強化組織領導 完善運行機制 確保參合農(nóng)民得實惠
自2003年我縣被省政府確定為全國首批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣以來，我們堅持以參合農(nóng)民得到最大實惠為目的，把新農(nóng)合工作納入衛(wèi)生工作全局，立足縣情，大膽探索，試點工作健康穩(wěn)步推進，連續(xù)三年參合率均在95%以上，去年全年補助住院患者7692人次919.85萬元，人均補助1195.9元，補助比例達到總醫(yī)藥費用的51.3%，有效緩解了農(nóng)民看病貴、看病難，得到了國家和省上的表彰獎勵，做法和經(jīng)驗在全國推廣。為全縣經(jīng)濟突破發(fā)展、社會和諧穩(wěn)定起到了積極地促進作用。我們的主要做法是：
一、統(tǒng)一認識，堅持把新農(nóng)合作為新時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的突破口
一是以新農(nóng)合試點帶動衛(wèi)生工作全局。我們把試點工作當作一項政治任務和品牌工程來謀劃，堅持工作重點不變、工作力度不減，局主要領導親自抓，分管領導重點抓，班子成員配合抓，全縣干部齊心抓。各定點醫(yī)療機構正確處理經(jīng)營管理、醫(yī)療服務、業(yè)務經(jīng)辦三者之間關系，積極服從大局，服務于新農(nóng)合試點工作。
二是努力為新農(nóng)合試點穩(wěn)步推行營造良好的社會氛圍。把新農(nóng)合列入縣黨代會、人代會、政府工作會的重要內(nèi)容，列入全縣經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃之中，作為全縣八大惠民工程之一，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門年度綜合目標考核。縣委、人大、政府主要領導親自擔任領導小組、監(jiān)委會、管委會負責人，使這項工作成為名副其實的“一把手”工程。各級干部認識統(tǒng)一，思想上重視，行動上支持，工作上配合；組織縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構，利用標語、展板、宣傳資料、座談等各種形式，對農(nóng)民群眾進行全方位、多角度、深層次的新農(nóng)合政策宣傳，努力爭取全社會的理解參與和多部門支持，營造良好的試點氛圍。
三是切實加強合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構和隊伍建設。2003年11月縣合作醫(yī)療管理辦公室正式組建成立后，我們積極與有關部門協(xié)調(diào)，為合療辦調(diào)入6名業(yè)務能力較強，素質(zhì)較高的同志。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也設立了經(jīng)辦機構，確定1-2名經(jīng)辦人員。為保證試點工作順利推進，縣衛(wèi)生局從人力、財力、物力等方面不斷加大對合作醫(yī)療經(jīng)辦機構政策傾斜，為合療辦優(yōu)先解決辦公用房，優(yōu)先配備車輛、優(yōu)先考慮評定先進、優(yōu)先保證經(jīng)費與工資。通過“四個優(yōu)先”，有力的調(diào)動了全縣新農(nóng)合經(jīng)辦人員工作積極性。
二、積極探索，始終把運行管理作為新農(nóng)合試點工作的關鍵
農(nóng)村合作醫(yī)療在我縣幾十年中，幾起幾落，除政策性原因外，關鍵是沒有運行管理好。建立健全科學嚴密的的運行管理機制，是做好新農(nóng)合作試點工作的關鍵。
一是認真開展基線調(diào)查工作。試點前期，在無機構、無人員、無經(jīng)費的情況下，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)抽調(diào)30名業(yè)務骨干，深入30多個縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構，開展調(diào)查統(tǒng)計，全面掌握第一手原始資料，為制定實施方案打下了堅實的基礎。
二是科學設計運行方案。在基線調(diào)查的基礎上，經(jīng)省、市衛(wèi)生行政部門指導，汲取城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的經(jīng)驗和教訓，結(jié)合醫(yī)療機構管理的實際情況，創(chuàng)造性的設計出住院單病種定額付費制度，不僅有效控制了醫(yī)藥費用的不合理增長，而且極大方便了參合農(nóng)民看病就醫(yī)和費用報銷，同時降低了運行和監(jiān)督管理成本。
