孩子咳嗽應(yīng)對攻略詳解，咳嗽癥狀、護(hù)理方法、常用藥、常見問題，在這里通通能找到答案
孩子咳嗽究竟是什么原因引起的？
咳嗽的表現(xiàn)形式多種多樣，該怎樣去認(rèn)識咳嗽？
孩子咳嗽應(yīng)該如何護(hù)理？
咳嗽會咳成肺炎嗎？
1、認(rèn)識咳嗽 & 什么情況需要就醫(yī)？
2、咳嗽家庭護(hù)理妙招
3、咳嗽常見用藥誤區(qū)&兒童咳嗽怎么辦
4、引起咳嗽的常見原因詳解，癥狀、病因及治療方式。
5、《兒童咳嗽大整理》——崔玉濤
6、關(guān)于孩子咳嗽常見問題問題Q & A。
一、認(rèn)識咳嗽 & 孩子咳嗽何時需要就醫(yī)？
認(rèn)識咳嗽:
咳嗽和發(fā)燒一樣，是一種常見的癥狀。主要是呼吸道受到分泌物的刺激所致?？人宰鳛槿梭w的一種防御機(jī)能，可以清除呼吸道的分泌物，保護(hù)呼吸道。有時咳嗽是原發(fā)的，有時是繼發(fā)的。
原發(fā)的咳嗽意味著一些因素刺激了咽、喉、氣管、支氣管和肺部。例如：強(qiáng)烈地刺激氣味、過敏因素、寒冷的空氣以及病菌等。孩子表現(xiàn)的咳嗽多為突然發(fā)生的陣陣干咳。最為典型的例子是哮喘，遇到過敏因素后數(shù)秒即可突然發(fā)作，而且進(jìn)展極快。
而繼發(fā)的咳嗽多發(fā)生在呼吸道感染或其他原因引起的呼吸道疾病數(shù)天后，是由于病菌或其他因素刺激呼吸道黏膜，使之產(chǎn)生一些分泌物。這些分泌物存留于呼吸道內(nèi)，并刺激呼吸道黏膜，產(chǎn)生咳嗽。當(dāng)孩子咳嗽時，我們會聽到粗糙的雜音，這即是有痰的咳嗽。
在治療和預(yù)防引起咳嗽的原因時，對原發(fā)咳嗽和繼發(fā)咳嗽的治療有所不同。
1 、對于原發(fā)咳嗽，可以選用止咳的辦法。有時呼吸道受到侵?jǐn)_時，會出現(xiàn)支氣管收縮。孩子出現(xiàn)劇烈咳嗽，多伴有呼吸費力或呼吸困難。這時應(yīng)選用擴(kuò)張支氣管的藥物，如舒喘靈、必可酮等。有時呼吸道受到侵?jǐn)_時只出現(xiàn)干咳，這時可選用止咳藥物，例如：美可、可愈等。
2 、對于繼發(fā)咳嗽，應(yīng)選用祛痰、化痰為主的治療，如沐舒坦等藥物。若只給予止咳治療，當(dāng)然不能獲得很好的效果。
治療咳嗽最常用的方法是口服藥物。藥物通過胃腸道吸收可以獲得良好的效果，只是藥物起效較慢。為了盡快消除咳嗽或去除痰液，目前比較推崇的方法是呼吸道吸入療法。
了解引起咳嗽的原因，判定咳嗽的性質(zhì)，選擇合適的治療方法，才能盡快幫助孩子擺脫咳嗽的困擾。
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什么情況需要就醫(yī)？1、咳嗽一周左右仍沒有好轉(zhuǎn)；2、3個月以下的寶寶；3、呼吸急促，或者呼吸困難；4、呼吸時有呼哧呼哧的喘息聲；5、痰中有血絲；6、3—6月的寶寶發(fā)燒超過38.3℃，或者6個月以上的寶寶發(fā)燒超過39.4℃；7、有慢性病，比如心臟或肺部疾?。?、以及任何其他令父母擔(dān)心的癥狀，或者父母不能很好判斷寶寶的病情，都應(yīng)該就醫(yī)，讓醫(yī)生確定病情。跟醫(yī)生了解可能出現(xiàn)的情況及護(hù)理時需要注意的事項。
二、家庭護(hù)理小妙招
這些家中的小妙招，并不能讓病情變短，但可以緩解咳嗽的癥狀，讓寶寶更舒服些。
1、水蒸汽療法：
呼吸濕潤的空氣可以幫助軟化鼻腔的分泌物，有沖洗呼吸道的效果?？梢栽谙丛栝g關(guān)上門，放熱水，直到充滿水蒸氣，抱寶寶呆上數(shù)分鐘?；蛘呓o寶寶洗一個溫水澡也是不錯的選擇，還可以讓寶寶放松。
2、空氣流通、合適的溫度、濕潤的空氣：
保持室內(nèi)空氣流通，室溫以18-20℃為宜，相對濕度60%－70%，
可以使用加濕器（要確保加濕器要經(jīng)常清洗消毒、防止水槽資生細(xì)菌），或者掛濕毛巾，用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。
3、生理性海水鼻腔噴霧劑：
如果寶寶還不回自己擤鼻子，可以使用生理性海水鼻腔噴霧劑（需只含鹽和水，無其他成分），使用后，可以用吸鼻器或棉簽清理寶寶鼻腔。注意每天不要使用頻率太多，這樣會刺激寶寶鼻腔。
4、多喝水：
適合6個月以上的寶寶。多喝水不但防止寶寶脫水，還可以沖洗稀釋分泌物。同時，喝水能改善血液循環(huán)，使機(jī)體代謝產(chǎn)生的廢物或毒素迅速排出體外，從而減輕對呼吸道的刺激。白開水是最好的選擇，如果寶寶不愛喝，也可以嘗試他喜歡的果汁兌水稀釋。
常說感冒后要多喝水的原因就在于此！~
5、飲食：
少吃甜食或辛辣的食物，容易刺激咽部導(dǎo)致咳嗽。
