脂肪肝襲向“辦公族”
關(guān)注“辦公室病”特別報(bào)道一
最近，某銀行體檢，一個(gè)辦公室7個(gè)人有4個(gè)人被醫(yī)生告知患有脂肪肝，并且其中一人已經(jīng)發(fā)展到中度。記者從本市各大醫(yī)院體檢科了解到，近年來(lái)脂肪肝發(fā)病率明顯上升，尤其在辦公一族中成了常見(jiàn)病，且呈年輕化趨勢(shì)，在對(duì)本市的公司、銀行、機(jī)關(guān)及學(xué)校等單位的體檢中發(fā)現(xiàn)，脂肪肝發(fā)病率高達(dá)近50％，在重度肥胖兒童中發(fā)病率達(dá)80％。據(jù)市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院肝病門(mén)診主任醫(yī)師謝惠安教授介紹，脂肪肝雖然是良性病變，但約有1／4的患者可發(fā)生肝硬化。一旦肝硬化，即預(yù)示著腹水、消化道大出血或肝功能衰竭甚至死亡。但如能早期診治，則完全可以控制脂肪肝發(fā)展，使其逆轉(zhuǎn)。
脂肪肝可致肝硬化
謝惠安說(shuō)，當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量超過(guò)肝臟濕重的10％，或肝細(xì)胞半數(shù)以上有脂肪變性時(shí)即稱(chēng)為脂肪肝，按照脂肪含量的增加程度脂肪肝分為輕度、中度和重度。輕度脂肪肝使脂類(lèi)的代謝、運(yùn)轉(zhuǎn)、能量轉(zhuǎn)化發(fā)生障礙，機(jī)體免疫功能下降。中度脂肪肝者則表現(xiàn)為食欲減退、消化不良、腹瀉等消化道癥狀，或出現(xiàn)鼻血、牙齦出血，女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，男性性功能減退等。如果脂肪長(zhǎng)期在肝內(nèi)過(guò)度蓄積，肝臟血液和氧氣供應(yīng)及自身的代謝受到持續(xù)影響，就會(huì)造成肝細(xì)胞大量腫脹、炎癥浸潤(rùn)及變形壞死，一旦肝臟有纖維增生及假小葉形成，就成為肝硬化。
酒使肝不堪重負(fù)
談到病因時(shí)，謝惠安說(shuō)，脂肪肝主要是不良生活方式造成的。多發(fā)在“辦公族”主要是因?yàn)槠饺杖狈\(yùn)動(dòng)，交際應(yīng)酬多，喝酒過(guò)量，“口福”成災(zāi)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，使脂肪肝和肥胖結(jié)伴而來(lái)。其中，長(zhǎng)期酗酒是損害肝臟的第一殺手。這是因?yàn)榫凭M(jìn)入體內(nèi)，主要在肝臟進(jìn)行分解代謝，酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝越嚴(yán)重。
營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。長(zhǎng)期攝入過(guò)多的動(dòng)物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物，在體內(nèi)不能被充分利用，過(guò)剩的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來(lái)，導(dǎo)致肥胖和脂肪肝。但并非瘦人就不會(huì)得脂肪肝，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，缺少蛋白質(zhì)和維生素，也可引起營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝。此外，糖尿病、肝炎、甲亢、重度貧血等慢性疾病也會(huì)引發(fā)脂肪肝。
可逆≠不治自愈
市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院肝病門(mén)診張敏生主任醫(yī)師說(shuō)，脂肪肝是一種慢性過(guò)程，病情進(jìn)展緩慢，往往使人忽視它的后果。輕度脂肪肝一般無(wú)特殊臨床表現(xiàn)，容易被忽視，而中度以上脂肪肝病人因出現(xiàn)右上腹不適或肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等才被發(fā)現(xiàn)。脂肪肝是一種良性疾病，如果發(fā)現(xiàn)早，治療及時(shí)，一般是可逆的。但若不注意，一旦發(fā)展到肝硬化，就不可逆了。所以，已經(jīng)查出是脂肪肝的病人，應(yīng)立即積極對(duì)癥治療。許多患者錯(cuò)誤地認(rèn)為既然是可逆性疾病只要稍加注意，不喝酒，多點(diǎn)運(yùn)動(dòng)就會(huì)不治自愈，這種觀點(diǎn)是片面的。脂肪肝初期可通過(guò)改變不良的生活方式，并配合降血脂進(jìn)行治療，防止病情惡化。但中度或重度脂肪肝就必須進(jìn)行規(guī)范治療和合理用藥，因?yàn)檫@兩個(gè)階段的脂肪肝患者肝功能已經(jīng)受到損害，并出現(xiàn)合并癥，并不能靠單純的改變生活方式就能解決。目前多采用中西醫(yī)結(jié)合方法，一方面做降血脂、降膽固醇的調(diào)理，維持相對(duì)正常的血脂及血糖水平；一方面針對(duì)肝功能進(jìn)行抗纖維化、促進(jìn)肝細(xì)胞再生，提高免疫力的治療。
適量運(yùn)動(dòng)控制飲食可防治
脂肪肝的自我防治主要是糾正不良生活方式，祛除病因（包括戒酒等），做到適量運(yùn)動(dòng)、控制飲食。張敏生說(shuō)，脂肪肝患者幾乎體重都超標(biāo)，減脂最好方式就是運(yùn)動(dòng)和控制飲食。那些整天坐辦公室的人，哪怕能堅(jiān)持每天多走一段路、多爬一次樓，對(duì)預(yù)防脂肪肝都是有益的。因此，抽時(shí)間參加運(yùn)動(dòng)是十分重要的。此外，飲食控制對(duì)脂肪肝的治療有很好的效果，尤其是中輕度脂肪肝。一、熱量控制：男子一天飲食熱量不超過(guò)1800千卡，女子不超過(guò)1500千卡；二、低脂低糖低鹽飲食，選用脫脂牛奶，烹調(diào)時(shí)盡量選用植物油，少食動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、魚(yú)子、腦髓等含脂肪高、膽固醇高的食物，少食煎、炸食物和甜食，每天鹽的攝入量控制在6克以?xún)?nèi)；三、保證充足蛋白質(zhì)的攝入，如魚(yú)、蝦、瘦肉、海米等；四、多吃含維生素、纖維素多的食物，如蔬菜、水果、粗糧等；五、晚餐不宜吃得過(guò)飽，睡前不要加餐；六、多飲水，可飲綠茶、花茶等，以促進(jìn)機(jī)體代謝及代謝廢物的排泄。
4個(gè)白領(lǐng)就有1個(gè)是“脂肪肝”
昨天，海軍總醫(yī)院體檢中心的專(zhuān)家在中國(guó)脂肪肝防治網(wǎng)舉行的學(xué)術(shù)研討會(huì)公布了最新的脂肪肝發(fā)病情況。海軍總醫(yī)院、海淀醫(yī)院、鐵路總醫(yī)院、首鋼醫(yī)院等10家醫(yī)院對(duì)比1998年和2003年的脂肪肝發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)脂肪肝的患病人群呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，并且越來(lái)越年輕化。
海軍總醫(yī)院體檢中心1998年抽檢1360人，不同類(lèi)型單位的脂肪肝發(fā)病率最低為9.74%，最高達(dá)到29.46%，平均為23.16%；而在2003年，抽檢6009人，同一類(lèi)型單位脂肪肝發(fā)病率最低12.6%，最高則達(dá)到了43.3%，平均為26.1%。發(fā)病人群主要分布在白領(lǐng)人士、職業(yè)經(jīng)理人、政府官員、高級(jí)知識(shí)分子等人群，年齡主要在30至50歲中青年，并向年輕化發(fā)展。
北京中醫(yī)藥大學(xué)李健博士介紹，我國(guó)大中城市中脂肪肝的發(fā)病率達(dá)10%，在某些相關(guān)職業(yè)人群中(白領(lǐng)人士、出租車(chē)司機(jī)、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、政府官員、高級(jí)知識(shí)分子等)脂肪肝的平均發(fā)病率為25%；肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率為57.7%；在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約為60%。
李健說(shuō)，其實(shí)脂肪肝并不可怕，可怕的是大眾對(duì)脂肪肝的認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，對(duì)其危害性漠然視之，診斷和治療存在模糊認(rèn)識(shí)。很多人以為得了脂肪肝沒(méi)什么，其實(shí)脂肪肝會(huì)使人免疫功能下降，而且脂肪肝是肝纖維化、肝硬化的前期階段，“脂肪肝可以完全被治愈，肝纖維化可以逆轉(zhuǎn)，等發(fā)展到肝硬化就無(wú)可救藥了。脂肪肝已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康的第二大隱形殺手。”
李健說(shuō)，熱衷于網(wǎng)上沖浪、電玩、聊天而連續(xù)超長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前的“網(wǎng)民”，忍受巨大心理壓力大、長(zhǎng)期靜坐、睡眠不足、應(yīng)酬頻繁的“白領(lǐng)”階層，不得不終日應(yīng)酬裹身，經(jīng)常過(guò)量飲酒、吸煙的成功人士都是脂肪肝的潛在發(fā)病人群。
