今天的《養(yǎng)生堂》要講一個常見病，它會“秋后算賬”！它雖然會跟人玩捉迷藏，玩消失，但是它只是暫時躲起來，等待合適時機突然給人致命一擊。
會隱藏的血栓
這個常見病就是血栓，而且是靜脈血栓。在很多人的認(rèn)知中，動脈疾病很危險，隨時可能要人性命，比如高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等。但專家告訴我們，靜脈疾病發(fā)病率大于動脈疾病。
而且靜脈疾病有個特點：發(fā)病可以急，但癥狀較輕，或者會和其他疾病相混淆。而且時好時壞，很多人以為過兩天自己就好了，也不會引起注意，但其實它是躲起來了，準(zhǔn)備“秋后算賬”。
病例：李叔叔，68歲，患靜脈血栓疾病20多年，這個病時好時壞，不發(fā)作的時候像沒事人一樣，但發(fā)作起來，腿就疼得受不了，晚上也睡不著。忍了20多年，家人看了都覺得很難受。
李叔叔是一條腿的髂靜脈閉塞了，閉塞的血栓長達(dá)12厘米！只有側(cè)支循環(huán)通過髂內(nèi)和盆腔的靜脈回到下腔靜脈，幫助心臟回流。但是側(cè)支循環(huán)又細(xì)又迂曲，根本就不夠用。李叔叔的這條腿血液回流不通暢，腿痛就時好時壞。
深靜脈血栓很難完全治愈，會經(jīng)常復(fù)發(fā)，一旦血栓脫落，可能隨著血流通過下腔到右心房，到右心室，最后到達(dá)肺動脈，引起大面積的肺動脈栓塞，只需要幾秒鐘，病人就會猝死。
在亞洲人群中，靜脈血栓栓塞癥的發(fā)病率從2004年到2008年，僅四年的時間里，上升了56%，它的發(fā)展非常迅速。
為什么有些人會有靜脈血栓，而有些人一輩子也遇不上呢？
動脈和靜脈處于比鄰關(guān)系，雖然有壓迫，但程度不同，只有20%-30%的病人會有髂靜脈受壓綜合征，從而出現(xiàn)靜脈血栓。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，有三個條件會促使血栓形成：
①血流瘀滯
②血管損傷，這與我們的生活方式，有無其他基礎(chǔ)病有關(guān)
③血液內(nèi)的成分異常，血液的高凝狀態(tài)，比如有腫瘤、年齡過大等
既然靜脈血栓很會和我們“捉迷藏”，那么我們怎么才能通過蛛絲馬跡發(fā)現(xiàn)它呢？
血栓旁邊有側(cè)支循環(huán)，所以會時斷時續(xù)的向我們發(fā)出信號。雖然是“一過性”的信號，但是，只要我們抓住就可以得到很好的預(yù)后。
抓住“一過性”的預(yù)警信號
一過性的腿腫，大約持續(xù)一周左右
如何通過一條褲子發(fā)現(xiàn)腿腫的部位？
如果褲子卡在小腿上要警惕，因為靜脈血栓常常引起的是小腿腫，大腿腫的少見。一般是左腿出現(xiàn)腿腫的機會遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于右腿，小腿癥狀更重于大腿。
腿又脹又癢，撓破以后容易潰爛
血流長時間回流不暢，整個下肢的靜脈壓力就會增高，血液中的白細(xì)胞會通過血管跑到組織間來，引起周圍皮膚組織的營養(yǎng)不良，第一個表現(xiàn)就是皮膚瘙癢。
深靜脈血栓后遺癥引起的癢，一般發(fā)生在體位改變時，比如站立時會容易發(fā)癢，一般下午小腿腫得越明顯，癢的癥狀越重。而且一撓就容易色素沉著，嚴(yán)重者會發(fā)生潰爛。
什么樣的人群，容易被這種“秋后算賬”的靜脈血栓盯上呢？
靜脈血栓的高危人群
⒈女性多發(fā)；因為女性大多需要生育，在這個期間容易出現(xiàn)深靜脈的血栓。
危險等級：★★
⒉嚴(yán)重發(fā)燒（菌血癥）患者；39.5度以上，病人的血液抽出來可以培養(yǎng)出細(xì)菌，這會損傷血管的內(nèi)皮，導(dǎo)致血栓形成。（一般發(fā)燒對血管幾乎沒有損傷）
危險等級：★★★★
⒊惡性腫瘤患者；惡性腫瘤分泌的一些物質(zhì)，會損傷體內(nèi)的凝血系統(tǒng)，讓病人處于極度的高凝狀態(tài)。
危險等級：★★★★★
如果真的得了深靜脈血栓，也不用過于擔(dān)心，假設(shè)股靜脈遠(yuǎn)端和下腔靜脈流入順暢，只是和李叔叔一樣髂靜脈一段完全閉塞。那么，醫(yī)生完全可以通過創(chuàng)傷特別小的穿刺方法，介入地把堵塞的靜脈血管打通，相對應(yīng)的癥狀也會完全消失。
專家出診信息
葉志東
中日友好醫(yī)院血管外科
周二上午 專家門診
備注：突發(fā)原因?qū)е麻T診時間、出診地點、門診類型（普通、專家或特需門診）、掛號費用的改變，請以醫(yī)院當(dāng)日公布為準(zhǔn)。