6、多休息：
寶寶需要足夠的能力來抵抗病毒。所以要給寶寶提供舒適的環(huán)境，氛圍讓她休息，比如舒服的抱著他，給他讀本書，講講故事。
7、頭部墊高：
用毛巾或枕頭把寶寶的頭部墊高，可以幫助他呼吸更順暢，還可以減少鼻腔分泌物向后引流，引起喉嚨搔癢，咳嗽加重。
8、拍背：
讓寶寶坐直，手握成空拳狀，輕輕地拍寶寶前胸及背部（肺部位置），比拍嗝的力度要大些。這可以幫助呼吸道的分泌物變松散，更容易被寶寶排除。 —— 圖片摘自培兒屋兒科醫(yī)生。
9、家用自制處方：
用于咽喉痛和咳嗽（這里的咳嗽是指刺激性干咳）
6個月到1歲：澄清的溫?zé)嵋后w（例如水或蘋果汁）?？人缘臅r候一天4次，每次5-15ml。
如果寶寶小于3個月，建議看醫(yī)生。
1歲到6歲：蜂蜜，每次2-5ml。如果沒有蜂蜜可以用谷物糖漿替代。最近有研究報道，對減輕夜間咳嗽的發(fā)作和嚴(yán)重度，蜂蜜比藥店的止咳糖漿效果還好。
6歲以上：喉糖，如果沒有喉糖可以用水果硬糖替代。
三、咳嗽時常見的用藥誤區(qū)
、非處方的咳嗽和感冒藥
大部分醫(yī)生都不建議使用，美國兒科學(xué)會警告父母在沒有醫(yī)生的建議下，不要給4歲以下的寶寶使用任何非處方咳嗽和感冒藥。很多專家表示非處方咳嗽及感冒藥對6歲以下的寶寶不但沒有什么效果且會存在潛在的危險。
、止咳藥物
輕微的咳嗽，并不需要止咳藥物。如果寶寶一咳嗽就給鎮(zhèn)咳藥，咳嗽雖止住，卻讓分泌物都滯留在呼吸道，堵塞呼吸道，這不但使病情加重，還容易導(dǎo)致肺部感染。
、抗生素
很多父母覺得寶寶發(fā)燒或咳嗽，一定要用抗生素才踏實。其實，只有嚴(yán)重的細(xì)菌感染才需用抗生素。而且使用抗生素時，至少要用7天（阿奇霉素具有特殊半衰期，可用3—5天），若必須要使用抗生素時，千萬不要病情一穩(wěn)定，就立即停用抗生素。這樣會出現(xiàn)耐藥細(xì)菌，造成今后使用抗生素時逐漸“失靈”。
、免疫增強(qiáng)劑
發(fā)燒和咳嗽都是人體保護(hù)機(jī)制，是免疫力強(qiáng)的表現(xiàn)，不要覺得寶寶容易發(fā)燒、咳嗽就是免疫功能低下，輕易使用免疫增強(qiáng)劑，這會造成免疫系統(tǒng)發(fā)育畸形，引起過敏等免疫性疾病。
《兒童咳嗽怎么辦》——摘自藥師冀連梅
寶寶咳嗽是令大人非常揪心的事情，通常都會忍不住給寶寶買止咳的藥。那么到底能不能吃藥，吃什么藥，這篇文章會給家長們一個答案。
美國國家公共電臺（NPR，National PublicRadio）曾經(jīng)發(fā)布為美國醫(yī)生開出的“醫(yī)生不該作為”列表，呼吁不要對4歲以下的患有呼吸道疾病的兒童使用咳嗽感冒藥，因為在臨床中獲得的經(jīng)驗表明，單純針對癥狀的咳嗽感冒藥對兒童的益處并不明顯，使用不當(dāng)還可能帶來風(fēng)險。那么4歲以下的孩子感冒、咳嗽了該怎么辦，還應(yīng)不應(yīng)該用藥呢？
要回答上述問題，先要了解清楚何為“咳嗽感冒藥”？
美國不推薦給4歲以下的兒童用單純控制癥狀的咳嗽感冒藥，在加拿大和澳大利亞，推薦使用此類藥物的年齡為6歲以上。這里的“咳嗽感冒藥”是指含多種有效成分的復(fù)方感冒藥，如氨酚黃那敏，氨酚烷胺，酚麻美敏等等市售的一系列感冒藥。
國外不推薦幼兒使用此類咳嗽感冒藥的主要原因有三個方面：
一，咳嗽感冒藥在幼兒身上做的研究很少，通常根據(jù)成人劑量推算幼兒劑量，無法保證用藥安全；
二，咳嗽感冒藥多為復(fù)方制劑，市面上不同藥廠生產(chǎn)的不同藥品通常會含相同有效成分（如抗過敏的撲爾敏，減充血的偽麻黃堿、止咳的右美沙芬，抗病毒的金剛烷胺等），若同時服用含相同成分的藥品，容易發(fā)生藥物過量引起中毒；
三，幼兒感冒多由病毒引起，屬于自限性疾病，可自愈。病程一般5-7天，咳嗽感冒藥不會縮短病程。
4歲以下孩子咳嗽感冒，一般建議多喝水、多休息，清淡飲食。不應(yīng)該急著用單純緩解癥狀的藥。首先推薦使用溫和的物理療法，如吸入熱水蒸氣濕潤氣道（但要注意避免燙傷），以及睡覺時抬高床頭30度角避免鼻腔分泌物對咽喉部的刺激等。
不推薦用單純控制癥狀的復(fù)方感冒藥，不代表生病了就不吃藥。如果孩子咳嗽等癥狀較重，或者使用物理療法仍不能緩解時，應(yīng)當(dāng)及時就診，明確發(fā)病的原因。咳嗽本身不是一種疾病，它是不同的疾病表現(xiàn)出來的癥狀。因此控制咳嗽不能靠緩解癥狀的咳嗽感冒藥，需要治療引起咳嗽的疾病本身。
如果咳嗽是由細(xì)菌感染引起的，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素；
如果咳嗽是由于過敏引起的，則需要使用抗過敏藥物；
