、隆凸手術、擴大型肺切除手術、肺上溝瘤手術等。
現(xiàn)在小結節(jié)肺癌越來越多，找到小結節(jié)很重要，第一個方法就是醫(yī)生用手指摸，這種醫(yī)生被稱之為“金手指”，但是有的時候還是不那么好找到的。第二個方法會用CT定位，找到結節(jié)后用定位鉤勾住，或者打一些染料做個記號，手術時看到記號就能夠方便地找到結節(jié)了。第三個方法就是虛擬重建，術前通過軟件對病灶進行三維構型，制作能夠360度旋轉的、立體的模型，手術時醫(yī)生看著三維構型進行手術，就能夠很快找到結節(jié)。
肺癌手術風險也是必須了解清楚的，現(xiàn)有的醫(yī)療手段已經吧風險降到最低，醫(yī)生絕對不是神仙，醫(yī)患之間一定要盡可能的溝通。