專(zhuān)家建議，脂肪肝應(yīng)該早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。除了藥物治療外，專(zhuān)家還給出了食療方案：控制脂肪及糖的攝入，是脂肪肝病人的飲食原則，要盡量做到低熱量飲食。研究證明，每周吃一次海帶、三次紫菜，每天飲綠茶，對(duì)防治脂肪肝、高脂血癥均有良好作用。同時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持每天散步、慢跑、游泳、騎自行車(chē)、打羽毛球等運(yùn)動(dòng)，注意控制體重。“肝是嬌氣的臟器，平時(shí)就應(yīng)該特別注意對(duì)肝臟的飲食保養(yǎng)，切忌疏忽大意，時(shí)時(shí)事事都要防微杜漸。”
得了脂肪肝，不要硬撐著
專(zhuān)家提醒 僅靠控制飲食是不夠的
中國(guó)脂肪肝防治網(wǎng)近日公布的最新調(diào)查數(shù)字顯示，我國(guó)大中城市人群中脂肪肝的發(fā)病率高達(dá)10%。
調(diào)查表明，五大人群的脂肪肝患病率最高，他們是白領(lǐng)人士、出租車(chē)司機(jī)、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、高級(jí)知識(shí)分子。據(jù)介紹，脂肪肝可使人終日處于亞健康狀態(tài)：經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、腸胃功能失調(diào)、性功能減退。
脂肪肝專(zhuān)家耿蘭書(shū)說(shuō)，如果脂肪長(zhǎng)期在肝內(nèi)過(guò)度積蓄，就有可能發(fā)展為無(wú)藥可治的肝硬化。他提醒患者，脂肪肝完全靠控制飲食是很難治愈的，還需要藥物治療。
■脂肪肝與不良生活習(xí)慣密切相關(guān)
最新調(diào)查表明，我國(guó)人群中脂肪肝的患病率呈逐年上升趨勢(shì)。海軍總醫(yī)院連續(xù)對(duì)14個(gè)單位6009人的脂肪肝發(fā)病情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，2001年他們的脂肪肝發(fā)病率為19.3%，到2003年則增長(zhǎng)到25.7%。海軍總醫(yī)院超生科主任朱世華說(shuō)，40歲以上的人患脂肪肝比率較大，并逐漸趨于低齡化。
另外，此次調(diào)查還歸納出易患脂肪肝的四大潛在人群：對(duì)漢堡包、炸薯?xiàng)l等洋快餐瘋狂迷戀的人；熱衷于網(wǎng)上沖浪、電玩、聊天而連續(xù)超長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前的網(wǎng)民；心理壓力大、長(zhǎng)期靜坐、睡眠不足、應(yīng)酬頻繁的白領(lǐng)階層；經(jīng)常飲酒過(guò)量、吸煙成癮的成功人士。
據(jù)分析，長(zhǎng)期攝入高脂肪、高蛋白、高糖類(lèi)食物，可導(dǎo)致身體超重和肥胖，很容易引發(fā)“營(yíng)養(yǎng)失衡性”脂肪肝。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約半數(shù)的肥胖者可發(fā)生脂肪肝，而肥胖型糖尿病誘發(fā)脂肪肝率高達(dá)70%。另外，肝臟是人體重要的解毒器官，過(guò)量飲酒和吸煙會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，并直接傷害肝臟組織，導(dǎo)致肝內(nèi)脂肪氧化減少，形成脂肪肝。
■中度脂肪肝三年可轉(zhuǎn)為肝硬化
北京中醫(yī)藥大學(xué)李健博士三年前接待了一位因肝區(qū)不適、胃腸功能紊亂前來(lái)就診的李姓患者。在肝常規(guī)、B超兩項(xiàng)檢查后，李姓患者診斷為“中度脂肪肝”，建議他用中藥進(jìn)行一個(gè)療程的治療觀察?？苫颊吆芴谷坏卣f(shuō)“我還以為有什么大毛病，脂肪肝不用治，我
回家少吃肉、不喝酒，脂肪肝很快就沒(méi)了。
幾天前，住院部收治了一個(gè)肝硬化、腹水的病人，他就是那個(gè)執(zhí)意不治療的脂肪肝患者李某。經(jīng)過(guò)會(huì)診，李某長(zhǎng)期患脂肪肝，肝功能減弱，免疫機(jī)能差，經(jīng)常過(guò)量飲酒，有接觸化學(xué)藥品史而繼發(fā)肝纖維化，并惡化為肝硬化。李博士說(shuō)，脂肪肝應(yīng)該早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。脂肪肝也是病，不能忽視。
■脂肪肝讓你經(jīng)常感到不舒服
李博士說(shuō)，事實(shí)上，除了誘發(fā)惡性肝病，如肝纖維化、肝硬化之外，脂肪肝的危害主要表現(xiàn)在對(duì)健康的潛在影響。
權(quán)威資料顯示，人體的多種亞健康癥狀都是由脂肪肝引起的，如上腹部不適、厭食、腹脹、惡心、嘔吐、消化不良、稍有飲食不當(dāng)就會(huì)出現(xiàn)腹瀉等，還經(jīng)常出現(xiàn)鼻血、牙齦出血、皮膚間斷出現(xiàn)紫癍（灰、黑色斑點(diǎn)）及不同程度的貧血。經(jīng)常出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎、口角炎、皮膚淤斑以及皮膚角化過(guò)度等。更值得注意的是，脂肪肝患者的機(jī)體免疫功能一般相對(duì)低下，體內(nèi)激素代謝紊亂，在女性表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，在男性則表現(xiàn)為乳房發(fā)育及性功能減退。
肝病專(zhuān)家耿蘭書(shū)說(shuō)，脂肪肝一般分為兩大類(lèi)：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。后者的致病原因比較復(fù)雜，包括肥胖、高血脂癥、不良飲食習(xí)慣、肝炎、糖尿病、藥物中毒及遺傳因素等。
臨床上，輕度脂肪肝沒(méi)有明顯不適，中度脂肪肝可有食欲不佳、惡心、腹脹、肝區(qū)隱痛、易疲勞等。體檢時(shí)可見(jiàn)肝脾腫大，肝功異常。當(dāng)肝臟脂肪達(dá)到30%時(shí)，B超即可查出。如果病情進(jìn)一步嚴(yán)重，如果到了脂肪肝造成肝硬化的后期，還可出現(xiàn)蜘蛛痔、腹水，個(gè)別患者會(huì)發(fā)生脂肪性栓塞，甚至出現(xiàn)急性重癥肝炎或爆發(fā)性肝功能衰竭。
■巧用中醫(yī)藥可防治脂肪肝
耿蘭書(shū)強(qiáng)調(diào)，首先要針對(duì)病因進(jìn)行治療，如去除疾病及其他導(dǎo)致脂肪肝的藥物、化學(xué)毒素的繼續(xù)傷害，戒酒、減肥降脂、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等。對(duì)過(guò)度飲酒致病的病人來(lái)說(shuō)，必須戒酒。因?yàn)?5%的酒精由肝臟解毒代謝，在代謝過(guò)程中要消耗大量的輔酶與細(xì)胞色素，過(guò)度的消耗會(huì)引起肝細(xì)胞壞死。另外，脂肪肝病人要注意減少脂肪的攝入，防止肥胖。過(guò)度肥胖者應(yīng)當(dāng)減肥，因?yàn)闇p輕體重有助于糾正脂肪肝。
耿蘭書(shū)說(shuō)，脂肪肝患者除了需要控制飲食外，藥物治療是很重要的。耿蘭書(shū)說(shuō)，脂肪肝患者由于脂肪代謝障礙，體內(nèi)甘油三脂及膽固醇均有不同程度升高，并伴有高血脂癥，因此需要服用保肝降脂中藥進(jìn)行治療。
此外，脂肪肝患者常伴有維生素缺乏癥，因此需要及時(shí)補(bǔ)充。患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、腹脹、便秘或腹瀉時(shí)，應(yīng)予以對(duì)癥服藥治療。
“脂肪肝病人必須講究飲食，還要注意鍛煉。”耿蘭書(shū)認(rèn)為，高蛋白、控制脂肪和糖的攝入量，是脂肪肝病人的飲食原則，要盡量做到低熱量飲食。他說(shuō)，研究證明，每周吃一次海帶、三次紫菜，每天飲綠茶，對(duì)防治脂肪肝、高血脂癥均有良好作用。同時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持每天散步、慢跑、游泳、打羽毛球、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)，注意控制體重。
脂肪肝都是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起的嗎 ？
由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，脂肪在體內(nèi)過(guò)多堆積而發(fā)生超重和肥胖，是造成脂肪肝不可忽視的因素，但并非惟一的原因。據(jù)病理生理改變發(fā)現(xiàn)，引起脂肪肝的原因是多方面的。
中毒：某些藥物和化學(xué)物，如過(guò)量服用或密切接觸四環(huán)素、砷、銀、汞、三氯化烯、四氯化碳、黃磷、巴比妥、黃曲霉素等，即可引起脂肪肝。
糖尿?。杭s50%的糖尿病患者可發(fā)生脂肪肝，約25%的脂肪肝患者有糖尿病。
營(yíng)養(yǎng)不良：長(zhǎng)期饑餓或胃腸道消化吸收障礙，造成機(jī)體蛋白質(zhì)不足，也會(huì)引致脂肪肝。
大量長(zhǎng)期飲酒：乙醇可造成肝細(xì)胞代謝紊亂，加之飲酒者食欲多降低，食物中的膽堿攝入減少，導(dǎo)致多余的甘油三酯難以清除，結(jié)果導(dǎo)致脂肪肝。
炎癥、結(jié)核、細(xì)菌性肺炎及敗血癥等感染：這破壞了肝細(xì)胞膜的完整性，致肝內(nèi)脂肪代謝異?；蚋渭?xì)胞缺氧而致脂肪肝。
其他：柯興氏綜合癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、垂體前葉功能亢進(jìn)、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病、潰瘍病、慢性肝炎和妊娠等，均可影響脂肪代謝，而發(fā)生脂肪肝。
雖然絕大多數(shù)的脂肪肝是可逆的，但亦不可掉以輕心，因?yàn)橹靖慰商崾靖味舅刈饔?、代謝紊亂以及未知疾病的存在。因此，在日常生活中，選擇合理飲食，盡量少食含動(dòng)物脂肪的高膽固醇食物，多進(jìn)食高蛋白、富含維生素和各種氨基酸的食物；堅(jiān)持體育鍛煉，控制體重增長(zhǎng)，有助于防止脂肪肝，祛除可能導(dǎo)致脂肪肝的各種因素，但切勿為防止脂肪肝而盲目減肥或禁忌某些食物，以免適得其反。