如果是病毒性感冒引起的咳嗽，目前沒有有效的抗病毒藥物可以用，但可喜的是，我們身體自身可以清除感冒病毒，我們要耐心等待身體形成對抗病毒的免疫力。
如果一定要選用緩解癥狀的藥的話，可以區(qū)分下列情況對癥選擇單一成分的藥：如孩子的咳嗽伴痰多，可以在醫(yī)生藥師的指導(dǎo)下使用口服或者霧化吸入的化痰藥；如咳嗽伴氣喘，可以在醫(yī)生藥師的指導(dǎo)下使用霧化的支氣管擴(kuò)張劑。
最后再次提醒家長理性看待抗生素的使用?？股厥翘幏剿帲毁澇杉议L自作主張給孩子使用抗生素，但如果在就診時，醫(yī)生明確診斷是細(xì)菌感染并且開了抗生素，就應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑足量足療程服。
四、引起寶寶咳嗽的常見原因詳解；
普通感冒（Commom Cold）
普通感冒是引起寶寶咳嗽的重要原因之一。
癥 狀：多為一聲聲刺激性咳嗽，不分白天黑夜，不伴隨呼吸的響聲和急促的呼吸。打噴嚏、流鼻涕、流眼淚、低燒（通常少于38.6℃）。通常感冒初期，咽喉部粘膜充血、水腫、咳嗽少，為干咳；后期紅腫的粘膜出現(xiàn)較多的分泌物，咳嗽頻繁，為濕咳。
病 因：感冒是一種鼻腔、鼻竇、咽部還有肺部氣腫的病毒感染。通常整個感冒期間都會額咳嗽，大概要7-10天。也可能需要一倍的時間，慢慢恢復(fù)。
治 療：迄今為止，沒有任何西藥（包括抗病毒藥）或者中藥可以通過循證方法對感冒有治療價值。因普通感冒是自限性疾病，“等待”是唯一有效的辦法。一般1周—2周內(nèi)自行恢復(fù)。給寶寶服用過多藥物，不僅不會縮短病程，反而會增加藥物對身體的損傷。
“等待”時，我們能做的就是讓寶寶盡量舒服些，多休息，多喝水。參考文中總結(jié)的家庭護(hù)理方法，盡量保證寶寶鼻腔通暢，幫助分泌物排出。
如果寶寶的感冒和鼻塞癥狀10天都沒有好，而且沒有變好的跡象。請看醫(yī)生。感冒后期痰多時，醫(yī)生可能會給寶寶服用鹽酸氨溴索等化痰藥物，稀釋痰液，易于排除，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。
咽炎：
癥 狀：咳嗽是孩子自己主動的舉措?？傆X得有東西貼在喉嚨上，咳嗽幾下可緩解這種不適。除了孩子的咽部有些紅腫外，未發(fā)現(xiàn)其他的異常。
病 因：咽炎是一種常見的上呼吸道感染，大多是由病毒感染導(dǎo)致的。由于人們對咽部的變化比較敏感，受到刺激后常有癢、異物感等異樣的表現(xiàn)。為了排除或緩解這種不適，咳嗽成了自主緩解的方式。這種咳嗽不劇烈，休息時較為頻繁，而玩耍時發(fā)作較少。
治 療：服用治療咳嗽的藥物往往不如服用潤喉或消炎的含片的效果好。有時，雖然，這種咽炎引起的咳嗽不伴有其他癥狀，但持續(xù)時間較長，因此，堅持治療相當(dāng)重要。
化膿性扁桃體炎：
癥 狀：孩子的喉頭非常敏感。通過燈光可見紅腫的嗓子，如同兩個肉球由兩側(cè)向中央并攏，肉球表面還覆有白色附著物。
病 因：出現(xiàn)典型的化膿性扁桃體炎時，腫脹的扁桃體表面形成的白色附著物，實際上是細(xì)菌感染引起的化膿反應(yīng)。細(xì)菌感染不僅可以導(dǎo)致扁桃體腫大，而且還會引起扁桃體表面破潰，出現(xiàn)嗓子痛，特別是進(jìn)食時更為嚴(yán)重。因此，孩子會出現(xiàn)進(jìn)食量減少。實際上，進(jìn)食量減少并不是由于食欲減退所致，而是孩子為了避免嗓子疼痛加劇，采取的一種自我保護(hù)的方法。
治 療：低溫利于局部止痛，流質(zhì)食品易于吞咽，應(yīng)該給孩子提供稍涼的流質(zhì)食物可以增加孩子的進(jìn)食量。腫大的扁桃體及其滲出物可同時刺激咽喉，引起咳嗽。這種咳嗽是非自主性的，咳嗽較淺，其發(fā)作沒有時間性。治療這種咳嗽的辦法應(yīng)是在有效消炎的基礎(chǔ)上，適當(dāng)服用止咳藥物。
流 感(The Flu):
癥 狀：比普通感冒癥狀重，往往會由喉部發(fā)出一種略帶嘶啞的聲音，有時候會有痰，而有時候則只會是干咳。寶寶會無精打采，喉嚨癢、頭痛、背部和腿部肌肉痛，流鼻涕、發(fā)燒、頭暈。
病 因：病毒性呼吸道疾病，一般是11月到4月特別常見。
治 療：參考家庭護(hù)理方法。如果寶寶體溫超過38.6℃，有嘔吐，拉肚子或者對吃東西喝水都沒有興趣，請看醫(yī)生。為了預(yù)防流感，建議接種流感疫苗。
毛細(xì)支氣管炎(Bronchiolitis):
在嬰幼兒很常見，它的癥狀與感冒想死，但是寶寶咳嗽很厲害，呼吸也比較費力。
