歸芪桂枝湯治療胃脘痛65例臨床分析 【摘要】 以歸芪桂枝湯為基本方藥，根據(jù)不同的中醫(yī)辨證加味治療胃脘痛65例，總有效率達(dá)91%。表明使用該方藥是治療胃脘痛的有效方法之一。
胃脘痛是最為多見的脾胃病病證，筆者跟隨周樂年主任醫(yī)師以歸芪桂枝湯加味治療胃脘痛65例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組病例65例，其中男22例，女43例，年齡最小22歲，最大82歲。癥狀表現(xiàn)為胃脘疼痛，常伴有噯氣，泛酸，脘悶脹滿，納呆腹脹，惡心嘔吐，舌暗淡，苔白，脈緩。中醫(yī)辨證脾胃虛寒39例，肝郁氣滯，肝氣犯胃5例，胃陰虛5例，中焦氣機(jī)不暢16例。1.2 治療方法
1.2.1 基本方藥 生黃芪20g，當(dāng)歸15g，桂枝10g，白芍20g，甘草10g。
1.2.2 臨證加減 脾胃虛寒加黨參15g，干姜10g，白術(shù)10g，肝郁氣滯加柴胡10g，枳殼10g，胃陰虛加百合20g，烏藥10g，中焦氣機(jī)不暢加砂仁10g，木香10g。
1.2.3 用法 水煎服，每日1劑，分兩次服用。1.2.4 療程 每7劑為1個療程。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈:胃脘痛及其他癥狀消失，停藥3個月以上無復(fù)發(fā)者;好轉(zhuǎn):胃脘痛明顯緩解或發(fā)作次數(shù)減少，其他伴隨癥狀消失或好轉(zhuǎn);無效:經(jīng)服用1個療程胃脘痛無明顯緩解者。
2.2 治療結(jié)果 經(jīng)治療65例患者中基本治愈為21例，好轉(zhuǎn)38例，總有效率率為91%，無效6例，治療時間最短者為1個療程，最長者為4個療程。
3 典型病例
患者，女性，31歲，主訴:胃脘痛反復(fù)發(fā)作3年余，胃脘脹痛，夜間為甚，伴腹脹惡心，納呆乏力，舌淡苔薄，脈緩。經(jīng)胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎，幽門螺桿菌檢測陰性，中醫(yī)辨證為脾胃虛寒，氣機(jī)失調(diào)，治宜溫陽健脾，理氣止痛。方藥黃芪20g，當(dāng)歸15g，桂枝10g，白芍20g，云苓30g，生甘草10g，白術(shù)15g，干姜10g，黨參15g，丹參20g，黃連5g，服藥7劑后疼痛大減，續(xù)服7劑疼痛消失，隨訪半年無復(fù)發(fā)。
4 討論
胃脘痛是臨床最為常見病證，其成因是由飲食不調(diào)，外感邪氣，或情志失調(diào)，肝氣犯胃。患者由于經(jīng)常反復(fù)發(fā)作而最終導(dǎo)致脾胃虛弱，氣機(jī)不利，不通則痛。治療應(yīng)以健脾溫中，調(diào)暢氣機(jī)為主。采用歸芪桂枝湯加味治療。方中生黃芪益氣健脾，使脾胃恢復(fù)運(yùn)化功能。胃痛日久血瘀入絡(luò)，當(dāng)歸為血中之氣藥，活血兼可行氣。桂枝溫脾胃之陽，白芍、甘草緩急止痛。根據(jù)不同病因及兼證佐以不同的藥物，以達(dá)到健脾理氣和胃止痛之功效。
作者單位:100091北京中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院
北京豐臺中山醫(yī)院
日期：2005年6月9日 - 來自[
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柴胡桂枝湯治療雜病 柴胡桂枝湯原為仲景治外感太陽、少陽合病，或因太陽之邪不解，又波及少陽而成；亦可因太陽少陽經(jīng)同時受邪，臨床加減變通用于無論外感和內(nèi)傷的雜病。
例一：余某某，女，58歲，工人，1998年元月初診患尿頻3年多，尤其是夜尿多最煩惱，進(jìn)入臘月天氣寒冷，夜晚每隔1小時尿1次，反復(fù)感冒，夜尿多，經(jīng)多家醫(yī)院治療，感昌好轉(zhuǎn)，夜尿仍2小時1次；轉(zhuǎn)診中醫(yī)，脈數(shù)大，舌質(zhì)暗淡根白，大便秘，腰痛，小便頻；脈數(shù)大，屬陽，治療：柴胡桂枝湯加大黃、山藥，服藥二劑，復(fù)診大便秘改變，夜尿癥減少一半，效不更方，按上方繼服3劑，諸癥悉除，隨訪1年未復(fù)發(fā)。
按：患者近6旬，長期大便秘、小便頻，上有瘀滯實熱，下有虛損不足，故用柴胡桂枝湯疏 調(diào)三焦、大黃瀉腑實熱、山藥補(bǔ)脾胃而收功。
例二：姚某某，女32歲，工人，1998年6月12日初診，因家事不順患肋胸瘟神經(jīng)痛、胃痛，7年余更醫(yī)數(shù)十，吃藥無效，曾經(jīng)注射維生素類藥、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物 ，經(jīng)三個療程，癥狀依然?；颊呖诳酂┛?，兩邊肋間神經(jīng)痛，胃脘悶脹隱疼不適，脈數(shù)舌紅苔黃便秘，證屬肝氣郁結(jié)，肝胃不和。方用柴胡桂枝湯加郁金、元胡、川楝、白芍、麥芽、蔞仁。1劑后左右肋間疼痛明顯減輕，胃脘不適緩解，諸癥減輕，再按原方繼服5劑，余癥消失，半年后隨訪 ，諸癥未見復(fù)發(fā)。
按：長期思想郁悶不解，引起肝氣郁結(jié)，肝胃不和，出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛及胃脘不適，舌紅苔黃便秘，故用柴胡桂枝湯，加疏肝理氣和脾胃藥，多年頑疾告愈。
日期：2004年6月1日 - 來自[
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