高立 楊敏潔譯
青年學者常常在完成資料收集和分析之后對獲得的結果充滿了激情。然而，在開始寫作論文時，這種熱情常常銳減。事實也如此，國家級學術會議的論文數遠高于最終發(fā)表的醫(yī)學文獻數。優(yōu)秀的研究成果不能發(fā)表的原因2大多在于寫作新手在開始寫作時對寫作的認識混亂和畏縮。一般產生畏縮的原因有2個：要么是研究者不知從何著手，要么是不知如何組織文章結構。不過，大部分放射學論文的寫作均有規(guī)律可尋，在很大程度上是程式化的。
本文試圖介紹一種可應用于典型放射學論文的逐段寫作法。如果初學者能夠完成按照本文教授的18段寫作，其論文將具有合理的結構，無重大錯誤，易于修改、潤色。本文的目的是提供一個具體的框架，一種分類的寫作模板，照此模板寫作，可基本完成論文。本文還向初學者提供一些技巧，幫助其迅速完成寫作的準備工作。
準備工作
開始寫作之前，要確定你和你的指導者在假設、數據分析以及研究的基本解釋方面取得一致意見，并及早確定欲投稿的雜志可使你能夠按照該雜志的要求進行寫作。
制定時間表
一般我們會將繁雜的工作分步驟進行。有的心理學家推薦一種條件反射式工作法（定時、定點工作）幫助我們避免分心。以下是一個時間表：
1、查閱、記錄文獻，選擇模板文獻，準備
2、撰寫論文大綱和標題
3、撰寫初稿
4、5、修改1－2次
6、撰寫第三修改稿，準備圖、表，然后提交給合著者
7、綜合采納合著者的意見
8、準備配圖及摘要
9、校對所有的修改，核對所有的數字、單位，和指導者一起檢查完成稿
10、最后一次閱讀，然后投稿
從全面查找文獻開始
強烈建議請圖書情報人員進行正規(guī)的文獻檢索，因為他們往往更加專業(yè)。檢索所得文章必須全部與主題直接相關，并注意要實用。文獻檢索的時間范圍必須包括投稿前2個月所發(fā)表文獻。
按照相關性對收集到的文獻進行分類
按照順序影印最相關的文獻并且編號。這將是你的初步的參考文獻列表，可用于起草論文時于某句話后標注其參考文獻編號。不用擔心終稿的參考文獻順序會變化，重新排序是非常容易的。
閱讀參考文獻
快速閱讀文獻，主要看那些文章的觀點，標出的重點不宜太多。注意引言部分的第一段和最后一段，方法和結果部分的第一句話，討論部分的第一段和最后一段。在首頁做記錄。
確定2－3篇最相關的文獻仔細閱讀，揣摩其內容和結構，將這些文獻作為模板或者指導。想想看：這些作者已經在你想發(fā)表文章的地方發(fā)表了文章。注意文中的參數和變量，你在自己的文章中也可以使用相似的參數。在空白處標明該文獻的概要，明確每篇的主題。在每篇文章的第一頁按照以下標題進行記錄：主要觀點，樣本量，特別感興趣的段落或論述（強調該部分），你自己文章中可能會使用該文獻的段落。參考時，注意避免剽竊。如果你引用了一個特別精妙的短語或者一段論述，必須注明出處。
構思主要觀點（智取編輯）
起草提綱
根據文章各段落最可能引用的程度對參考文獻排序。在寫作不同段落時，按相關性對參考文獻進行重新排序。制定一個大綱，含有文章大標題及各部分的小標題，可按照模板文獻的結構行文。大綱不宜過于詳細，不要寫完整的句子，每個段落只需少量記錄，短語即可。
撰寫初稿
初稿往往是初學者的最大障礙，因為作者開始總是制定了很高的目標，希望馬上發(fā)表點東西。將大綱放在書桌中間，找到各部分引用的參考文獻，按草稿的4部分，將相應的參考文獻分為4疊，從引言部分開始著手寫作。如果可能，初稿最好一次性完成。建議你盡可能自由、隨意地寫初稿。不論是口述還是動手，其結果，初稿往往是粗糙的，結構散亂，令人失望，但卻是令人滿意的開始。
放射學研究論文的設計
研究論文由5部分構成：摘要、引言、方法、結果、討論（見附錄1）。雖然各部分如此排列，但是寫作時，其順序可能不同，比方說，可按照方法、結果、引言、討論、摘要的順序撰寫。按此順序寫作的原因在于寫作的過程實際上是思考的過程。作者們往往會在結果被分析并且書寫出來后才發(fā)現論文的中心信息。以下介紹各部分的寫法。原則上，你應該注意方法和結果之間的空白，該空白的內容應該是實驗方法。該空白之前的內容應該書寫于研究對象的納入之前；該空白之后的內容只能書寫于完成數據分析之后。在開始研究之前，撰寫引言和方法部分，有助于將研究聚焦于某個特定的目標。