防治脂肪肝——改變不良生活習(xí)慣是關(guān)鍵
一、背景資料
在我國(guó)大中城市中脂肪肝的發(fā)病率達(dá)10%，在某些相關(guān)職業(yè)人群中(白領(lǐng)人士、出租車(chē)司機(jī)、職業(yè)經(jīng)理人、個(gè)體業(yè)主、政府官員、高級(jí)知識(shí)分子等)脂肪肝的平均發(fā)病率為25%；肥胖人群與Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的發(fā)病率為50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的發(fā)病率為57.7%；在經(jīng)常失眠、疲勞、不思茶飯、胃腸功能失調(diào)的亞健康人群中脂肪肝的發(fā)病率約為60%。
二、專(zhuān)家訪談
1、請(qǐng)問(wèn)什么是脂肪肝？脂肪肝的病因主要有哪些？
胡主任：是一種多病因引起的代謝性肝病，表現(xiàn)為甘油三脂（TG）為主的脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)大量沉積。分為急性和慢性?xún)煞N，今天我們談的是慢性脂肪肝，因?yàn)楹图毙灾靖蜗啾龋灾靖胃Ｒ?jiàn)，多發(fā)。
脂肪肝的病因主要有：A 營(yíng)養(yǎng)因素、肥胖癥。B 酒精、每天飲乙醇量大于50g（有學(xué)者認(rèn)為是每天>80g），持續(xù)5年以上。（每克乙醇量相當(dāng)于3ml威士忌、10ml葡萄酒、25ml啤酒），如果小于20g一般不考慮脂肪肝。C 代謝性疾病，如糖尿病、高脂血癥。D 化學(xué)因素和藥物 如某些抗癆藥物 如四環(huán)素、乙胺碘呋酮等。E 其他 包括病毒性肝炎、炎性腸病在不同時(shí)期，不同國(guó)家脂肪肝的發(fā)病率及其病因構(gòu)成不同。
80年代后，肥胖癥、Ⅱ型糖尿病、酗酒逐漸成為脂肪肝的重要病因。藥物相關(guān)性脂肪肝亦呈增多趨勢(shì)。
2、目前我國(guó)脂肪肝的流行情況如何？
胡主任：上海有關(guān)學(xué)者調(diào)查了3個(gè)人群共計(jì)11372人，體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝流行率以機(jī)關(guān)職工最高（12.09%），其次飲食服務(wù)人員（9.44%），工人最低（7.11%），差異有高度顯著性（P<0.01）。廣州及珠三角地區(qū)調(diào)查情況不詳。
3、怎樣判斷是否患有脂肪肝，它的臨床表現(xiàn)怎樣？
胡主任：脂肪肝無(wú)特異性，可無(wú)任何癥狀。所以容易被忽略，不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)。有時(shí)可出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、腹脹、疲乏無(wú)力、納差、不適等癥狀。臨床檢查多表現(xiàn)肝臟輕到中度的腫大。肝功檢查顯示慢性脂肪肝患者其血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT和AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ—谷氨酸酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）以及C反應(yīng)蛋白等可輕度升高，轉(zhuǎn)氨酶升高幅度一般不超過(guò)正常值上限的2—4倍。隨著各種影像學(xué)檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，單純依賴(lài)影像學(xué)技術(shù)（B超、CT）即可作出脂肪肝的診斷。進(jìn)一步的血液學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查有助于判斷脂肪肝的病因及其是否合并肝功能損害（脂肪性肝炎）、肝纖維化，對(duì)于急性脂肪肝則可明確有無(wú)多臟器功能不全的征象。但是準(zhǔn)確判斷脂肪肝的病期以及明確脂肪肝的少見(jiàn)病因，可能仍需依靠肝活檢組織學(xué)檢查。
4、脂肪肝分為哪幾種情況？該如何預(yù)防和治療？
胡主任：脂肪肝可分期表現(xiàn)為：1、單純性脂肪肝；2、脂肪性肝炎；3、脂肪性肝纖維化、肝硬化。
控制脂肪肝，應(yīng)貫徹預(yù)防為主的原則，在治療中應(yīng)針對(duì)不同病因控制原發(fā)病或相關(guān)病因，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
防治脂肪肝的一般原則如 下：http://www.tcdzq.net
（一）、加強(qiáng)健康教育，改變不良生活習(xí)慣。“白領(lǐng)”的脂肪肝流行率較高，可能與白領(lǐng)的生活水平相對(duì)較高，體力消耗又相對(duì)較少，且常有的過(guò)量攝食、進(jìn)零食、吃夜宵等不規(guī)律的飲食方式有關(guān)。良好的生活習(xí)慣包括：合理膳食，少飲酒、有規(guī)律作息和經(jīng)常鍛煉。
（二）、對(duì)癥治療
酒精性脂肪肝戒酒是關(guān)鍵。常在戒酒后2—4周肝腫大和一些異常的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可恢復(fù)正常。
肥胖引起的脂肪肝，減肥一般可以取得較好的療效，但應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
糖尿病和病毒性肝炎引起的脂肪肝，應(yīng)積極地治療原發(fā)病。
?。ㄈ?、控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，培養(yǎng)良好的生活方式。
1、 合理膳食
2、 三餐有規(guī)律，少吃零食和夜宵。
3、 保持心情開(kāi)朗和注意勞逸結(jié)合
4、 停止使用可引起脂肪肝的藥物。
?。ㄋ模?、藥物治療
目前尚無(wú)治療脂肪肝的特效藥。雖然報(bào)告某些藥物有效，但尚需作進(jìn)一步臨床試驗(yàn)證實(shí)。目前市場(chǎng)上不有不少所謂“降脂保肝藥”，其中有些藥物副作用較大，有些則只適用于某種病因引起的脂肪肝，因此不要輕信社會(huì)上錯(cuò)誤的廣告宣傳，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。
脂肪肝的自然轉(zhuǎn)歸和預(yù)后主要取決于其病因及病理類(lèi)型。絕大多數(shù)脂肪肝患者肝組織學(xué)改變進(jìn)展緩慢甚至處于靜止?fàn)顟B(tài)，預(yù)后相對(duì)良好。部分患者即使已并發(fā)脂肪性肝炎和肝纖維化，如能得到及時(shí)診治，肝組織學(xué)改變?nèi)钥赡孓D(zhuǎn)。
脂肪肝防治的八大誤區(qū)
誤區(qū)之一：脂肪肝不是病，看不看無(wú)所謂
隨著周?chē)巳褐靖螜z出率的增高，大家對(duì)之已不以為然，總認(rèn)為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態(tài)，而不是真正的疾病，根本無(wú)需治療。那么脂肪肝究竟是不是病，要不要治療呢？
醫(yī)學(xué)界曾認(rèn)為，非酒精性脂肪肝是一種肝內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病理狀態(tài)，不會(huì)引起肝炎和肝纖維化。但近年來(lái)的大量研究表明，非酒精性脂肪肝是與生活行為密切相關(guān)的慢性疾病，其理由有三：1、至少20％的非酒精性脂肪肝是非酒精性脂肪性肝炎而不是單純性脂肪肝，而非酒精性脂肪性肝炎現(xiàn)已明確為隱源性肝硬化和肝癌的重要前期病變，并為肝功能衰竭的少見(jiàn)原因；2、即使是單純性脂肪肝，脂肪肝比正常肝臟脆弱，較易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精、缺血以及病毒感染的傷害，從而導(dǎo)致其他類(lèi)型肝病發(fā)生率增高，并且脂肪肝作為供肝用于肝移植極易發(fā)生移植肝無(wú)功能；3、對(duì)于超重和肥胖者而言，脂肪肝的出現(xiàn)可能提示“惡性肥胖”，因?yàn)檫@種人很容易發(fā)生高脂血癥、糖尿病和高血壓，最終發(fā)生冠心病、腦中風(fēng)的概率也會(huì)顯著增加。為此，無(wú)論是從肝病還是從糖尿病和心腦血管疾病防治的角度，都應(yīng)認(rèn)為非酒精性脂肪肝是一種病，其科學(xué)命名應(yīng)為非酒精性脂肪性肝病。因此，即使是健康查體發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀性脂肪肝亦不能掉以輕心，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院診治。
誤區(qū)之二：脂肪肝根本不可能治愈
臨床上，許多脂肪肝患者曾長(zhǎng)期就診于多家醫(yī)院，嘗試了不少藥物，但就是不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，因而悲觀地認(rèn)為脂肪肝不可能治愈。