癥 狀：毛細(xì)支氣管炎是一種肺部小氣管的感染，是嬰幼兒很常見的一種疾病。傳染呼吸道合胞病毒的嬰幼兒尤其容易受到侵害。初期的癥狀與一般感冒的癥狀相類似。大約2—4天之后，因為氣管內(nèi)的分泌物增加，因而造成氣管管徑變得狹窄，此時就會發(fā)生咳嗽、呼吸困難、肋間在吸氣時有明顯凹陷，或是吐氣時發(fā)生喘鳴聲。同時呼吸的次數(shù)也會增加，有類似氣喘病的癥狀一樣，到了夜間也無法安眠入睡。等到3—5天以后，吐氣發(fā)出的喘鳴聲及呼吸急促困難的現(xiàn)象會逐漸改善，但鼻塞及咳嗽的癥狀，會再持續(xù)一至二個星期左右。
病 因：肺部細(xì)小的毛細(xì)支氣管被感染，出現(xiàn)充血、水腫、粘液分泌增多。通常是由呼吸道合胞病毒（RSV）引起的，精彩在晚秋到早春發(fā)病。毛細(xì)支氣管炎在3歲以下寶寶中比較普遍，很多寶寶在3隨遷都會出現(xiàn)這種病癥，它和支氣管炎（bronchitis）不同，支氣管炎通常是大點的兒童或是成人的呼吸道感染。
治 療：如果只是輕微的癥狀，沒有呼吸困難，可以在家使用“家庭護(hù)理方法“。如果癥狀輕，可能5—7天就會好轉(zhuǎn)，但是咳嗽也有可能持續(xù)幾周。家長應(yīng)鼓勵孩子多喝開水或果汁，可以補(bǔ)充流失的水份，同事也可以使分泌物不會太過粘稠；進(jìn)食或睡前，要將小寶寶鼻腔內(nèi)的分泌物清除干凈，睡覺時，將孩子的頭部用枕頭墊高。如此可使鼻腔不容易阻塞。
如果寶寶呼吸困難或太難受不能進(jìn)食或喝水，請馬上看醫(yī)生。如果僅是病毒感染，則抗生素沒有任何作用。如果寶寶是嚴(yán)重的病毒感染，醫(yī)生可能會要求住院治療，有的小寶寶需要吸氧治療。
急性喉氣管支氣管炎/哮吼（Croup）
癥 狀：陣陣干咳，咳嗽嘶啞、咳嗽時，有“哐哐哐“的破竹聲，來勢兇猛，以劇烈痙攣性咳嗽為表現(xiàn)，成為”犬吠樣“咳嗽。寶寶的癥狀通常會白天好轉(zhuǎn)，晚上嚴(yán)重。有可能低燒，嚴(yán)重的時候，寶寶吸氣時會有高音調(diào)的響聲，好像寶寶哭后抽噎的聲音一樣。
病 因：急性喉炎屬于上呼吸道感染，絕大多數(shù)是由一種傳染性的病毒感染，引起咽喉和氣管腫、變細(xì)。通常會影響6個月—三歲的寶寶。（大點的寶寶和成人的氣管比較寬，即使腫也不易影響呼吸。）
治 療：濕潤的空氣或者冷空氣都可以幫助緩解氣管腫。抱著寶寶在充滿蒸汽的浴室里呆15-20分鐘。濕潤可以幫助肺部的分泌物排除，緩解咳嗽?；蛘咦寣殞毼霙隹諝猓蜷_窗，使孩子吸到?jīng)隹諝猓ㄗ⒁馊肀Ｅ?div>
通常，急性喉炎在前2—3天晚上會特別嚴(yán)重，1周左右會自愈。但是由于侵犯部位特殊，寶寶會因喉部急性充血性水腫，導(dǎo)致呼吸費勁，甚至呼吸困難，嚴(yán)重時會對生命造成危險，所以當(dāng)突然出現(xiàn)犬吠樣劇烈咳嗽，應(yīng)盡快就診，看病路上，可以讓寶寶盡可能吸到?jīng)隹諝?。寶寶有可能需要短期激素治療?div>
肺 炎(Pneumonia)
癥 狀：小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發(fā)生，已冬季、春季為多。如果治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作。影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、也有不發(fā)熱二咳喘重者，新生兒特別是未成熟兒反應(yīng)能力很差、患肺炎時癥狀不典型、不發(fā)熱也不咳嗽、體溫正?；虻陀谡＃虼舜笕送菀缀鲆曅律鷥悍窝?，并導(dǎo)致不良后果。同事患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、腹瀉等全身癥狀。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。大多數(shù)發(fā)熱較高，可持續(xù)兩三日至1周左右。
病 因：肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。有可能由細(xì)菌、病毒或支原體等感染，可有可能是寶寶吸入羊水、嗆奶所致。細(xì)菌感染的肺炎通常會突然出現(xiàn)高燒、呼吸急促、咳嗽的癥狀。寶寶不想吃東西，看起來狀態(tài)會非常不好。病毒感染的則通常先出現(xiàn)感冒的癥狀、慢慢的癥狀加重。病毒感染會比細(xì)菌感染輕微，但是病毒感染后寶寶會非常容易被細(xì)菌感染。
治 療：請及時看醫(yī)生診斷、除了聽診，醫(yī)生可能會做胸部X光，血液或者鼻分泌物的檢查。
如果細(xì)菌感染，醫(yī)生會開抗生素?？股貙Σ《靖腥緹o效，病毒感染的寶寶通常只會要求多休息、多喝水。
鼻竇炎(Sinusitis)：