三是制定控制醫(yī)藥費用的政策措施。為把醫(yī)藥費用控制工作落到實處，按照《鎮(zhèn)安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施管理辦法》、《鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療住院定點醫(yī)療機構管理細則》、《關于違反農(nóng)村合作醫(yī)療政策的處罰規(guī)定》等政策規(guī)定，衛(wèi)生局與縣內(nèi)29個定點醫(yī)療機構簽訂《醫(yī)療服務協(xié)議書》，要求切實控制醫(yī)藥費用。對不同級別醫(yī)療機構，制定了不同的起付線和補助標準。以住院單病種定額付費和非單病種日均費用限額實施為重點，建立并完善了《定點醫(yī)療機構動態(tài)管理制度》、《報銷比例控制制度》、《醫(yī)藥費用通報制度》、《費用跟蹤監(jiān)測制度》、《基本用藥目錄制度》、《用藥合理性評審制度》、《費用超標責任追究制度》等管理運行規(guī)章制度。四是不斷完善運行監(jiān)督機制。在住院單病種定額付費模式以及非單病種日均限額制度的基礎上，逐步建立起封閉安全的資金管理和運行機制、高效便捷的“直通車”報銷程序、透明有效的三重監(jiān)督機制等，確保了試點工作有序、平穩(wěn)、健康開展。結(jié)合運轉(zhuǎn)監(jiān)測結(jié)果以及基金變化的實際情況，及時修改擴大單病種范圍，提高補助比例，啟動門診慢性病補助，有效擴大受益面和補助強度。2006年全年補助住院患者7692人次，比2004年的4689人增加了3003人次；人均報銷1195.9元，比2004年的人均880.45元增加了315.45元；補助比例達到總醫(yī)藥費用的51.3%，比2004年的37.62%提高了13.68個百分點。2006年補助門診慢性病患者1293人次23萬元，人均補助177.9元；農(nóng)村貧困醫(yī)療救助349人31.35萬元，婦女病普查和宮頸癌篩查32655人。
三、加強管理，把醫(yī)療機構建設作為搞好新農(nóng)療試點工作的重要保證
要使得參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)、價廉、便捷的醫(yī)療服務，搭建好服務平臺顯得尤為重要。
一是加大基礎設施建設力度。自2004年以來，我們經(jīng)過積極爭取和多方努力，利用國債項目建設、災后重建、自籌、借貸等多種形式，共計投入資金2300余萬元用于改善基礎設施，添置醫(yī)療設備，培養(yǎng)技術人員。新建業(yè)務用房面積21000平方米，25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債建設、縣疾控中心辦公大樓、縣傳染病區(qū)、縣醫(yī)院急診綜合樓、縣婦保院、縣中醫(yī)院業(yè)務大樓等相繼竣工投入使用，縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構的基礎設施條件明顯改善，大大提高了衛(wèi)生服務能力。目前，已基本實現(xiàn)小傷小病不出村，常見多發(fā)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，疑難重病不出縣的目標。
二是規(guī)范醫(yī)療機構內(nèi)部管理。在全縣醫(yī)療機構中深入開展醫(yī)院管理年活動，從醫(yī)德醫(yī)風建設、重點科室建設、服務質(zhì)量改進與提高、關鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、制度的修訂完善與嚴格執(zhí)行、病人權益保障、醫(yī)療文書規(guī)范等多個方面，進行了嚴格要求。2006年，制定下發(fā)了《鎮(zhèn)安縣醫(yī)療機構手術及高風險有創(chuàng)操作技術分級與分類管理參考規(guī)范（試行）》等規(guī)范性管理文件，要求各醫(yī)療機構嚴格遵照執(zhí)行。經(jīng)過努力，醫(yī)院管理不斷規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，服務水平穩(wěn)步提高，參合農(nóng)民的醫(yī)療保健需求得到有效滿足。
三是加強行業(yè)作風建設。認真開展醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂專項治理，加大行風治理整頓力度，嚴肅查處開單提成、拿藥品回扣、開大處方等行為；加強各醫(yī)療機構內(nèi)部管理，嚴格按核定項目和標準收費，嚴禁不合理檢查、不合理收費、不合理用藥；嚴格落實醫(yī)藥費用控制的相關規(guī)定，加強醫(yī)藥費用監(jiān)測和檢查，對違反規(guī)定的醫(yī)療機構，實行超費用通報和處罰制度。試點三年來，我縣醫(yī)藥費用沒有因推行新農(nóng)合而不合理上漲。2006年，縣內(nèi)定點醫(yī)療機構參合住院患者人均住院費用2244元，比2004年的2455元下降211元，有效緩解了農(nóng)民看病難看病貴。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的順利開展，取得了一定成效，農(nóng)民得到了實惠，政府贏得了威信，醫(yī)療機構也得到了發(fā)展。三年共接待上級領導視察調(diào)研20余次200多人，外地考察學習80余批次600多人，中、省等各級新聞媒體采訪報道30多次。2006年我縣被評為全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療先進集體。我們決心以全市衛(wèi)生工作會議精神為動力，虛心向兄弟單位學習，當好政府參謀，發(fā)揮職能作用，完善管理制度，探索長效機制，切實將新農(nóng)合試點工作做的更好，推動全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面又快又好的發(fā)展，為經(jīng)濟大突破、社會大和諧做出應有的貢獻。
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