事實(shí)上，單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，如能及時(shí)去除病因和控制原發(fā)疾病，肝內(nèi)脂肪沉積在數(shù)月內(nèi)就可完全消退。例如，酒精性脂肪肝戒酒絕對(duì)有效；多數(shù)藥物和工業(yè)毒物性脂肪肝，在及時(shí)停藥或脫離有毒工作環(huán)境后亦可康復(fù)；營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝在補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)后即可好轉(zhuǎn)；而肥胖性脂肪肝如能有效控制體重和減少腰圍則肝內(nèi)脂肪沉積亦可很快消退。但是如果單純性脂肪肝已發(fā)展為脂肪性肝炎，則病變完全康復(fù)常需半年乃至數(shù)年以上時(shí)間，少數(shù)患者即使去除病因仍可進(jìn)展為不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化。因此，應(yīng)加強(qiáng)脂肪肝的早期診治，部分脂肪肝患者難以康復(fù)的原因可能是治療不及時(shí)或治療方法不當(dāng)及療程不夠長(zhǎng)。
誤區(qū)之三：治療脂肪肝主要依靠保肝藥物
許多患者經(jīng)常輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院或藥房詢(xún)求治療脂肪肝的特效藥物，事實(shí)上至今國(guó)內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥，而防治肥胖性脂肪肝這類(lèi)現(xiàn)代都市病，通過(guò)節(jié)食、鍛煉等措施減肥比保肝藥物治療更為重要，尤其是單純性肥胖性脂肪肝。對(duì)于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的非酒精性脂肪性肝炎，減肥則是確保保肝藥物起效的重要前提條件。過(guò)去大家都比較輕視減肥，連許多臨床醫(yī)生亦錯(cuò)誤認(rèn)為“不需用藥就是不需要治療”。其實(shí)，在脂肪肝的綜合治療中，保肝藥物僅僅是一種輔助治療措施，主要用于伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的脂肪性肝炎患者，是一個(gè)短期的強(qiáng)化行為；而需要病人長(zhǎng)期高度重視和調(diào)整的，是病人的飲食、運(yùn)動(dòng)和不良行為的修正。這些非藥物治療措施需要貫徹終身，否則脂肪肝就是治好了也會(huì)復(fù)發(fā)。因此，脂肪肝病人一定要了解主動(dòng)參與治療的重要性，力爭(zhēng)找出并糾正自己不良的飲食和生活習(xí)慣，千萬(wàn)不要以為單純依靠花錢(qián)買(mǎi)藥就可求得健康。
誤區(qū)之四：有了脂肪肝就得服用降血脂藥物
盡管高脂血癥與脂肪肝關(guān)系密切，但兩者之間通常并非因果關(guān)系，至今國(guó)內(nèi)外尚無(wú)降血脂藥物能夠有效減少肝臟脂肪沉積的正規(guī)臨床試驗(yàn)。為此，有了脂肪肝并非都得服用降血脂藥物，而降血脂藥物應(yīng)用不當(dāng)有時(shí)非但不能減輕脂肪肝，反可加重肝臟損傷。其原因可能為脂肪肝的出現(xiàn)代表肝臟對(duì)脂質(zhì)代謝紊亂的處理已達(dá)極限，這時(shí)候再用降血脂藥物就相當(dāng)于“鞭打快牛”，即脂肪化的肝臟對(duì)降血脂藥物的耐受性下降，應(yīng)用不當(dāng)易發(fā)生藥物性肝病。
目前認(rèn)為，脂肪肝假如不伴有高脂血癥，那么就不要用降血脂藥物。有脂肪肝又有高脂血癥，需根據(jù)高脂血癥的原因、程度以及發(fā)生動(dòng)脈硬化性心腦血管病變的概率，酌情決定是否要用降血脂藥物。如果是酒精中毒引起的，那么戒酒對(duì)降低血脂和減輕脂肪肝都有好處；是藥物引起的，能停藥則盡量停藥，假如不能戒酒或停藥而血脂增高又不是太明顯就不要管它，因?yàn)槟?#8220;管”它就可能會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于肥胖、糖尿病引起的高脂血癥，如果血脂不是很高，主要通過(guò)節(jié)食、運(yùn)動(dòng)等控制體重和血糖來(lái)調(diào)整血脂和防治脂肪肝；如果治療3至6月后，血脂還是較高則可使用降血脂藥物，但常需適當(dāng)減量或同時(shí)聯(lián)用保肝藥物。有高脂血癥家族史并且血脂增高明顯者則要用降血脂藥物治療，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候降血脂藥物可起到“標(biāo)本兼治”的作用。
誤區(qū)之五：脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高需服用降酶藥物
以往人們經(jīng)常誤認(rèn)為血清轉(zhuǎn)氨酶增高就是肝炎，而肝炎則都是病毒性的，有傳染性。只要轉(zhuǎn)氨酶降至正常，那么即使是病毒性肝炎也不用害怕。為此，國(guó)人一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，往往就急于應(yīng)用藥物使轉(zhuǎn)氨酶降至正常，從而恢復(fù)“正常生活”。殊不知這種做法只是自欺欺人，因其可隱蓋病情并放松實(shí)施基礎(chǔ)治療而易導(dǎo)致肝病惡化。
流行病學(xué)調(diào)查表明，有脂肪肝的成人或是兒童，健康檢查發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶增高主要與肥胖和脂肪肝有關(guān)，而這種轉(zhuǎn)氨酶增高并無(wú)傳染性。大家可能覺(jué)得不可思議，在3－6月內(nèi)體重下降5％－10％，就可使肥胖性脂肪肝患者增高的血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常水平。有報(bào)道稱(chēng)，體重每降低1％，轉(zhuǎn)氨酶下降8.3％；體重下降10％，增高的轉(zhuǎn)氨酶基本恢復(fù)正常，伴腫大的肝臟回縮和脂肪肝逆轉(zhuǎn)；而體重居高不下者轉(zhuǎn)氨酶往往持續(xù)升高，即使應(yīng)用保肝和降酶藥物也難以奏效。
誤區(qū)之六：脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高不能多活動(dòng)
臨床上，大約10％的非酒精性脂肪性肝病患者存在血清轉(zhuǎn)氨酶增高，這種情況與急性病毒性肝炎不同，非酒精性脂肪性肝炎無(wú)需休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，亦不需采取相關(guān)消毒和隔離措施。然而，無(wú)論是臨床醫(yī)生還是家屬和同事往往要求患者少活動(dòng)，多休息，結(jié)果患者體重和腰圍有增無(wú)減，血清轉(zhuǎn)氨酶異常和脂肪肝持續(xù)存在。
流行病學(xué)調(diào)查表明，肥胖性脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高與飲食結(jié)構(gòu)西化和多坐少動(dòng)的生活方式關(guān)系密切，而在節(jié)制飲食的同時(shí)，每周堅(jiān)持150分鐘以上中等量的有氧運(yùn)動(dòng)是最為有效的治療措施。因此，脂肪肝伴有轉(zhuǎn)氨酶升高的患者非但不要加強(qiáng)休息，反而需要增加鍛煉。脂肪肝患者最好的鍛煉是大步快走，每次至少3公里，每周5次以上。
誤區(qū)之七：慢性病毒性肝炎合并肥胖性脂肪肝抗病毒治療最為重要
我國(guó)是慢性乙型肝炎病毒感染大國(guó)，近年來(lái)肥胖性脂肪肝患者又不斷增多，兩病合并存在的概率越來(lái)越高。對(duì)于肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴有轉(zhuǎn)氨酶升高患者的治療，大家通常想到的就是用抗病毒藥物。事實(shí)上，患者的肝臟損害并不都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，你再抗病毒也沒(méi)有用。此外，即使是乙型肝炎，肥胖和脂肪肝的存在會(huì)大大降低抗病毒治療成功的概率。為此，在慢性病毒性肝炎與肥胖性脂肪肝并存時(shí)，應(yīng)首先考慮減肥治療。如果減肥后患者的轉(zhuǎn)氨酶和脂肪肝恢復(fù)正常，那么其主要矛盾就是肥胖而非病毒感染，此時(shí)就無(wú)需抗病毒治療；如果減肥治療半年后，患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常則再抗病毒治療也不遲，畢竟管好自己的體重比較容易做到，而抗病毒治療療程長(zhǎng)、成本大而成功率又低。
誤區(qū)之八：肥胖性脂肪肝患者水果多多益善
新鮮水果富含水分、維生素、纖維素和礦物質(zhì)，經(jīng)常食用無(wú)疑有益于健康。然而，水果的保健作用并非越多越好。因?yàn)樗幸欢ǖ奶穷?lèi)，長(zhǎng)期過(guò)多進(jìn)食可導(dǎo)致血糖、血脂升高，甚至誘發(fā)肥胖，因此肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝患者不宜多吃水果。
當(dāng)前我們應(yīng)時(shí)刻考慮膳食熱量過(guò)?？赡軐?duì)健康帶來(lái)的危害，應(yīng)盡可能選用蘋(píng)果、梨等含糖量低的水果，且量不能太多，必要時(shí)以蘿卜、黃瓜、西紅柿等蔬菜代替水果；盡量在餐前或兩餐之間饑餓時(shí)進(jìn)食水果，以減少正餐進(jìn)食量。同理，富含蛋白質(zhì)和鈣的牛奶適量飲用有益于健康，但是睡前一杯牛奶因易導(dǎo)致熱量過(guò)剩，對(duì)于肥胖性脂肪肝患者可能就不合適。
總之，對(duì)于溫飽解決以后的廣大群眾而言，缺少的不是“營(yíng)養(yǎng)（熱量）”，而是運(yùn)動(dòng)；急需的不是補(bǔ)品和藥物，而是科學(xué)的生活方式。當(dāng)前只要我們做到“少吃、多動(dòng)，少飲酒、慎用藥”，就一定能夠有效控制脂肪肝日益嚴(yán)重的流行現(xiàn)狀。
簡(jiǎn)談脂肪肝！
正常人的肝內(nèi)總脂量，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。而患脂肪肝者，總脂量可達(dá)40%-50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。
