小康妹兒先給大家
講3個(gè)小故事
【一】
小王，36歲。
單位例行體檢時(shí)，和醫(yī)生閑聊，說(shuō)起自己是IT從業(yè)者，每日久坐。醫(yī)生建議其加查一個(gè)頸動(dòng)脈彩超。
檢查發(fā)現(xiàn)一個(gè)斑塊。小王開始調(diào)整生活方式，戒煙戒酒，并服用藥物，預(yù)防腦血栓。
【二】
60出頭的蔣阿姨，每年體檢一次。2017年12月，女兒為她購(gòu)買某連鎖機(jī)構(gòu)的“孝心高級(jí)體檢套餐”黃金版。
體檢報(bào)告出來(lái)，在線醫(yī)生解讀稱：有高血壓，建議心血管內(nèi)科隨訪。
2018年2月，蔣阿姨被發(fā)現(xiàn)肺癌晚期。
【三】
鄭先生，69歲。參加退休職工例行體檢，做心電圖時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常，考慮急性心肌梗死，緊急送去急診搶救室。
后期冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，鄭先生此前發(fā)生過(guò)心肌梗死，但沒(méi)有明顯癥狀。
上述信息來(lái)源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道
為啥年年體檢正常
幾個(gè)月后卻查出肺癌晚期？
體檢到底有沒(méi)有用？
其實(shí)并非體檢沒(méi)用
而是體檢的方法不正確
那么如何選擇
正確的方法進(jìn)行體檢呢？
↓↓↓
定制個(gè)性化體檢單
前期溝通
選擇檢查項(xiàng)目
體檢內(nèi)容不是單純累加項(xiàng)目，“哪個(gè)貴選哪個(gè)”。
而是要根據(jù)個(gè)人既往史、家族病史、年齡、性別、健康危險(xiǎn)因素和經(jīng)濟(jì)狀況等綜合分析，項(xiàng)目要體現(xiàn)個(gè)性化需求。
一份“個(gè)性化體檢單”的出爐，前期要有4步：
1.告知醫(yī)生，自己既往病史和家族遺傳疾??；
2.溝通自己已有的健康問(wèn)題，如身體哪里不舒服；
3.溝通自己平時(shí)的生活習(xí)慣，是不是久坐，壓力大不大，是否抽煙喝酒嗜辣；
4.根據(jù)醫(yī)生評(píng)估、建議，選擇檢查項(xiàng)目。
基礎(chǔ)項(xiàng)目有4類
按中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)發(fā)布的《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》，體檢內(nèi)容大致分成兩類：“基礎(chǔ)項(xiàng)目”和“個(gè)性化項(xiàng)目”。也被稱為“1+X”。
“1”是基石，是必選或常規(guī)體檢。主要包括以下內(nèi)容：
1
一般檢查
含體格檢查（身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等）。
2
醫(yī)生查體
含普通內(nèi)外科查體、五官科檢查、婦科檢查（乳腺手診）等。
外科肛門指檢、乳腺手診、甲狀腺指診是發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌、乳腺癌、甲狀腺結(jié)節(jié)的有效方法之一。有些老大夫的手，比設(shè)備更靈驗(yàn)。因此，不要輕易拒絕醫(yī)生查體。
3
實(shí)驗(yàn)室檢查
含血尿糞常規(guī)、血脂、血糖、肝腎功能、甲狀腺功能、病原微生物感染、宮頸刮片等。
4
輔助檢查
心電圖、胸片、超聲等。
除“入職體檢”外，多數(shù)常規(guī)體檢基本涵蓋上述內(nèi)容。
對(duì)20多歲的年輕人來(lái)說(shuō)，能大致反映健康狀況。
根據(jù)年齡、高危因素
選擇個(gè)性化項(xiàng)目
若年齡再大些，或工作環(huán)境特殊、過(guò)往有疾病史、有某些家族病史，那就要在1的基礎(chǔ)上，增加X(jué)。
“X”，是指健康體檢的“專項(xiàng)體檢項(xiàng)目（備選項(xiàng)目）”。主要針對(duì)不同年齡、性別及有慢性病風(fēng)險(xiǎn)的人，進(jìn)行專項(xiàng)篩查項(xiàng)目。
1
結(jié)合工作環(huán)境
長(zhǎng)期久坐
加查頸椎、腰椎?？紤]頸腰椎的正側(cè)位X線檢查，結(jié)果異常者，可考慮進(jìn)一步做核磁共振。
長(zhǎng)期久站立