癥 狀：如果寶寶咳嗽，流鼻涕10天以上，一直沒有好轉(zhuǎn)。醫(yī)生已經(jīng)判斷不是肺炎，那寶寶則有可能是鼻竇炎，一種細(xì)菌感染，感冒時特別容易感染到這種細(xì)菌。鼻分泌物通常會發(fā)黃、綠、稠
病 因：鼻竇是人的顱骨中充滿氣體的空腔，這些空腔被粘膜覆蓋。當(dāng)我們感冒或者過敏時，鼻竇的粘膜就會發(fā)炎、變腫、這樣就澤當(dāng)了鼻竇和鼻子之間的通道。鼻竇則會變成一個細(xì)菌繁殖的溫室。
治 療：如果以上判斷是得了鼻竇炎，則需要使用抗生素。但是很多醫(yī)生會認(rèn)為小寶寶不會有鼻竇炎，因為他們的鼻竇發(fā)育還未成熟，所以通常會多觀察一段時間再用藥。
百日咳(Whooping Cough)：
因為百白破疫苗的普及，現(xiàn)在百日咳已經(jīng)越來越少見了
癥 狀：咳嗽劇烈而聲音沙啞，沒呼吸就要連咳幾次，甚至一次呼吸就要咳25次。當(dāng)寶寶急促呼吸，吸氣時則會發(fā)出高音調(diào)的類似雞叫的勝于。當(dāng)出現(xiàn)咳嗽癥狀之前，寶寶通常會出現(xiàn)一個禮拜的類似感冒的癥狀。但不發(fā)燒。對于小寶寶來說，癥狀會很嚴(yán)重，寶寶太累的時候，甚至?xí)Ｖ购粑?div>
病 因：一種傳染性極強(qiáng)的細(xì)菌感染，通常是喉嚨、氣管和肺部。還沒有接種疫苗的寶寶非常容易感染。
治 療：通常寶寶需要住院來控制咳嗽，把分泌物從后來吸出。需要抗生素治療。病情有可能持續(xù)幾周甚至幾個月。
過敏性咳嗽(Allergies):
癥 狀：如果寶寶反復(fù)咳嗽，應(yīng)考慮與過敏有關(guān)。過敏性咳嗽多為刺激性干咳，伴有鼻塞或者流鼻涕，部分會伴有少量痰液。咳嗽劇烈時，肺部有時可以聽到哮鳴音。且咳嗽大多只在夜間或清晨發(fā)作，或運(yùn)動后和哭鬧時加劇。病癥反復(fù)或持續(xù)發(fā)作超過一個月。
治 療：簡單確定呼吸道過敏的方法是連續(xù)服用抗過敏藥物3—5天，有明顯止咳效果。停用后又咳嗽反復(fù)，基本可以確定為過敏。再通過化驗檢測尋找過敏源，并盡可能排除過敏源，這樣才可以從根本止住咳嗽。
比如：若孩子一上床或進(jìn)入某種環(huán)境就咳嗽，這說明有可能與環(huán)境過敏有關(guān)，如塵螨、霉菌等。對環(huán)境過敏孩子，加重不要使用吸塵器、地毯、不要玩毛絨等不易徹底清理的玩具。
哮喘(Asthma)：
癥 狀：持續(xù)的咳嗽，發(fā)出呼哧呼哧的喘息聲，超過10天，在晚上，或者運(yùn)動后，或者接觸花粉、冷空氣、塵土?xí)r，癥狀變惡劣。寶寶會呼吸急促。
病 因：慢性癥狀，由于肺部的支氣管腫脹，變細(xì)，被粘液阻塞，讓呼吸困難。通常引起哮喘的原因包括環(huán)境刺激、病毒感染還有運(yùn)動。有的寶寶只在上呼吸道感染、感冒的時候會出現(xiàn)哮喘。
治 療：哮喘需要看醫(yī)生診斷。如果寶寶經(jīng)?？人裕袧裾罨蛘咂渌^敏，有哮喘、過敏或濕疹家族史（特別是父母有），寶寶則很容易有哮喘。哮喘很常見，但是沒有治愈的辦法。父母需要聽醫(yī)生建議，學(xué)會盡量排除可能引起哮喘的東西，學(xué)會如何應(yīng)付哮喘。
胃食管反流病(Gerd):
癥 狀：吃東西后會有持續(xù)的咳嗽，有可能會嘔吐。通常寶寶躺下后，咳嗽會變嚴(yán)重。
寶寶會變得不耐煩、暴躁、挑食
病 因：由于食管和胃之間的肌肉弱或者發(fā)育不成熟，導(dǎo)致胃酸回流。有時候這種刺激的液體會進(jìn)入肺部，引起咳嗽。
治 療：寶寶用餐后要盡量坐30分鐘，睡覺時可以把寶寶的頭部墊高。大點的寶寶不要進(jìn)食一些容易引起癥狀的食物，比如：巧克力、辣的食物、酸的食物（橙子、番茄等），油炸或太油膩的食物，睡前兩小時不要吃任何食物。
如果寶寶咳嗽超過2個星期，請看醫(yī)生。
吞入/吸入異物(Swallowing/Inhalling an Object)
癥 狀：“不明原因”且日趨加重的咳嗽，排除氣管炎、肺炎，又沒有其他的患病跡象（如流鼻涕、發(fā)燒、渾身疼），那應(yīng)該考慮吸入異物的可能。寶寶很容易將抓到的東西放入嘴內(nèi)，吸入氣管，比如小珠子、黃豆等。
治 療：如果醫(yī)生懷疑是異物引起寶寶咳嗽。通常會拍胸部X光片。如果顯示肺部有異物，需要做手術(shù)取出來。
五、《兒童咳嗽大整理》——摘自兒科醫(yī)生崔玉濤新浪微博
孩子又咳嗽了！
究竟是什么原因引起的？
咳嗽的表現(xiàn)形式多種多樣，該怎樣去認(rèn)識咳嗽呢？
在醫(yī)生診治病人或解答家長的咨詢中，咳嗽是極其常見的一種疾病現(xiàn)象，特別是冬季。它是咽喉、氣管、支氣管黏膜對刺激的一種反應(yīng)。多數(shù)情況下，咳嗽是人體緩解病痛的自我保護(hù)方法。