一、發(fā)病機(jī)理
食物脂肪經(jīng)水解酶消化后，其乳糜微粒(主要成份是甘油三酯)被小腸上皮吸收入血。入血的乳糜微粒有三條去路：一是分解后稱(chēng)為肌肉活動(dòng)的能源，二是儲(chǔ)存在脂肪組織作為潛在能源，三是轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行代謝。轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟的甘油三酯與載脂蛋白結(jié)合成極低密度脂蛋白(VLDL)顆粒泌入血液。如果甘油三酯產(chǎn)生量多，或極低密度脂蛋白量少，造成甘油三酯在肝內(nèi)堆積，而形成脂肪肝。
二、病因
1．飲酒。飲酒是引起脂肪肝的常見(jiàn)病因，飲酒致脂肪肝可能是酒精對(duì)肝內(nèi)甘油三酯的代謝有直接的毒性作用。健康者，每日飲酒含乙醇100-200克，連續(xù)10-12天，不論其飲食是否含蛋白質(zhì)，均可發(fā)生脂肪肝，低蛋白質(zhì)只是一種加重因素。
2．饑餓。由于血糖降低，脂肪肝組織中的脂肪酸被動(dòng)員入血，使血中游離脂肪酸升高，肝內(nèi)有中等度脂肪堆積。
3．營(yíng)養(yǎng)不良。由于蛋白質(zhì)缺乏，而導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成肝轉(zhuǎn)運(yùn)甘油三酯發(fā)生障礙，脂肪在肝內(nèi)堆積。
4．肥胖。50%肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)，這是由于脂肪組織增加，游離脂肪酸釋出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于攝食過(guò)多、運(yùn)動(dòng)減少，加之肝功能尚未完全恢復(fù)，極易造成脂肪在肝內(nèi)存積。慢性肝炎病人由于不適當(dāng)?shù)卦黾訝I(yíng)養(yǎng)和減少體力活動(dòng)，也常伴有脂肪肝。
5．糖尿病。約有半數(shù)糖尿病病人伴有脂肪肝，這是因?yàn)樘悄虿〔∪耍咸烟遣荒芾?，造成三大代謝紊亂，最終使脂肪酸在肝內(nèi)存積引起脂肪肝。
6．皮質(zhì)激素。長(zhǎng)期使用激素可使人肥胖并發(fā)生脂肪肝。
7．四環(huán)素?？梢鹬靖?，特別是在妊娠婦女，常引起與妊娠急性脂肪肝表現(xiàn)相似的脂肪肝，死亡率高達(dá)75%以上。
三、臨床表現(xiàn)
輕型脂肪肝可以沒(méi)有任何癥狀，只有通過(guò)B型超聲或CT檢查等才被發(fā)現(xiàn)。脂肪肝形成后，大部分表現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、體重下降、乏力、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高，少數(shù)病人可出現(xiàn)輕度黃疸。體格檢查可觸及腫大的肝臟(一般在右肋下2-3厘米以?xún)?nèi))，表面光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)地軟或中等硬度，可有輕度壓痛，部分病人有叩擊痛。重癥病人可出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)。
四、診斷
脂肪肝的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，特別是B超和CT可發(fā)現(xiàn)早期脂肪肝，但確診有賴(lài)于肝活檢。
1．病史。有長(zhǎng)期飲酒(特別是酒精含量高的白酒)、肥胖、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及中毒性肝損害病史。
2．臨床表現(xiàn)。有食欲不振、惡心、乏力、肝區(qū)不適或隱痛。體檢時(shí)可見(jiàn)肝腫
大、表面光滑、邊緣圓鈍、輕度觸痛或叩擊痛。
3．實(shí)驗(yàn)室檢查。肝功能ALT正常或升高，有高脂血癥表現(xiàn)，甘油三酯升高，血清γ-GT活性升高，蛋白電泳血漿球蛋白增高。
4．超聲與CT。B型超聲顯示肝臟增大，實(shí)質(zhì)呈致密的強(qiáng)反射光點(diǎn)，深部組織回聲衰減。CT掃描顯示肝密度比其他實(shí)質(zhì)臟器(如脾臟)低下。
5．肝活檢。是確認(rèn)依據(jù)。
五、治療
治療原則是去除病因，調(diào)整飲食，增加運(yùn)動(dòng)，合理用藥。
1．去除病因。去除一切可以引起脂肪肝的因素。戒酒和應(yīng)用高蛋白飲食，常常能有效降低肝內(nèi)脂肪。酒精性脂肪肝主要是戒酒，并給予足量蛋白質(zhì)飲食，使肝內(nèi)積存的脂肪有效地去除；肥胖者要減肥；糖尿病病人要治療原發(fā)病。
2．調(diào)整飲食。這是治療脂肪肝的重要一環(huán)。飲食需要高蛋白、適量的脂肪和糖類(lèi)。
3．增加運(yùn)動(dòng)量。根據(jù)不同的原發(fā)病可適量進(jìn)行鍛煉，加速脂肪的代謝。
4．合理用藥?？筛鶕?jù)藥物說(shuō)明服用一些去脂藥物和減肥藥物，但治療效果不十分肯定。合理用藥可降低轉(zhuǎn)氨酶，使肝功能恢復(fù)正常，但這些藥物大多有損肝的副作用，使用時(shí)應(yīng)加以注意。
以上為轉(zhuǎn)載！
脂肪肝
脂肪肝
肝臟是脂類(lèi)的合成、運(yùn)轉(zhuǎn)和利用的場(chǎng)所，但并不大量貯存脂肪。正常人肝臟脂類(lèi)總量約占肝臟濕重的3～5%，其中半數(shù)以上為磷脂，甘油三酯和膽固醇僅占少量。當(dāng)肝內(nèi)脂肪的分解與合成失去平衡，或運(yùn)出發(fā)生障礙，脂肪（主要是甘油三酯和脂肪酸）就會(huì)在肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)過(guò)量積聚。如其總量超過(guò)常量的一倍，或組織學(xué)上肝實(shí)質(zhì)脂肪浸潤(rùn)超過(guò)30～50%時(shí)，稱(chēng)為脂肪肝。
27.3.1 病因及發(fā)病的生化機(jī)理
肝脂肪變性是肝臟對(duì)多種損害因子的一種非特異性反應(yīng)，也可能是某些疾病的病理表現(xiàn)。
據(jù)國(guó)內(nèi)資料以肥胖、糖尿病、高脂血癥、肝炎而引起的脂肪肝較多，其它類(lèi)型的脂肪肝如乙醇性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、藥物中毒及營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝則相對(duì)少見(jiàn)。
不同病因引起的脂肪肝機(jī)理各異，也可能幾種因素同時(shí)起作用。促使脂肪肝形成的有關(guān)因素為：
（1）進(jìn)入肝臟的脂肪酸過(guò)多，攝入脂肪過(guò)多引起脂血癥。攝入碳水化物太少或代謝障礙、利用不良、皮質(zhì)激素分泌增加和交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，從脂庫(kù)中動(dòng)員的脂肪酸增多，大量進(jìn)入肝臟，超出它的處理能力，促使脂肪肝的形成。
（2）肝內(nèi)形成甘油三酯增多或氧化減少糖類(lèi)攝取過(guò)量，在代謝過(guò)程形成α-磷酸甘油和乙酰輔酶A增多，為大量合成甘油三酯提供了原料；肝內(nèi)脂肪酸氧化減少或酯化作用增強(qiáng)；都直接或間接地使肝內(nèi)甘油三酯增多。
?。?）脂蛋白合成減少或釋放障礙甘油三酯主要是與載脂蛋白結(jié)合以脂蛋白形式輸送至血流。肝細(xì)胞合成載脂蛋白需要ATP和多核糖體。由于肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷，ATP水平下降，載脂蛋白合成減少；磷脂是合成脂蛋白的原料，缺乏必需脂肪酸和膽堿，使肝內(nèi)磷脂的合成減少，影響脂蛋白的合成；肝細(xì)胞功能減退，引起甘油三酯與載脂蛋白結(jié)合發(fā)生障礙；脂蛋白合成減少，甘油三酯不能有效地輸出，而在肝中積蓄。
27.3.2 臨床表現(xiàn)
不同病因所引起的脂肪肝，其臨床表現(xiàn)隨原發(fā)病而異。輕癥患者可無(wú)自覺(jué)癥狀或并無(wú)特異性臨床癥狀。部分病例有食欲不振、乏力、腹脹、在上腹或劍突下有疼痛感。肝可觸及，質(zhì)軟或韌，邊緣圓鈍，表面有充實(shí)感。一般無(wú)壓痛（或只有輕度壓痛）。病程長(zhǎng)的病例可有脾腫大和肝掌。重癥病例可有血漿蛋白過(guò)低，電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)浮腫及腹水。肝功能?chē)?yán)重減退，對(duì)其它致病因子更為敏感。如進(jìn)一步發(fā)展惡化，可發(fā)生肝細(xì)胞壞死與纖維性變和肝硬變。少數(shù)病例可有黃疸，膽紅素增多或有蜘蛛痣和門(mén)靜脈高壓。不少病例伴有不同程度的維生素缺乏癥狀。
27.3.3 一般治療原則
脂肪肝是多種疾病的一個(gè)病理表現(xiàn)，如及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療是可以全愈的。但如不采取有效措施加以控制，亦可發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重病變。對(duì)脂肪肝的一般治療原則包括消除病因，治療原發(fā)病。在病因治療的基礎(chǔ)上，可采用抗脂肪肝藥物，以促進(jìn)脂肪酸氧化，增加脂蛋白的合成，加速肝內(nèi)脂肪的輸出。在治療過(guò)程中，飲食管理十分重要。而且對(duì)不同病因所引起的脂肪肝，營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)該有所側(cè)重。第一節(jié)重點(diǎn)討論營(yíng)養(yǎng)過(guò)度所致的脂肪肝的營(yíng)養(yǎng)治療。