標題
標題應該包括影像技術、疾病、病例數，簡短扼要。常常用冒號連接2個重要的短語，可給人簡潔、明快、醒目之感。
引言
引言的目的是為文章提供研究的理論依據，即說明研究的動機和當前的研究背景。首段的第一句應當盡量多地選用標題中的詞匯，在前三句要說明論文的論點以滿足讀者的期望并保持他們的注意力。引言的首句應該是概括性的。例如“Sonography is a proven means of assessing renal transplants.”這樣空洞的句子只會妨礙寫作的進程，更糟的是浪費全篇文章最重要的位置來陳述你的觀點。一旦論點確立，在本段的結束句就可以表明文章的觀點。
引言的第二段要提出研究背景和研究動機。通常寫文章的原因有二：實驗論證在邏輯上是以往調查研究的延續(xù)；以前的研究在一定程度上存在缺陷。你應當確定最能證實你的觀點的基本原理。如果是前一個原因，那么文獻綜述應該重點在最重要的兩到四篇文章（你也可以引用更多），并說明這個線索是如何引導你的研究。如果原因是以前的研究不夠充分，那么引用其中兩到四項重要的研究，并說明其中不足。
你可以用舉例、論證的方式，或通過闡明問題的細節(jié)或復雜性來說明你的論點。通常要避免提及論文的作者。例如：“Anderson, Lee, andWilson report intheir 1967 study that，”書寫這樣一連串的名字會減慢寫作的節(jié)奏，并且繁瑣。陳述與你的研究相關的論點，僅需在句子的末尾提及以往相關研究的數量。
引言的第三段開始要承接以上的段落，從理論上說明你的研究是必需的。本段的結尾用這一句式“The purpose of this study was to”，來說明研究目。勿用擔心會沒有創(chuàng)意，因為這并不是創(chuàng)作性的文章，至少在一定程度上更像是套話、模式。審稿者時間有限，不會想去在文章中尋找論文的理論基礎，這需要你讓他們在預期的地方看到。
要記住，沒有清晰陳述研究中的問題是被編輯退稿的最常見原因。文章一定要有可證實的假設并提出需要解決的問題。
引言是撰寫文章的第一步，并需要隨著資料的收集整理隨時修正。你或許會發(fā)現你所提出的論點可能因為研究結果的逐步揭示而徹底改動?？傊缘幕窘Y構就是陳述全文的觀點，即研究的目的和假設。
材料與方法
方法部分常常是在研究開始時，甚至是在計劃過程中就已經制定。在實驗開始前，所有的相關因素都已經制定，對于寫方法這一部分是有幫助的，對于引言部分也是同樣的。
如果材料與方法較冗長，則應該按小標題來組織。第一個小標題應與研究對象相關；第二個是研究步驟；第三個是定義和標準；第四個是數據收集；最后是統(tǒng)計檢驗。這些小標題相當于一種支柱樣的結構，應該按照所投稿期刊的要求和實際研究狀況來改進。
在研究對象的小標題下，在第一句話就應簡要地說明研究的總體設計，說明研究類型，包括有病案報告、病例追蹤、病例對照研究、人群研究、臨床試驗，同時要說明資料搜集是回顧性還是前瞻性的。
其次，說明研究對象的組成，明確選擇標準和淘汰標準。如果有對照組，也要詳細說明對照組的組成條件。研究病例和對照組是否隨機選取，如果不是，那么他們在特定的總體中是否具有典型性。研究對象常常都具有某種特征性臨床癥狀來進行影像學檢查，要明確指出具備每一征象的病人數量。需要具備知情同意書和學會評論委員會的認可。如果是回顧性研究，應該在方法部分寫出患者的統(tǒng)計學資料。若是前瞻性研究，應列出選擇研究對象所應用的選擇標準和淘汰標準，最后研究對象選取的結果應在結果部分報道。
第二個小標題是研究步驟。這個部分要準確詳細地按次序說明做了哪些工作。要按步驟描述實驗過程，以便有的讀者可以準確復制你所做的實驗。在樣稿中可以報道你發(fā)現的技術參數。對于使用的儀器，要注明生產廠商的名字及所在地（盡管有些雜志會登出來，象做廣告）。
下一個小標題是術語和量度標準。這部分要明確陳述研究所應用的定義和標準。如果你設計了分級系統(tǒng)，那么要明確說明每一類的劃分標準。不能認為每個人都理解某一診斷或病變的嚴重程度分級。