然而，每次孩子出現(xiàn)咳嗽時，表現(xiàn)都會有不同：有時是干咳，有時有痰；有時是偶爾咳；有時是陣咳；有時白天重，有時晚間明顯，甚至有時午夜出現(xiàn)突發(fā)劇咳。究竟是什么原因引起的呢？面對孩子一陣陣地咳嗽，很多父母都會感到束手無策。
這里，通過幾個具體病例的分析，讓我們對兒童咳嗽做一次全面的接觸與了解。
病例1：
媽媽帶著7歲的女兒來到醫(yī)院，主要是因為兩周來孩子的咳嗽總不見好。治療咳嗽的藥物吃了不少，可效果卻不明顯。
檢查與診斷
詢問孩子得知，咳嗽是孩子自己主動的舉措?？傆X得有東西貼在喉嚨上，咳嗽幾下可緩解這種不適。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，除了孩子的咽部有些紅腫外，未發(fā)現(xiàn)其他的異常，最后診斷孩子患的是咽炎。
治療與護(hù)理
服用治療咳嗽的藥物往往不如服用潤喉或消炎的含片的效果好。有時，雖然，這種咽炎引起的咳嗽不伴有其他癥狀，但持續(xù)時間較長，因此，堅持治療相當(dāng)重要。
您想知道的事情：為什么有時咳得厲害，有時又不咳？
咽炎是一種常見的上呼吸道感染，大多是由病毒感染導(dǎo)致的。由于人們對咽部的變化比較敏感，受到刺激后常有癢、異物感等異樣的表現(xiàn)。為了排除或緩解這種不適，咳嗽成了自主緩解的方式。這種咳嗽不劇烈，休息時較為頻繁，而玩耍時發(fā)作較少。
病例2：
前兩天，3歲的東東出現(xiàn)了發(fā)熱，近來出現(xiàn)嗓子痛和陣陣咳嗽。不僅如此，他的食欲大減。除了喝些奶、粥和水外，其他的食物基本不接受。由于食欲大減，急壞了父母。特意來請教醫(yī)生，尋求解決的辦法。
檢查與診斷
當(dāng)醫(yī)生用壓舌板檢查喉嚨時，剛一碰到舌頭，孩子就要嘔吐。說明孩子的喉頭非常敏感。通過燈光可見紅腫的嗓子，如同兩個肉球由兩側(cè)向中央并攏，肉球表面還覆有白色附著物。這是典型的化膿性扁桃體炎。
治療與護(hù)理
低溫利于局部止痛，流質(zhì)食品易于吞咽，應(yīng)該給孩子提供稍涼的流質(zhì)食物可以增加孩子的進(jìn)食量。腫大的扁桃體及其滲出物可同時刺激咽喉，引起咳嗽。
這種咳嗽是非自主性的，咳嗽較淺，其發(fā)作沒有時間性。治療這種咳嗽的辦法應(yīng)是在有效消炎的基礎(chǔ)上，適當(dāng)服用止咳藥物。
您想知道的事情：為什么食欲減退？
出現(xiàn)典型的化膿性扁桃體炎時，腫脹的扁桃體表面形成的白色附著物，實際上是細(xì)菌感染引起的化膿反應(yīng)。細(xì)菌感染不僅可以導(dǎo)致扁桃體腫大，而且還會引起扁桃體表面破潰，出現(xiàn)嗓子痛，特別是進(jìn)食時更為嚴(yán)重。因此，孩子會出現(xiàn)進(jìn)食量減少。實際上，進(jìn)食量減少并不是由于食欲減退所致，而是孩子為了避免嗓子疼痛加劇，采取的一種自我保護(hù)的方法。
病例3：
10個月的寶寶在發(fā)熱3天后開始出現(xiàn)咳嗽，而且情況逐漸加重。家長述說，一陣陣咳嗽可持續(xù)數(shù)分鐘，甚至更長。經(jīng)常在劇烈咳嗽時，出現(xiàn)嘔吐。嘔吐物中，除了含有半消化的奶外，還有很多黏液。每次嘔吐完，孩子會有一段時間比較安靜。
孩子的父母特別希望醫(yī)生給予一種快速止咳的治療，以減輕孩子的痛苦。
檢查與診斷
發(fā)現(xiàn)除了咽部有些充血外，肺部的呼吸音十分嘈雜，說明肺內(nèi)存有一些痰液，是下呼吸道感染的表現(xiàn)。
治療與護(hù)理
這時，很重要的一點是要及時服用化痰藥?？诜幬锖唵我仔校幬锲鹦r間較長，不利于快速祛痰。若有條件，采用吸入化痰藥的方法，可快速改善病人的狀況。最常采用的吸入藥物是針劑的沐舒坦。由于吸入的藥物無嗅無味，比較容易被孩子接受。
您想知道的事情：治療的重點究竟放在哪兒？化痰，還是止咳？
根據(jù)部位不同，下呼吸道感染可分為氣管炎、支氣管炎和肺炎。其病因可以是細(xì)菌、病毒，也可是支原體等。通過血液白細(xì)胞記數(shù)及分類檢查，可基本得知感染病菌的分類；輔以胸部X線檢查可以了解病變的程度。
在采取有效治療病因的同時，醫(yī)生會把治療的重點放在清理呼吸道分泌物（即痰）上。由于病菌的侵襲，呼吸道黏膜產(chǎn)生很多痰。這些痰存留于呼吸道內(nèi)，引起呼吸道不暢或者阻塞，小病人會感到非常的不舒服。這時，咳嗽現(xiàn)象就會出現(xiàn)?？人缘哪康氖窃噲D排出積聚于呼吸道內(nèi)的痰和病菌，這是自身防御的一種反應(yīng)。