27.3.4 營(yíng)養(yǎng)治療
?。?）控制熱能攝入對(duì)脂肪肝患者的熱能供應(yīng)不宜過(guò)高。一般認(rèn)為對(duì)從事輕度活動(dòng)的肝炎恢復(fù)期病人，每日每公斤體重可供給126～147kJ熱能，以防止發(fā)胖誘發(fā)脂肪肝。對(duì)于肥胖或超重者，每公斤體重可供給84～105kJ，以控制或減輕體重。韓康玲等采用減少熱能攝入，適當(dāng)增加體力活動(dòng)等綜合措施治療肝炎取得較好療效。隨病人體重減輕，肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)明顯減少，肝臟功能、高血脂和糖耐量也隨之改善。
但對(duì)熱能的控制不能驟然劇減，以免病人不能適應(yīng)，感覺(jué)饑餓，甚至引起全身衰弱和低血糖反應(yīng)。為解決“低熱能”與“飽腹感”的矛盾，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，必須注意食物選擇及其制備方法。如魚(yú)、蝦、內(nèi)臟、雞、兔等肉食，含蛋白質(zhì)高而含脂肪少，所供給熱能比等量豬肉少3～6倍。
（2）適當(dāng)?shù)靥岣叩鞍踪|(zhì)量肝細(xì)胞中核糖核酸含量取決于膳食中蛋白質(zhì)含量。當(dāng)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加時(shí)，核糖核酸含量及其代謝活性增高。因此供給高蛋白膳食（1.5～1.8g·kg-1）可以避免體內(nèi)蛋白制裁損耗，有利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生；并可糾正低白蛋白血癥，和防止肝細(xì)胞進(jìn)一步受損害。
蛋白質(zhì)中許多氨基酸如蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、蘇氨酸和賴(lài)氨酸等都有抗脂肪肝作用。而且蛋白質(zhì)有較高的食物特殊動(dòng)力作用，可以刺激新陳代謝，有利于減輕體重。病人飲食必須保持必需氨基酸的平衡。
?。?）減少糖類(lèi)和甜食碳水化物主要由谷糖供應(yīng)。除蔬菜、水果中所含天然碳水化物外，不用精制糖類(lèi)、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜食和甜點(diǎn)心。因?yàn)檫^(guò)多的糖類(lèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，?dǎo)致肥胖，促使脂肪肝形成。限制碳水化物可減少肝內(nèi)二碳基團(tuán)的供應(yīng)，減少胰島素分泌，從而減少肝內(nèi)脂肪的生成。因此，有人認(rèn)為控制碳水化物的攝入量比降低脂肪更有利于減輕體重和治療脂肪肝。
?。?）控制脂肪和膽固醇關(guān)于脂肪的供給量有兩種不同意見(jiàn):國(guó)外有些學(xué)者認(rèn)為糖類(lèi)可刺激脂肪酸的合成，而脂肪則否。因而主張對(duì)脂肪肝病人的飲食應(yīng)限制糖類(lèi)而不一定限制脂肪。但我們認(rèn)為高脂肪低碳水化物飲食并不符合我國(guó)民族習(xí)慣。而且脂肪太高，熱能難以控制，對(duì)減輕體重不利。植物油不含膽固醇，所含谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有較好的趨脂作用，可阻止或消除肝細(xì)胞的脂肪變性，對(duì)治療脂肪肝是有益的。對(duì)脂肪肝病人，全日食物和烹調(diào)油所供給脂肪總量不宜超過(guò)40g；對(duì)含膽固醇高的食物宜作適當(dāng)控制。
?。?）補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)和食物纖維補(bǔ)充對(duì)治療肝病有益的各種維生素和礦物質(zhì)，特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸、維生素E，維生不經(jīng)C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和制劑，以促進(jìn)和維持正常代謝，糾正或防止?fàn)I養(yǎng)缺乏。對(duì)肝臟功能明顯障礙、伴有腹水或浮腫者則應(yīng)限制鈉鹽。
飲食不宜過(guò)分精細(xì)，主食應(yīng)粗細(xì)雜糧搭配，多用蔬菜，水果和藻類(lèi)，以保證攝入足夠數(shù)量的食物纖維。既可增加維生素、礦物質(zhì)的供應(yīng)，又有利于代謝廢物的排除，對(duì)調(diào)節(jié)血脂、血糖水平也有良好作用。其它方面同病毒性肝炎。
（6）脂肪肝治療飲食舉例
早餐：
大米粥（大米25）
薄皮菜餡小蒸包（面粉50，扁豆50，蝦皮2）
煮老雞蛋二小個(gè)（雞蛋70）
午餐：
軟飯（大米100）
家常熬魚(yú)（帶骨魚(yú)100）
素燴（香菇5，面筋70，木耳2，萵筍100）
蝦皮小白菜湯（蝦皮5，小白菜100）
晚餐：
小米粥（小米25）
薄餅（面粉100）
炒合菜（瘦肉30，菠菜100，綠豆芽100）
香干50，拌芹菜100
注：
①含糖量低的瓜果（西瓜、西紅柿、梨等）可加餐生吃
?、谌张胝{(diào)油8g
③上述食譜的大致?tīng)I(yíng)養(yǎng)含量:蛋白質(zhì)90g，脂肪35g，碳水化物240g，熱能5700kJ
有損肝臟的飲食習(xí)慣
有損肝臟的飲食習(xí)慣
來(lái)源：中國(guó)脂肪肝防治網(wǎng)專(zhuān)家組
1.吃葷食后立即飲茶
一些人吃完肉蛋、魚(yú)等高蛋白、高脂肪的葷食后，為去油膩，習(xí)慣立即喝茶,有些人還喜歡喝濃茶。這種做法是不對(duì)的，不符合科學(xué)道理。茶葉中含有大量鞣酸能與蛋白質(zhì)合成具有吸斂性的靶酸蛋白質(zhì)使腸時(shí)蠕動(dòng)減慢，容易造成便秘，并且增加了有毒物質(zhì)和致癌物質(zhì)對(duì)肝臟的毒害作用，容易引起脂肪肝。
2．有規(guī)律地生活對(duì)脂肪肝患者有重要意義
對(duì)于脂肪肝的治療，臨床尚無(wú)對(duì)癥藥物，現(xiàn)有的治療方案多以將血脂為主，對(duì)患者帶來(lái)極大的毒、副作用。因此綜合療法是當(dāng)前治療脂肪肝的最佳治療方案。在綜合療法中，積極發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，合理安排工作與休息，有規(guī)律地生活是保證康復(fù)的首要前提。大家都知道，脂肪肝患者免疫功能偏低。而調(diào)整免疫功能須從多方面著手，病人也要發(fā)揮主觀能動(dòng)性，配合治療。中醫(yī)主張“扶正培本”就是這個(gè)道理。如病人起居正常，吃飯、睡眠、學(xué)習(xí)、休息、工作、活動(dòng)都有一定規(guī)律，按部就班，養(yǎng)成習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，如輕微的勞動(dòng)、散散步、練練太極拳等，同時(shí)保持精神樂(lè)觀、情緒穩(wěn)定，則有助于增加食欲，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身的免疫功能，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝的正常進(jìn)行，這樣對(duì)脂肪肝的恢復(fù)就起到了很大的推動(dòng)作用。前面我們也曾提到，生活有序，在大腦皮層就會(huì)形成相應(yīng)的條件反射，以保證內(nèi)臟器官有條不紊地工作，促進(jìn)肝臟功能早日恢復(fù)正常。
3．充足的睡眠對(duì)脂肪肝患者有特殊意義
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，多數(shù)脂肪肝患者伴有失眠、情緒不穩(wěn)定、倦怠、乏力等癥狀。因此，對(duì)于脂肪肝，尤其是重度脂肪肝的治療，應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)睡眠的重要性。休息能減少機(jī)體體力的消耗，而且能減少活動(dòng)后的糖原分解、蛋白質(zhì)分解及乳酸的產(chǎn)生，減輕肝臟的生理負(fù)擔(dān)。因?yàn)榕P床休息可以增加肝臟的血流量，使肝臟得到更多的血液、氧氣及營(yíng)養(yǎng)的供給，促進(jìn)肝細(xì)胞的康復(fù)。據(jù)日本學(xué)者觀察，肝臟的血流量在立位時(shí)比臥位時(shí)減少40％，立位伴有運(yùn)動(dòng)時(shí)，肝血流量比臥位時(shí)減少80％～85％。肝血流量減少，可直接影響肝臟的營(yíng)養(yǎng)及氧氣的供給。但對(duì)所有的肝病患者過(guò)分強(qiáng)調(diào)臥床休息與睡眠反而會(huì)加重病人的精神負(fù)擔(dān)，影響大腦的調(diào)節(jié)功能和內(nèi)臟功能的協(xié)調(diào)，也不利于機(jī)體的新陳代謝。當(dāng)然，萬(wàn)事萬(wàn)物都是過(guò)猶不及。久臥會(huì)造成新陳代謝下降，營(yíng)養(yǎng)障礙，氣血不暢，筋脈不舒。所謂“久臥傷氣”就是這個(gè)道理。
保證充足睡眠的同時(shí)，應(yīng)注意與之有關(guān)的一些事項(xiàng)：晚睡前切勿飲濃茶、咖啡或刺激性飲料。晚飯宜清淡，切勿過(guò)飽。入睡前用溫?zé)崴菖菽_，做幾節(jié)保健按摩操都有利于入睡，保證睡眠充足。睡眠姿勢(shì)一般以右側(cè)臥位為佳，可使心臟不受壓迫，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)排空，加上全身肌肉放松，可使睡眠安穩(wěn)、舒適、自然。一些不符合睡眠衛(wèi)生的方式如張口呼吸、蒙頭大睡等也應(yīng)避免?？傊?，睡眠是人體的基本生理需要，過(guò)之有余，差之不足。對(duì)于肝病患者，只有充足而適量的睡眠才能保證機(jī)體內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)和穩(wěn)定，提高抗病能力，使病情日趨康愈。
