——王秋紅／文
步入更年期后，很多女性有出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，陰道不規(guī)則流血的癥狀。有的人雖已停經(jīng)數(shù)月，但又發(fā)生陰道不規(guī)則流血，血量有時(shí)候很多，不能自止。而女性惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等往往也出現(xiàn)在這個(gè)年齡段，癥狀也與此類(lèi)似，很多更年期女性錯(cuò)把腫瘤癥狀當(dāng)成更年期正?，F(xiàn)象，耽誤了治療時(shí)機(jī)。鄭州市第三人民醫(yī)院婦科主任李燕白介紹，遇到此類(lèi)情況，一定要明確是更年期功能性子宮出血還是器質(zhì)性疾病。
女性一般40歲以后，卵巢功能開(kāi)始衰退，走'下坡路'，出現(xiàn)不規(guī)律排卵（少排卵或不排卵），孕激素、雌激素分泌異常等。更年期本身會(huì)有月經(jīng)的改變，它可以掩蓋一些病癥，把不是都?xì)w咎于更年期表現(xiàn)，耽誤婦科腫瘤的發(fā)現(xiàn)。
更年期是女性各種婦科惡性腫瘤的高發(fā)時(shí)段，如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約5％～15％的絕經(jīng)后子宮出血是因子宮內(nèi)膜癌所致，這是因?yàn)楦昶谂泽w內(nèi)激素水平不穩(wěn)定而引起內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)病變，子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)單純性、復(fù)雜性和非典型性增生過(guò)長(zhǎng)病變。非典型性增生過(guò)長(zhǎng)病變?cè)谂R床上認(rèn)為屬癌前病變，此階段內(nèi)有不規(guī)則陰道出血者應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行必要的檢查，包括婦科檢查、超聲及診斷性刮宮病理學(xué)檢查等，以明確診斷及早治療。
宮頸癌的高發(fā)年齡也是40歲以上婦女，特別是伴有慢性宮頸炎、早婚、性生活混亂或丈夫有陰莖包皮過(guò)長(zhǎng)的婦女更容易罹患子宮頸癌。早期子宮頸癌的好發(fā)部位是子宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交界點(diǎn)，隨著年齡增長(zhǎng)而向子宮頸管內(nèi)的上方移動(dòng)約0.8厘米，一般的頸管刮片細(xì)胞學(xué)檢查難以發(fā)現(xiàn)，必須對(duì)絕經(jīng)后婦女通過(guò)子宮頸管刮術(shù)病理檢查才能早期發(fā)現(xiàn)，這一點(diǎn)使老年婦女難以接受，也常被臨床醫(yī)生疏忽，故老年婦女的早期子宮頸癌檢出率低，一旦發(fā)現(xiàn)多為頸管型較晚期癌。
更年期女性中有很多人認(rèn)為自己就快絕經(jīng)了，不會(huì)再得什么婦科病了，而不接受科學(xué)的防癌檢查，多延誤了早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，當(dāng)然也就失去了早期治療的機(jī)會(huì)。（鄭州市第三人民醫(yī)院）
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