臨床上看到很多痛風患者，由于缺乏相關(guān)知識，在痛風的早期處理上容易出現(xiàn)一些錯誤。
臨床上看到很多痛風患者，由于缺乏相關(guān)知識，在痛風的早期處理上容易出現(xiàn)一些錯誤。尤其是很多患者以為痛風無法被治愈，治療的積極性、依從性不高，導致疾病不能得到有效的控制。
2012年美國風濕病學會痛風診療指南明確提出：痛風是唯一可以臨床治愈的代謝性風濕病。2016年歐洲抗風濕病聯(lián)盟也指出：痛風是一種可以治愈的難治性疾病。
這兩組數(shù)據(jù)提示：痛風是可以被治愈的。
中醫(yī)方面，濕熱濁毒，根于脾胃，留滯經(jīng)脈，壅閉經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)，發(fā)為痛風。若正虛邪戀，濕毒不去，循經(jīng)竄絡(luò)，附于骨節(jié)，發(fā)為痛風石。外邪留滯肌肉關(guān)節(jié)致氣血不暢，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛。若能通過改善生活方式、規(guī)范服用降尿酸藥物，恢復體內(nèi)三焦氣化功能，通達經(jīng)絡(luò)，痛風自然會被治愈。
西醫(yī)方面，尿酸的生成和穩(wěn)定趨于平衡狀態(tài)，就能逐漸把關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶溶解。當尿酸鹽晶體溶解干凈后，血尿酸水平能持續(xù)達標，不產(chǎn)生新的結(jié)晶，痛風發(fā)作頻率就會降低。如果不再出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，也不再對腎臟造成損傷，此時痛風就算被治愈了。
從這兩個角度出發(fā)，痛風是可以治愈的。
隨著醫(yī)學水平的發(fā)展，如果腎臟沒出現(xiàn)問題，大部分的痛風患者是可以通過控制血尿酸來實現(xiàn)臨床治愈的。持續(xù)降低尿酸，沒痛風石的降到 360 μmol/L 以下，有痛風石的降到 300 μmol/L 以下，這樣有望使已經(jīng)形成的尿酸鹽結(jié)晶（或痛風石）再溶解，同時降低痛風發(fā)作的頻率。所以關(guān)于治愈痛風的可能性，關(guān)鍵在于患者本身。
通過生活干預，比如戒酒、低糖低嘌呤飲食、減肥等方式，花上幾年的努力，逐漸達到減藥也可以維持血尿酸達標，將高尿酸的危害扼殺于襁褓之中，治愈痛風的可能性也會因此增大。
1、不能等到痛的時候才吃藥
痛的時候就吃點止痛藥，不痛時就不管，這是典型的治標不治本行為。痛風的根本問題是尿酸高，有效控制尿酸水平才可以降低急性痛風發(fā)作的風險。
因此，沒有達到用藥標準的患者，都需要定期復查血尿酸等指標。在服用降尿酸藥物時，需要每 3～5 周復查一次血尿酸，同時根據(jù)具體情況復查血肌酐、尿素氮、肝功能、腎臟 B 超等。
2、確定分型再用藥
降尿酸的藥分為促尿酸排泄、抑制尿酸合成兩種，患者應(yīng)去有風濕免疫科的大醫(yī)院進行24小時尿尿酸檢查，明確自己屬于哪種類型，并由醫(yī)生根據(jù)病情及藥物禁忌具體分析。
3、不要因為吃完降酸藥后痛風發(fā)作而拒服降酸藥
很多患者無法臨床治愈的原因之一，是不愿意吃降尿酸藥，因為吃完降尿酸藥后反而痛風發(fā)作更頻繁了。其實這是由于服藥后，尿酸水平迅速降低，痛風石溶解釋放出尿酸鹽結(jié)晶，結(jié)晶誘導炎癥介質(zhì)大量產(chǎn)生，導致新一輪的疼痛，也叫做“溶晶痛”。
但長此以往結(jié)晶會慢慢溶解掉的，而這期間，遵循“小劑量起始，逐漸加量”的原則，在醫(yī)生指導下小劑量口服秋水仙堿，不增加新的降尿酸藥物，是可以預防“溶晶痛”的。
綜上，痛風是可以被治愈的，且治愈的關(guān)鍵在于尿酸值達標。發(fā)現(xiàn)了尿酸高就確定分型，積極干預，正確用藥，逐步溶解掉沉積在關(guān)節(jié)處的尿酸鹽結(jié)晶，最終，實現(xiàn)臨床治愈。
參考文獻：
[1] 2012年鄒和建, 姜林娣, 復旦大學附屬華山醫(yī)院風濕科,上海,等. 2012年美國風濕病學會痛風治療指南評析[J]. 內(nèi)科理論與實踐, 2012, 7(6):458-460.
[2] 劉磊, 鄒和建, 薛愉. 《2016年歐洲抗風濕病聯(lián)盟痛風治療指南》評析[J]. 上海醫(yī)學, 2016(9):566-568.