4．脂肪肝患者要保持大便通暢
肝臟是解毒的器官，具有重要的解毒功能，即體內(nèi)代謝產(chǎn)生的毒性物質(zhì)如氨、膽紅素、某些激素以及服用的某些藥物、酒精等，都要經(jīng)過(guò)肝臟處理，變成無(wú)毒或微毒、易于溶解的物質(zhì)，最終從尿或大便中排出體外。同時(shí)，一切在胃腸道內(nèi)消化吸收的物質(zhì)，都要經(jīng)過(guò)門(mén)靜脈運(yùn)送至肝臟加工。很多食物和藥品，在腸內(nèi)腐敗、發(fā)酵常產(chǎn)生有毒物質(zhì)。當(dāng)肝臟有病時(shí)，解毒能力相應(yīng)下降。病人如伴有便秘，由于腸道內(nèi)細(xì)菌繁殖增加，毒性物質(zhì)會(huì)大量產(chǎn)生，迫使肝臟負(fù)擔(dān)加重，以致延緩肝臟功能的恢復(fù)。
因此，脂肪肝患者必須保持大便通暢，防止習(xí)慣性便秘，以利毒性物質(zhì)從體內(nèi)排出，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)。保持大便通暢，就應(yīng)盡量多吃含纖維素較多的食物，吃洗凈的水果、蔬菜，同時(shí)補(bǔ)充充足的水分。由于人體缺乏纖維素酶，在腸內(nèi)不被吸收的纖維物質(zhì)就會(huì)刺激腸壁蠕動(dòng)和分泌粘液，促進(jìn)排便發(fā)生。據(jù)觀察，人們吃富含纖維素的食品，12～14小時(shí)就可由腸道排空，而低纖維食品需要28小時(shí)以上。而且，纖維素還會(huì)維護(hù)腸道菌群生態(tài)，限制某些腸道菌的增長(zhǎng)，使二次膽汁酸降低。另外，要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，以早上為宜。在晨間起床前用手掌從上腹向下腹推拿10次，從左右肋緣分別向左右下腹按摩10次，均會(huì)使排便更容易。
5．肝炎病人多聽(tīng)點(diǎn)音樂(lè)好
音樂(lè)是一種特殊的語(yǔ)言，人們通過(guò)音樂(lè)陶冶情操，從音樂(lè)中獲取力量。音樂(lè)不僅是一種藝術(shù)享受，更重要的是音樂(lè)可以影響情緒。多少年來(lái)，人們普遍認(rèn)為音樂(lè)有神奇的療效，和巨大的感染力，其本身就是用有組織的樂(lè)符來(lái)表達(dá)人們內(nèi)心感情的一種語(yǔ)言。近年來(lái)，音樂(lè)越來(lái)越多地服務(wù)于個(gè)人的需要，對(duì)肝炎病人而言，音樂(lè)可調(diào)整人的心理，而心理狀況與肝臟功能恢復(fù)密切相關(guān)，音樂(lè)可建立信息溝通，對(duì)人的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)和人的大腦邊緣系統(tǒng)及腦子網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有顯著影響，而邊緣系統(tǒng)對(duì)調(diào)整人體內(nèi)臟生理功能有重要作用，能促進(jìn)分隊(duì)二些有益健康的激素、酶和乙酞膽堿等物質(zhì)，協(xié)調(diào)身心健康，使人的精神世界發(fā)生變化。當(dāng)人的聽(tīng)覺(jué)器官感受到不同的音樂(lè)旋律時(shí)，能減輕脂肪肝帶來(lái)的壓抑、消極、悲觀、抑郁、焦慮不安、失望、對(duì)前途沒(méi)信心等異常心理。莊嚴(yán)的旋律賦于人豐富的想象，悠揚(yáng)的樂(lè)曲促使人身心向上，輕快、抒情的音樂(lè)讓人愉快地休息，正如天文學(xué)家畢達(dá)哥拉斯說(shuō)“如果我把各種優(yōu)美的音調(diào)融臺(tái)在一起，就能使各種莫名其妙的妒忌行動(dòng)等缺點(diǎn)轉(zhuǎn)化成優(yōu)點(diǎn)”。音樂(lè)可以提高人的精神素養(yǎng)，緩和緊張心理，還可激發(fā)人的心理潛力，使病人感到喜悅，興奮、愉快，調(diào)動(dòng)人的各系統(tǒng)正常功能，促進(jìn)消化道活動(dòng)，安定病人的情緒。悅耳的音樂(lè)，傳入大腦后，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)良好的刺激，而起到加速排除體內(nèi)廢物，有助于脂肪肝的治療。音樂(lè)能使人焦慮消失，更珍惜生命，給人帶來(lái)勇氣和力量，音樂(lè)與肝炎病人相伴，無(wú)疑能提高肝炎的治療效果。音樂(lè)可使病人發(fā)泄淤積郁悶的情緒；有人認(rèn)為音樂(lè)的某些旋律或節(jié)奏可以教育人，改變?nèi)说钠夂颓榫w、恢復(fù)內(nèi)心能力和諧，坯具有控制和穩(wěn)定人的情緒的功能，故脂肪肝患者多聽(tīng)點(diǎn)音樂(lè)大有好處。
6．脂肪肝患者不宜多吃大蒜
大蒜性溫、味辛辣，具有行滯氣、暖脾胃、解毒殺等藥用功效，中醫(yī)常用來(lái)治療院腹冷痛、泄瀉、痢疾、百日咳、癰疽腫毒、白禿癬瘡等病癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)分析研究證明，大蒜的有效成分具有較強(qiáng)的撫細(xì)菌、抗真菌及對(duì)白喉、痢疾調(diào)大腸、傷寒、副傷寒。結(jié)核桿菌等都有較強(qiáng)的抑菌和殺菌作用。臨床用于治療菌痢、阿米巴痢疾、流行性腦脊髓膜炎等疾病都有良好的療效。
但是，大蒜里含的某些成分，對(duì)胃腸道有刺激作用，可抑制胃消化酶的分泌，影響食欲和食物的消化吸收。大蒜中的揮發(fā)油可使血液中的紅細(xì)胞、血紅蛋白減少，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起貧血，這對(duì)于脂肪肝患者的治療和康復(fù)是不利的。所以，脂肪肝患者在患病期間應(yīng)少食用大蒜。
7．食醋對(duì)脂肪肝患者有好處嗎
人們?cè)谌粘Ｉ钪凶鲆恍┟牢都央?，往往離不開(kāi)醋。比如做魚(yú)時(shí)加些醋，可以去掉魚(yú)腥味，在肉中加些醋再蒸煮，可以使肉較易煮熟。有些食物加了醋之后，不僅可以增加其色香味，還有利于消化吸收，比如燉排骨湯時(shí)，加點(diǎn)醋可以使骨頭中的鈣、磷等物質(zhì)溶出，有利于人體充分吸收；夏天吃涼拌菜加些醋可以殺菌。中醫(yī)認(rèn)為，酸能入肝，酸味的東西對(duì)肝炎病人來(lái)說(shuō)，有降低轉(zhuǎn)氨酶的作用。有些脂肪肝患者常常胃口不好，用醋調(diào)味，可以開(kāi)胃健脾，激發(fā)食欲。但食醋一定要適量，一旦食用過(guò)量，會(huì)使療程相應(yīng)延長(zhǎng)，超過(guò)一定限度，不利于肝細(xì)胞的再生修復(fù)。
8．顏色有利于治療肝病
研究發(fā)現(xiàn)，粉紅色的燈光可使肝性發(fā)怒的患者鎮(zhèn)靜；粉紅色的小屋可減少鎮(zhèn)靜劑用量，并協(xié)助狂躁和肝性腦病先兆的患者平靜；涂上白色、淺藍(lán)色的病房有利于減輕肝病患者的心理緊張和對(duì)疾病的恐懼感。戶(hù)外的綠色樹(shù)蔭、嫩綠草坪、風(fēng)平浪靜的湖水及幽雅的綠色環(huán)境，都能促進(jìn)肝病患者康復(fù)。正在自我療養(yǎng)的肝病患者可以有目的地選擇有利于自己的色彩和環(huán)境。對(duì)于脂肪肝患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)常到戶(hù)外走走，欣賞一下大自然秀美的風(fēng)光，可以輔助病情的治療。
9．脂肪肝患者不宜長(zhǎng)期看書(shū)、看電視
多數(shù)脂肪肝患者都知道，他們從生理上講，機(jī)體的免疫功能及抵抗力均不如常人，因此，要求應(yīng)比正常人更注意勞逸結(jié)合和休息。平素適當(dāng)?shù)乜纯磿?shū)，休閑時(shí)看看電視，只要時(shí)間不過(guò)長(zhǎng)，對(duì)于消除疲勞、放松精神是有益的。但不能錯(cuò)誤地認(rèn)為，坐著或躺著看書(shū)、看電視，人體并沒(méi)有運(yùn)動(dòng)，這就是休息，時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)也無(wú)所謂。因?yàn)殚L(zhǎng)期過(guò)多地開(kāi)目動(dòng)神，看書(shū)讀報(bào)、看電視乃至實(shí)驗(yàn)勞作、埋頭案桌，常常會(huì)影響肝臟功能，影響身體的康復(fù)。
在肝病患者自我療養(yǎng)中，注意勞逸結(jié)合和休息，首先就要做到保護(hù)眼睛。生活中看書(shū)勞作超過(guò)1小時(shí)者應(yīng)視遠(yuǎn)景5～10分鐘作為休息；搞研究或繪畫(huà)、雕刻、使用電腦的人員勞作超過(guò)重小時(shí)應(yīng)閉目養(yǎng)神10分鐘以作休息；埋頭伏案，眼睛疲勞時(shí)看一看綠色的草坪或樹(shù)木，或者極目遠(yuǎn)眺，也會(huì)解除勞累。實(shí)際上，眼睛的疲勞和腦力上的疲勞與您自覺(jué)的身體上的疲勞一樣，均能影響肝病的康復(fù)。另外，長(zhǎng)時(shí)間地看電視，因劇情起伏而引起患者情感上的波動(dòng)也是有害而無(wú)益的。喜歡看書(shū)、看電視的患者，不妨改變一下您的愛(ài)好?？臻e時(shí)間養(yǎng)花賞花，養(yǎng)養(yǎng)金魚(yú)，喂喂小鳥(niǎo)，去公園散步，河邊釣魚(yú)，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，打打太極拳……不僅能防止過(guò)長(zhǎng)時(shí)間地看書(shū)及沉迷于電視之中，更能使您精神放松，恢復(fù)體力，達(dá)到養(yǎng)心和保肝的目的。
10．脂肪肝患者不宜大量吸煙
