阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是臨床常見的抗生素藥物，對(duì)于革蘭陽性菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌具有較強(qiáng)的抑制作用。相較于紅霉素，阿奇霉素具有更明顯的殺菌抑制功效，尤其適用于兒科疾病的治療，對(duì)緩解臨床癥狀、控制病情具有十分關(guān)鍵的作用，但易導(dǎo)致惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，不利于疾病的治療與恢復(fù)。本文旨在分析兒科阿奇霉素不同用藥途徑不良反應(yīng)情況，及其防范措施。
抗生素藥物對(duì)于殺滅、抑制細(xì)菌及病毒具有重要作用，但近年來抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重，致使耐藥菌逐漸增多。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)脂類抗生素藥物，相較于青霉素、頭孢菌菌素類藥物，其在兒科臨床治療中應(yīng)用廣泛，治療效果明顯，對(duì)于多種病原菌感染具有抑制、殺滅的治療效果。但在臨床治療過程中，阿奇霉素不良反應(yīng)較多，尤其患兒臟器功機(jī)能尚未發(fā)育完善，抵抗力低下，不良反應(yīng)不利于疾病恢復(fù)，也會(huì)對(duì)疾病的正常治療造成干擾。
醫(yī)務(wù)工作者不僅需結(jié)合患兒的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的給藥途徑，更重要的是需熟練掌握阿奇霉素常見不良反應(yīng)情況，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)并對(duì)癥處理，如
（1）消化不良。
胃腸道不適是阿奇霉素藥物不良反應(yīng)中較常見的一種，而消化不良是其主要臨床表現(xiàn)，致使患兒拒絕進(jìn)食，尤其年齡小、語言表達(dá)能力不足的嬰幼兒，在出現(xiàn)不適癥狀后，常出現(xiàn)哭鬧等拒絕行為。
（2）嘔吐。
嘔吐同樣是胃腸道不適的臨床表現(xiàn)之一，患兒胃腸道消化功能受損后出現(xiàn)進(jìn)食困難，此時(shí)需立即停止用藥，以免病情加重。
（3）發(fā)熱。
一般情況下，患兒在用藥前、用藥過程中體溫正常，而在用藥后出現(xiàn)明顯體溫升高，且面色發(fā)紅、情緒暴躁、大聲哭鬧，在停止用藥后，患兒體溫逐漸降低并恢復(fù)正常，而再次用藥后體溫仍較高，并出現(xiàn)惡心、寒戰(zhàn)等癥狀，此時(shí)醫(yī)務(wù)人員需立即停藥，若患兒體溫長期未恢復(fù)正常，則需采取退熱處理。
（4）皮疹。
皮疹是患兒在用藥后，上肢、軀干等位置出現(xiàn)對(duì)稱性皮疹，多伴強(qiáng)烈的皮膚瘙癢感，屬一種過敏性反應(yīng)，此時(shí)醫(yī)務(wù)人員需立即停止用藥，并給予脫敏治療，確保過敏癥狀得到消除。
（5）過敏性休克。
過敏性休克指患兒本身對(duì)阿奇霉素過敏，導(dǎo)致其在用藥后出現(xiàn)休克，具體表現(xiàn)為昏迷、面色蒼白及四肢抽搐等，此時(shí)不僅需立即停止用藥，還需進(jìn)行抗敏處理，擴(kuò)充周圍容血量等，降低休克風(fēng)險(xiǎn)。
基于阿奇霉素引起的一系列不良反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員需及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)、防范措施，具體可從以下方面著手：
（1）創(chuàng)建全程化監(jiān)護(hù)模式。
相較于成年人，患兒年齡小、語言表達(dá)能力不足，在出現(xiàn)不良反應(yīng)后無法清晰的表達(dá)自身不適癥狀，這就要求醫(yī)務(wù)人員能夠在用藥后進(jìn)行全程化監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒不適癥狀，進(jìn)而采取有效的應(yīng)對(duì)措施。
（2）提高醫(yī)務(wù)人員的工作能力，及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施。
患兒用藥阿奇霉素后，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，醫(yī)務(wù)工作者須采取及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)措施，以便在第一時(shí)間降低不良反應(yīng)造成的負(fù)面影響，如針對(duì)胃腸道不適患兒，醫(yī)務(wù)人員可給予維生素進(jìn)行緩解等。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不斷提升自身的工作能力，確保用藥操作的規(guī)范性，包括給藥方式、用藥劑量及濃度等。
（3）創(chuàng)建完善的阿奇霉素藥學(xué)監(jiān)督模式。
阿奇霉素作為臨床常用抗生素，用藥過程中需對(duì)其進(jìn)行全面監(jiān)管，避免出現(xiàn)抗生素濫用現(xiàn)象，同時(shí)制定嚴(yán)格的藥房用藥管理機(jī)制，減少不必要的用藥等。
綜上所述，阿奇霉素不用給藥途徑的臨床療效相當(dāng)，但口服給藥可減少藥物不良反應(yīng)，另外兒科醫(yī)務(wù)工作者在用藥過程中，需合理控制用藥劑量，加強(qiáng)監(jiān)管力度，增強(qiáng)用藥合理性，營造安全的用藥環(huán)境。
摘自：林俊,王琦凡.兒科阿奇霉素不同用藥途徑不良反應(yīng)分析[J].臨床合理用藥雜志, 2019,
12(03):151-152.