接下來的段落要描述資料的搜集和確認。這里要證實研究的各個組成部分的精確性（也就是，研究的金標準）。如果某些研究對象因為缺少癥狀或體征而不足以診斷，那么必須說明觀察研究對象持續(xù)的時間。
下面討論統(tǒng)計檢驗，按照其應用于研究資料的順序描述。若研究資料有變動，需要再次按相同的順序描述統(tǒng)計檢驗，直到實驗完成。典型的做法是，開始以描述性統(tǒng)計來描述研究對象總體，接著用特殊的統(tǒng)計檢驗描述實驗的效應或是研究組群間的比較、對照。在這些對照研究中，可以用多重比較的方法。這種方法先應用一個通用的顯著性檢驗，接著進行配對檢驗。這一方法先用通用的檢驗顯示出在不同組群間存在某種差異，然后在配對檢驗中理清這種差異。要確定清晰定義自變量（因子或預變量）和因變量（結果）。當研究結果是陰性時，要陳述樣本量大小和有效計算結果。這一段的最后一句話說明P值代表的是一個可接受的統(tǒng)計學有顯著性意義的水準。按照慣例，這個值是0.05，但是如果選擇了其它的檢驗水準（通常是更為保守的值），那么要說明選擇的原因。
總之，方法部分的基本組成結構是研究對象→實驗步驟和方法→定義和標準→資料搜集和確認→統(tǒng)計檢驗。
結果
在報道結果的過程中，要注意數量單位。確認數字合計正確（包括所有病例、病灶、需要解釋說明的結果）。當數字合計不正確或沒有意義，這篇論文可以肯定會被粗略地評審。
如果這是一個前瞻性研究，在結果部分的首段要描述接受研究的人群。需要對研究人群的基本特性進行一般性對照，應用表格或圖表來顯示描述性統(tǒng)計的數據（均數、中位數、標準差、極差）。研究總體應該以數目、性別、年齡、癥狀等術語來描述。讀者可以通過研究人群的基本情況來判斷病例和對照組間是否相似，更重要的是與他們工作實踐中的病例是否相似。
第二段要描述實驗結果或者對病例按照制定的標準來分類（研究對象的百分數或實驗所得到的結果，通常應用表格和圖表來說明）。報道每一步驟的結果要與在方法部分描寫的順序相同。盡可能避免在結果部分就發(fā)表意見。這個部分只需報道事實和數字，不需解釋這些結果。
對結果部分的展開應該與方法部分一致。如果副標題對于方法部分有益，在結果部分也應該按照同樣的順序、同樣的副標題來描述。你可以選擇去掉這些副標題，但是方法和結果部分的組織結構必須相同。
文中至少用一個段落來說明研究設計，即如何由預變量和自變量推導出結果或因變量。如果某些實驗結果或某些因素與結論相悖，那么要明確陳述這些結果在變量中所占的分量，讓讀者明白這些結果除了具有統(tǒng)計學差異外，是否有臨床意義。
表格、圖表和圖形是簡明、易懂地表明數據的方法。要盡可能明確、明晰地總結、概括、顯示數據。關于表格最常見和重要的問題是作者試圖在圖表中給出過多的信息、過于復雜的數字，而這些幾乎可以肯定會被大多數人忽視，除了那些最勤勉和具備足夠判斷力的讀者。表格是概述研究總體的統(tǒng)計信息和描述性統(tǒng)計資料特別有效的方法。如果比較兩個定類變量（名稱或分類），可以應用列聯(lián)表。
關于圖表，如果想要顯示變量中不同種類的數量或百分比，可以用直條圖或柱狀圖。如果比較同一研究對象的兩個相應測量數值，可以選擇散點圖。如果測量結果由一個或多個定類變量（分類）和一個數值變量組成，可考慮用箱式圖來說明觀察到的每個類別分布的數值。
線圖可用來表明定量變量隨時間的變化。圓圖和統(tǒng)計圖表是用于顯示資源數據，比如將總體劃分入不同分類的比例或百分比。
圖形和影像可用來表明主要的影像學結果。在圖形中大量運用箭頭是被鼓勵的做法。
如果用表格、圖表或圖像來說明詳細的數據資料，那么接著應該概括數據的主要特點，而不用過于詳盡地描述細節(jié)。
總之，結果部分的主要結構是描述性統(tǒng)計和研究人群基本情況比較→程序的結果和分類結果→衡量數據有效性→統(tǒng)計分析的結果。
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