吸煙有害，目前已盡人皆知。但仍有大量的吸煙者不顧損害自身和他人的健康，堅(jiān)持吸煙陋習(xí)，后果可想而知。吸煙的危害首先在于煙草產(chǎn)生的煙霧中含有上千種有害物質(zhì)，被吸入人體后，對(duì)多種內(nèi)臟器官包括肝臟都有不同程度的損害，是導(dǎo)致疾病、誘發(fā)癌癥的主要危險(xiǎn)因素之一。大家都知道，尼古丁(煙堿)在體內(nèi)積累的量越大，對(duì)人體的毒害也越大。一支煙中含的煙堿，可殺死二只小白鼠；40支煙的煙堿就可以成為一個(gè)中等體重的成年人的致死量。作為解毒器官的肝臟，得了脂肪肝后其解毒功能已經(jīng)下降，而大量的尼古丁在體內(nèi)蓄積又加重了對(duì)肝臟的損害，肝臟要想充分發(fā)揮其解毒功能就顯得心有余而力不足了。
另外，脂肪肝患者往往肝內(nèi)微循環(huán)不暢，有瘀滯現(xiàn)象。而尼古丁又可損害循環(huán)系統(tǒng)，不但可以使血管痙攣，還可以使血液的粘稠度增加，導(dǎo)致體內(nèi)微循環(huán)障礙。同時(shí)，吸煙時(shí)大量吸入一氧化碳，會(huì)妨礙血紅蛋白與氧的結(jié)合，造成機(jī)體缺氧血癥。因此，乙肝患者大量吸煙，可加重肝內(nèi)微循環(huán)障礙，并使肝臟供血供氧不足，進(jìn)一步加重肝臟的損害，使病情惡化。
還值得一提的是，吸煙還能大大降低人體免疫反應(yīng)，容易感冒而引起各種疾病。對(duì)于脂肪肝患者，更增加了感染各種疾病的機(jī)會(huì)，使得可能康復(fù)的身體功虧一簣。當(dāng)前，有識(shí)之士大聲疾呼拋棄吸煙這個(gè)不良嗜好，戒除煙草危害。
11．肝病患者不應(yīng)限制飲食，營(yíng)養(yǎng)全面最重要
過(guò)去脂肪肝的飲食療法與現(xiàn)在不同，過(guò)去限制脂肪和蛋白質(zhì)的攝人，尤其認(rèn)為脂肪對(duì)肝臟非常不好，應(yīng)嚴(yán)格限制。可是現(xiàn)在，對(duì)攝取脂肪不像過(guò)去那樣敏感，基本上是高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的飲食。脂肪肝患者本來(lái)肝臟功能就差，若再缺乏營(yíng)養(yǎng)，則脂肪肝就很難根除。
12．治療肝病第一步從禁酒開(kāi)始
對(duì)飲酒量和肝臟障礙兩者關(guān)系的研究表明，每天喝酒160克，長(zhǎng)期下來(lái)將對(duì)肝臟造成嚴(yán)重傷害，但是每天喝酒少于80克不會(huì)對(duì)肝臟造成損傷，而多于80克少于160克則要由本人的體質(zhì)和飲食狀況決定。酒精性肝臟障礙中除了脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化外，還有酒精性肝纖維癥等。這些病的治療無(wú)一不是從禁酒開(kāi)始的。肝細(xì)胞的1／3脂肪化時(shí)即可診斷為脂肪肝。脂肪肝只要禁酒后4～6周就會(huì)消失。但是如果繼續(xù)喝酒，肝臟就會(huì)纖維化。這種病也以戒酒為治療根本。原因出在酒上，必須嚴(yán)格實(shí)行戒酒。
13．脂肪肝患者應(yīng)該多吃維生素
肝臟同維生素的代謝也有關(guān)系。很多維生素是通過(guò)肝臟的代謝作用才轉(zhuǎn)化成對(duì)人體有用的物質(zhì)的。所以一旦肝臟染病，功能下降，維生素的代謝功能當(dāng)然也會(huì)下降。肝臟出現(xiàn)障礙后即使吃很多的維生素劑，它們也因?yàn)闊o(wú)法被代謝而不能轉(zhuǎn)化成對(duì)人體有用的成分。這樣發(fā)展的結(jié)果就是維生素缺乏癥。所以維生素缺乏癥有時(shí)也是表明肝臟障礙的指標(biāo)。這樣說(shuō)來(lái)，難道肝臟有障礙的人不管吃多少蔬菜和水果，努力攝入維生素也都是沒(méi)用的嗎?當(dāng)然也并非如此。因?yàn)榧词垢喂δ芟陆?，維生素也并不是完全不會(huì)被代謝了，所以只要攝取比平時(shí)更多的維生素，還是可以補(bǔ)充維生素不足的。 另外，多吃蔬菜和水果也有助于大便暢通，對(duì)脂肪肝者來(lái)說(shuō)是很重要的。
脂肪肝注意事項(xiàng)一十八
在B超檢查時(shí)，許多沒(méi)有任何癥狀的中老年人，甚至一些年輕人，被告知患有“脂肪肝”。于是，這些病人焦急地問(wèn)醫(yī)生：“脂肪肝該如何治療？”
治療的關(guān)鍵是減輕體重，重點(diǎn)在控制飲食，同時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉、經(jīng)常進(jìn)行戶(hù)外話動(dòng)。
下面介紹的18條措施，在脂肪肝的自療自養(yǎng)中是非常重要的：
1、絕對(duì)禁酒。
2．選用去脂牛奶或酸奶。
3．每天吃的雞蛋黃不超過(guò)2個(gè)。
4．忌用動(dòng)物油；植物油的總量也不超過(guò)20克。
5．不吃動(dòng)物內(nèi)臟（即下水、下貨）、雞皮、肥肉及魚(yú)籽、蟹黃。
6．忌食煎炸食品。
7．不吃巧克力。
8、常吃少油的豆制品和面筋。
9．每天食用新鮮綠色蔬菜500克。
10．吃水果后要減少主食的食量，日吃一個(gè)大蘋(píng)果，就應(yīng)該減少主食50克。
11．山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、面粉調(diào)換吃，總量應(yīng)限制。
12．每天攝入的鹽量以5——6克為限。
13．蔥、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。
14．經(jīng)常吃魚(yú)、蝦等海產(chǎn)品。
15、降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發(fā)萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜。
16．晚飯應(yīng)少吃，臨睡前切忌加餐。
17、每天用山楂30克、草決明子15克，加水1000毫升代茶飲。
18．如果肪肝引起肝功能異常，或者轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥、降酶藥物和魚(yú)油類(lèi)保健品，但不宜過(guò)多服用。
食物防治脂肪肝
1、燕麥
含極豐富的亞油酸和豐富的皂甙素，可降低血清膽固酸、甘油三酯。
2、玉米
含豐富的鈣、硒、卵磷脂、維生素E等，具有降低血清膽固醇的作用。
3、海帶
含豐富的?；撬?，可降低血及膽汗中的膽固醇；食物纖維褐藻酸，可以抑制膽固醇的吸收，促進(jìn)其排泄。
4、大蒜
含硫化物的混合物，可減少血中膽固醇，阻止血栓形成，有助于增加高密度脂蛋白含量。
5、蘋(píng)果
含有豐富的鉀，可排出體內(nèi)多余的鉀鹽，維持正常的血壓。
6、牛奶
因含有較多的鈣質(zhì)，能抑制人體內(nèi)膽固醇合成酶的活性，可減少人體內(nèi)膽固醇的吸收。
7、洋蔥
所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸，不僅具有殺菌功能，還可降低人體血脂，防止動(dòng)脈硬化；可激活纖維蛋白的活性成分，能有效地防止血管內(nèi)血栓的形成；前列腺素A對(duì)人體也有較好的降壓作用。
8、甘薯
能中和體內(nèi)因過(guò)多食用肉食和蛋類(lèi)所產(chǎn)生的守多的酸，保持人體酸堿平衡。甘薯含有較多的纖維素，能吸收胃腸中較多的水分，潤(rùn)滑消化道，起通便作用，并可將腸道內(nèi)過(guò)多的脂肪、糖、毒素排出體外，起到降脂作用。
此外，胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂、無(wú)花果等也可以起到降脂作用，脂肪肝患者不妨經(jīng)常選食?！?nbsp;
保 持 肝 臟 健 康 的 15 種 方 法
美國(guó)肝臟基金會(huì) 作者：桑德博士
1)避免 用一些不必要的藥品（太多的化學(xué)物質(zhì)會(huì)損害肝臟。）
2) 在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下不要同時(shí)服用多種藥物。（可能會(huì)對(duì)肝臟產(chǎn)生一些危害）
3) 不要酗酒，包括啤酒，酒精飲料。（如果確實(shí)想喝，一天最多喝兩口。）
4) 禁止酒精和其他一些藥物共同服用。
5) 使用空氣清新劑時(shí)要當(dāng)心，因?yàn)楦闻K要對(duì)你吸入的成分進(jìn)行解毒。(如果在你的房間使用它，首先確認(rèn)是否通風(fēng)，否則就必須戴面罩了。)
6) 殺蟲(chóng)劑，油漆和其他的一些化學(xué)噴劑會(huì)損傷肝臟。一定要當(dāng)心你吸入的物質(zhì)。
7) 注意落在皮膚上的一些物質(zhì)。（樹(shù)上和叢中放置的殺蟲(chóng)劑會(huì)通過(guò)皮膚到達(dá)肝臟并破壞一些細(xì)胞，因?yàn)樗麄兪怯袊?yán)重破壞作用的化學(xué)物質(zhì)。）
8) 飲食要足量，均衡，有營(yíng)養(yǎng)。
9) 節(jié)制一些高度油炸，高脂肪的食物。專(zhuān)家表示：避免高脂肪和膽固醇食物可以降低膽囊疾病，包括膽結(jié)石和肝臟相關(guān)疾病。
10) 量少食熏制，腌制和太咸的食物。在你加鹽之前要先嘗嘗食物！或者烹飪時(shí)選擇一些調(diào)味劑，比如檸檬汁，洋蔥，醋，大蒜，辣椒或芥菜。
11) 加大高纖維食物的攝入，比如新鮮水果，蔬菜，大米和谷類(lèi)食物。高纖維飲食對(duì)保護(hù)肝臟有很大益處。
12) 大量甜食，點(diǎn)心和飲料因?yàn)楹刑鹞墩{(diào)味劑而富含高熱量?？梢杂靡恍┧麃?lái)代替。
13) 保持自己的體重在正常范圍內(nèi)。醫(yī)學(xué)研究表明肥胖和膽囊，肝臟等器官的疾病有直接的關(guān)系。
14) 在減肥的同時(shí)，要保證身體和肝臟正常工作所必須的維生素和礦物質(zhì)。
15) 一星期兩三天有規(guī)律的活動(dòng)計(jì)劃對(duì)保持肝臟健康很有幫助。
[ 本帖最后由 日新月異 于 2005-12-24 11:03 編輯 ]
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