大家好。我是楊醫(yī)生，一個專注血壓、血糖、血脂、尿酸管理的普通醫(yī)生。
57歲的陳先生有高血壓5年了，一直在服用馬來酸依那普利控制血壓。說到普利類降壓藥，相信有很多高血壓病人也都在服用這類藥物。之前有網(wǎng)友留言問：服用普利類降壓藥有沒有什么注意事項呢？那么，今天就跟大家來聊一聊這個問題。
普利類降壓壓，首先具有降低血壓的作用，但其實它還可以保護我們的心血管和腎臟。高血壓同時有冠心病、心力衰竭的病人，服用了普利類降壓藥后不僅可以幫助我們控制血壓，還可以改善心肌重構(gòu)，延緩心力衰竭的發(fā)生；有輕中度腎功能不全的高血壓病人服用了普利類降壓藥還可以改善腎功能。所以，普利類降壓藥是非常好的一類降壓藥，但藥物或多或少都有一些不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)雖然不會在每個人的身上發(fā)生，但需要我們引起注意。
普利類降壓藥常見的一個不良反應(yīng)為刺激性干咳。出現(xiàn)刺激性干咳可更換為沙坦類降壓藥。普利類降壓藥和沙坦類降壓藥都是屬于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制劑，具有相似的降壓效果，但沙坦類降壓藥不會產(chǎn)生刺激性干咳。但并不是說沙坦類降壓藥比普利類降壓藥好。有研究發(fā)現(xiàn)，在保護心血管方面，普利類降壓藥更優(yōu)于沙坦類降壓藥。
此外，有少部分人在服用了普利類或沙坦類降壓藥后會發(fā)生血鉀升高、血肌酐升高、血管性水腫、過敏等不良反應(yīng)，而且對胎兒也有致畸的副作用。所以，如果存在雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥、妊娠的情況，則禁止使用普利類或沙坦類降壓藥。因此，在服用普利類或沙坦類降壓藥之前，我們需要檢查血肌酐水平。如果血肌酐高于265μmol/L，不建議服用這兩類降壓藥；服藥之后與服藥之前相比，血肌酐水平如果升高30%，則謹慎服用；如果升高50%以上，就不能服用了。
所以，總的來說服用普利類降壓藥首先要注意自己有沒有刺激性干咳、血鉀升高、血肌酐升高、血管性水腫、過敏等不良反應(yīng)；其次要注意定期檢查電解質(zhì)、腎功能，即使結(jié)果正常也建議每6~12個月至少檢查一次；最后還要注意自己是否存在這類藥物的禁忌癥。
此外，還要提醒大家的是，普利類降壓藥和沙坦類降壓藥不能聯(lián)合服用，因為它們同屬于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）抑制劑，聯(lián)合服用會使副作用大大增加。
好啦，今天就講到這里，如果大家還有什么疑問，歡迎在下方留言。如果你覺得我講得還可以就點個贊唄~