由于孩子咳嗽力量較弱，不易將呼吸道內(nèi)的痰和病菌排出體外，造成痰逐漸黏稠，痰總量也在不斷蓄積。這就是孩子容易出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸道感染的基礎(chǔ)。稀釋呼吸道內(nèi)的痰，幫助孩子增加咳嗽的效果是治療的原則，千萬不要將重點放在止咳上。止住咳嗽，痰及病菌更不容易從呼吸道內(nèi)排出，這將造成更嚴(yán)重的后果。
病例4：
2歲的英英今天在家玩的特別開心，可突然間孩子出現(xiàn)劇烈咳嗽。起初媽媽認(rèn)為是孩子咽口水時嗆了一下，可孩子的咳嗽在急劇加重，接著呼吸都出現(xiàn)了費力。這下可嚇壞了媽媽。抱著孩子快速來到了醫(yī)院。孩子體溫正常，但呼吸急促并伴有喘憋。
檢查與診斷
經(jīng)過快速檢查，確定孩子患有喘息性疾病，很可能是哮喘。醫(yī)生很快地給孩子吸入止喘藥后，情況明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)過一段時間治療后，病情穩(wěn)定。但最后的檢查結(jié)果提示：孩子對粉塵和海鮮過敏。
后來媽媽想起來，孩子發(fā)病前在床上蹦跳了很久。這張床平時很少有人睡，而且，床單、被子也沒有清理。
治療與護(hù)理
治療的主要辦法是逆轉(zhuǎn)支氣管的收縮。常采用的辦法是：快速吸入解除支氣管痙攣的藥物。如果治療不及時，可能出現(xiàn)生命危險。出現(xiàn)這種情況，應(yīng)將孩子快速送往醫(yī)院，以得到及時有效的治療。
您想知道的事情： 突然劇烈咳嗽是怎么回事？
突然出現(xiàn)的劇烈咳嗽，往往是由于過敏所致。其來勢兇猛，多伴有喘憋及呼吸困難。這是由于過敏原被吸入肺內(nèi)或經(jīng)口服入后，刺激支氣管黏膜后出現(xiàn)的突發(fā)的、急劇變化的問題。除了可引起劇烈咳嗽外，還可使支氣管平滑肌收縮，致使支氣管痙攣，管徑縮小，出現(xiàn)呼吸費力；刺激支氣管黏膜分泌很多液體，加重呼吸困難。
由于這是一種過敏性疾病，反復(fù)發(fā)作是其特點，家長應(yīng)學(xué)會一些快速解救的辦法，例如：如何使用吸入的藥物？如何判斷孩子病情的輕重程度？了解孩子過敏因素，盡量避免再次接觸等等。
病例5：
媽媽爸爸帶著9個月的彤彤到北京，就是為了治療咳嗽。孩子已咳嗽2個多星期了，多種治療方法都未獲得良好效果。起初，只是咳嗽，現(xiàn)在都出現(xiàn)肺炎了，而且一天天加重。
檢查與診斷
經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，孩子咳嗽很深，而且存在輕度的呼吸困難。用聽診器檢查發(fā)現(xiàn)，左右兩肺呼吸音不對稱。右側(cè)幾乎聽不到呼吸音。于是，引起了醫(yī)生的重視。懷疑是否有花生、瓜子等異物被孩子吸入了氣管。媽媽說：發(fā)病前，有幾個鄰居小朋友到她家玩，其中一個小朋友將手中的花生喂彤彤。媽媽看到孩子吃花生的樣子很有趣，也就沒出來阻止。后來，聽到孩子咳嗽，知道孩子可能嗆了一下，但沒有注意到孩子是否出了問題。
醫(yī)生及時進(jìn)行支氣管鏡檢查，發(fā)現(xiàn)一小塊花生卡在右側(cè)支氣管中，其周圍已出現(xiàn)明顯的感染。
六、孩子咳嗽常見問題Q & A
Q：為什么秋、冬和早春季節(jié)大人和孩子都容易咳嗽&感冒？
A：平常說的感冒，大都是病毒引起的，干燥的環(huán)境下，病毒在體外存活時間延長，所以秋、冬和早春是感冒等其他呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)。
提醒：保持室內(nèi)濕度在60~70%很重要。
Q：為什么孩子入托、入園后頻繁咳嗽&感冒？
A：孩子入托入園后，或者家里有學(xué)齡期的哥哥姐姐，那么他患感冒幾率會高很多。因為孩子們在親密接觸的過程中，非常容易相互傳染。不過不必太過于擔(dān)心，對于大部分孩子來說，感冒并不會誘發(fā)嚴(yán)重的疾病，卻能促進(jìn)免疫系統(tǒng)成熟。
提醒：教孩子咳嗽時用紙巾或者手絹遮住口鼻，比讓他用自己的小手來遮住要好得多。因為病毒隨著飛唾到了孩子的手上，就會隨著孩子的手傳播到任何一個他摸過的人和物上，如此，就會迅速傳播給他親密的兄弟姐妹和小朋友了。此外，保持一定的空氣濕度和規(guī)律洗手，能很大程度上減少病毒的傳播。
Q：為什么斷斷續(xù)續(xù)咳嗽一、兩個月都好不了？
A：由于受損的呼吸道黏膜需要些時間修復(fù)，加之刺激越多（分泌物和咳嗽本身也是刺激）分泌物越多，一次普通感冒導(dǎo)致的呼吸道損傷大約需要一個月時間才能恢復(fù)正常。
提醒：往往是病原微生物已經(jīng)被制服，但是咳嗽還要陸陸續(xù)續(xù)一個月左右。
Q：咳嗽&感冒需不需要去看醫(yī)生？