排除下肢靜脈曲張等下肢循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題，考慮下肢靜脈彩超。
工作壓力大、經(jīng)常熬夜
排查心腦血管疾病和甲狀腺疾病，尤其是已有高血壓、高血脂者，加查頸動(dòng)脈彩超或冠脈CT，以及甲狀腺B超。
甲狀腺這個(gè)器官相對(duì)表淺，所以采用超聲檢查基本就可完成任務(wù)，但是超聲檢查主觀性很強(qiáng)，一定要選擇有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)院和醫(yī)生。
2
結(jié)合性別和年齡因素
30歲以上男性
檢查激素水平。
40歲以上男性
可加選前列腺超聲和腫瘤標(biāo)記物PSA等項(xiàng)目。
已婚女性不論年齡
每年要做一次人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)（HPV）、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）、卵巢和子宮附件超聲、乳腺彩超。
未婚女性
每年做一次乳腺超聲，并檢查激素水平。
50歲以上女性
要針對(duì)更年期，加做骨密度、乳腺鉬靶等檢查，還要篩查婦科腫瘤標(biāo)志物。
40歲后，無(wú)論男女、抽煙與否
建議每年做一次胸部低劑量螺旋CT，排查肺癌。
用X線胸片進(jìn)行肺癌篩查沒(méi)多大價(jià)值，因?yàn)樾呐K、肋骨等結(jié)構(gòu)會(huì)擋住肺部病變的顯示，小結(jié)節(jié)同樣很難被發(fā)現(xiàn)。通過(guò)胸片發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤，一般已是中晚期了。
胸部低劑量螺旋CT檢查，相當(dāng)于從上往下一層一層地把胸部切開來(lái)看，能發(fā)現(xiàn)幾毫米的肺部結(jié)節(jié)，而且輻射很小。
胸部低劑量螺旋CT可以降低肺癌死亡率20%，現(xiàn)在都推薦這種檢查方法。
50歲以上，無(wú)論男女
建議全面篩查腫瘤標(biāo)志物、頸動(dòng)脈彩超。
常見防癌篩查項(xiàng)目
鼻咽癌篩查：可采用EB病毒檢測(cè)+鼻咽鏡檢查；
肝癌篩查：可采用超聲+甲胎蛋白檢查；
宮頸癌篩查：可采用TCT宮頸刮片+HPV病毒檢測(cè)；
前列腺癌篩查：可采用超聲+PSA檢測(cè)。
3
結(jié)合生活方式
喜歡吃海鮮者
每年做一次甲狀腺B超。
常在外應(yīng)酬吃飯、嗜酒者
老覺(jué)著胃部有不適感的人，增加幽門螺旋桿菌檢查和胃腸鏡檢查。
因?yàn)闇?zhǔn)備時(shí)間較長(zhǎng)，消化道腫瘤如食管癌、胃癌、大腸癌并不作為體檢常規(guī)項(xiàng)目，消化道建議首選內(nèi)鏡檢查。
只要檢查沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常，一般情況下，胃鏡每3年、腸鏡每5年做一次就可以了。
吸煙者
應(yīng)考慮每年做一次胸部低劑量螺旋CT、肺功能、頸動(dòng)脈超聲等檢查項(xiàng)目。
4
結(jié)合過(guò)往疾病史或家族疾病史
過(guò)往已發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性疾病者
要做風(fēng)濕3項(xiàng)。
胃、十二指腸潰瘍者
結(jié)腸息肉患者
有食道、胃腸道腫瘤家族史者
要加強(qiáng)胃腸鏡檢查。
肥胖
高血壓、高血脂、高膽固醇者
偶有胸悶、心悸者
有心腦血管病家族史者
每年要做心功能、心臟彩超、頸動(dòng)脈彩超（40歲后加做冠脈CT），排除心、腦血管疾病。
有肺癌家族史
要加強(qiáng)胸部低劑量螺旋CT檢查。
有乳腺癌家族史者
＜40歲時(shí)，每年做一次乳腺超聲檢查；
≥40歲，每年做一次乳腺超聲檢查，1至2年做一次乳腺鉬靶。
很多體檢機(jī)構(gòu)目前仍采用紅外線儀器篩查乳腺腫瘤，這對(duì)于發(fā)現(xiàn)乳腺早期病變是很難的。
最好的辦法是醫(yī)生體格檢查、乳腺彩超和鉬靶x線檢查三者結(jié)合。
不過(guò)，鉬靶檢查準(zhǔn)確性雖然較高，但因?yàn)橛蠿射線，所以不宜短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行，也不適用于年輕女性。
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