A：3個月以下的嬰兒咳嗽必須去看醫(yī)生；大一點的嬰幼兒出現(xiàn)以下情況也需要立即咨詢醫(yī)生：嚴(yán)重的咳嗽甚至發(fā)生呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸過快或過慢，呼吸有雜音，肋間、胸骨下和鎖骨上的呼吸肌活動增加（即三凹癥），鼻翼扇動，口唇和鼻唇溝及指趾端發(fā)紺，咳嗽或深呼吸時可伴有胸部疼痛等。
提醒：久治不愈的嚴(yán)重咳嗽須注意區(qū)分 咳嗽變異型哮喘、上氣道咳嗽綜合征、支原體感染等。
Q：要使用“止咳藥”嗎？
A：盡管止咳藥（咳嗽藥）不需要處方就可以買到，但美國食品藥品管理局（FDA）明確建議不應(yīng)給2歲以下的孩子使用任何一種非處方止咳藥。右美沙芬、可待因等藥物的鎮(zhèn)咳機(jī)制主要是抑制延腦的咳嗽中樞，很多研究結(jié)果證實不建議給6歲以下兒童服用止咳藥，他們認(rèn)為副作用（藥物可能存在威脅生命的嚴(yán)重副作用）遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過藥效本身。
提醒：咳嗽是人體生理性保護(hù)機(jī)制，是自行清除呼吸道黏液的唯一辦法。嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，咳嗽反射能力較差，痰液不容易排出，如果給予強(qiáng)力止咳，會導(dǎo)致痰液滯留在呼吸道，將加重病情甚至可引發(fā)其他并發(fā)癥。
Q：為什么孩子遇到點冷空氣就容易感冒 ?
A：這種情況其實很有普遍性，在醫(yī)學(xué)上我們稱之為“呼吸道感染后的氣道高反應(yīng)性”，可以通俗地理解成“一朝被蛇咬，十年怕井繩”。因為咳嗽是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)，有些人在感冒后會變得敏感，再次遇到諸如冷空氣刺激等就容易咳嗽以求更好地保護(hù)自己。
通常感染后的氣道高反應(yīng)性不會一直持續(xù)下去，隨著時間增長，這種增強(qiáng)的保護(hù)反應(yīng)會逐漸恢復(fù)到正常，一般不需要特殊治療。
家長可以做好家庭護(hù)理，盡可能保持室內(nèi)空氣流通和溫暖濕潤，天氣太冷時出門可戴好口罩。有時孩子因為這種情況去就醫(yī)，醫(yī)生可能會根據(jù)病情開一些針對“過敏”的藥物或者霧化等，這都是可以的。
如果這種反復(fù)的咳嗽持續(xù)不好，甚至有加重的趨勢，或者孩子有其他新的狀況出現(xiàn)，建議您到專業(yè)兒科醫(yī)生(最好是呼吸?？?那里去面診，看看有沒有可能是其他原因。
Q：孩子感冒后“咳嗽痰開始增多”等同于癥狀加重嗎？
A：其實不然。感冒早期的時候表現(xiàn)為干咳，隨著炎癥漸漸消散，咳嗽會變成濕性。這時候往往聽起來痰音很重，咳嗽也較前變深、變重。很多家長認(rèn)為是癥狀加重，帶孩子再來就診。只要孩子發(fā)燒、精神、食欲較前好轉(zhuǎn)，這就是大部分感冒的自然轉(zhuǎn)歸過程。
Q：咳嗽時間長了會不會轉(zhuǎn)變成肺炎？
A：答案不一定。肺炎是因為感染部位在肺部，如果感染在咽部，發(fā)燒時間長也不大會變成肺炎。肺炎伴隨咳嗽，但咳嗽不都是肺炎。同理，如果咳嗽是由喉嚨發(fā)炎引起，或由于過敏、鼻后倒流等引起，那咳嗽時間再長也咳不成肺炎。
肺炎的診斷靠肺部聽診和或胸片?？人缘脑蛴泻芏?，感冒之后、鼻鼻后倒流、過敏（食物或吸入物）、哮喘等。家長所擔(dān)心的是感冒后如果咳嗽得不到有效控制，患肺炎幾率會增加。感染的病原菌不同，病毒、細(xì)菌或支原體，大部分病毒引起的咳嗽極少引起肺炎，而有的病原菌感染一開始就來勢兇猛。
Q：咳嗽時間很長不治療，會不會影響氣道纖毛功能？
A：答案是。咳嗽的治療不能簡單歸結(jié)為”止咳藥“，要尋找引起咳嗽的真正原因。最常見是呼吸道感染后咳嗽，通常持續(xù)1-2周，早期干咳影響生活可適當(dāng)用些有鎮(zhèn)咳作用的止咳藥。至于過敏引起的咳嗽，要避開過敏源，而鼻后倒流引起的咳嗽則要針對鼻塞用些藥物。
Q：咳嗽時間久了會不會成哮喘了？
A：哮喘是慢性咳嗽的常見病因，但并不是由咳嗽引起的。
Q：為什么我家大寶每天早上起床后都咳嗽幾聲，有時候有痰有時候沒痰，這種現(xiàn)象快一個月了，聽診肺部沒事？
A：這很正常，因為晨起咳嗽是為了將夜間呼吸進(jìn)空氣中的臟東西（粘著在氣管粘膜上），通過咳嗽反射排出去，這是一種正常的生理行為不要當(dāng)做異常來處理。我發(fā)現(xiàn)不少的媽媽看到孩子晨起咳嗽就緊張給孩子吃藥，制止孩子咳嗽，臟東西也就排不出去了，反而對身體更有害。
