每年，美國癌癥協(xié)會(huì)都會(huì)發(fā)布一份《癌癥數(shù)據(jù)調(diào)查報(bào)告》，來盤點(diǎn)美國近年來癌癥新發(fā)、死亡的最新數(shù)據(jù)，并評(píng)估癌癥發(fā)生率、死亡率和生存率情況。

今年的報(bào)告如期發(fā)布，信息量可觀。

2019年1月8日，美國腫瘤學(xué)會(huì)主辦的《臨床醫(yī)師癌癥雜志》發(fā)表了美國2019年腫瘤統(tǒng)計(jì)報(bào)告，得出從1991到2016年，這25年間美國的癌癥總死亡率下降了驚人的27%。而對(duì)比我們的癌癥發(fā)病率，卻在“穩(wěn)步增長”。

美國癌癥總死亡率、發(fā)病率雙雙下降，而中國卻在穩(wěn)步上升！

據(jù)這次報(bào)告，1991-2016年間，美國的癌癥總死亡率穩(wěn)步下降，25年下降了27%，相當(dāng)于癌癥發(fā)病人數(shù)減少了約260萬。

總的來看，癌癥在美國的發(fā)病和死亡總體趨勢(shì)是下降的，僅有少部分癌種上升。

而反觀我們，與2015年1月25日發(fā)布的《中國癌癥調(diào)查報(bào)告》對(duì)比來看，總體發(fā)病率與死亡率趨勢(shì)區(qū)別明顯。

美國癌癥發(fā)病率“持續(xù)下降”，而中國卻在“穩(wěn)步增長”。

顯然，這種“增長”絕不是我們想要的！

美國癌癥發(fā)病率下降，我們真該好好學(xué)一學(xué)！

在如今經(jīng)濟(jì)騰飛的時(shí)代，沒有一個(gè)健康的體魄，再大的成就也只是海市蜃樓。所以看到這樣“懸殊差距”，我們不禁出了一身冷汗!

也許我們也該放遠(yuǎn)目光，靜下心來向人家學(xué)習(xí)——

究竟美國是靠什么，才逐步擺脫了癌癥的陰霾呢？

1不遺余力地普及癌癥篩查

正如美國男性前列腺癌發(fā)病率的驟降源于PSA前列腺癌篩查一樣，防癌離不開篩查。

從圖中，我們可以發(fā)現(xiàn)一條“男女通吃”穩(wěn)步下降的曲線——結(jié)直腸癌發(fā)病率。

這條看似不溫不火的曲線卻有一長串的故事。近40年間，結(jié)直腸癌發(fā)病率以每年3%的速度穩(wěn)步下降。主要原因就在于篩查的普及。

2016年美國癌癥篩查指南推薦，50歲以上人群每年進(jìn)行一次腸鏡篩查。

于是，美國2000年的篩查比例只有21%，但2015年已高達(dá)60%。

要知道，結(jié)直腸癌從良性息肉演變至惡性腫瘤通常需要很多年，若能在此期間通過篩查手段早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)手術(shù)則會(huì)有很理想的預(yù)后。可惜的是，在中國很多人都礙于麻煩，在體檢報(bào)告上的腸癌篩查項(xiàng)目中，最常見的就是一枚大大的“患者拒絕直腸指診及腸鏡檢查”的印章！

要知道，這枚印章背后是多少早期腸息肉的漏診。

2新藥研發(fā)：全球抗癌新藥一半在美國

面對(duì)癌癥，抗癌藥就是制敵致勝的“武器”。最近十幾年，靶向藥物、免疫治療的研發(fā)，讓人類對(duì)抗癌癥的武器庫里，有了除外科手術(shù)、放療、化療之外的更強(qiáng)有力的武器。

據(jù)統(tǒng)計(jì)：美國的癌癥五年生存率是66%，中國是30.9%。而抗癌藥是癌癥患者“續(xù)命”的根本。

2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國在研新藥數(shù)量約占全球的48.7%，全球一半的新藥幾乎都在美國；排在第二和第三的英國、日本，占比僅有8.0%、7.0%；中國僅為4.1%，和美國相差達(dá)10多倍！

碾壓式的優(yōu)勢(shì)，讓美國新藥、新療法在數(shù)量和前沿上領(lǐng)跑全球。

美國是擁有靶向和免疫藥物最多的國家，截至2018年，美國已經(jīng)上市了96個(gè)靶向和免疫藥物，中國僅有33個(gè)。在臨床試驗(yàn)方面，截至2019年3月，全球共有近30萬項(xiàng)臨床試驗(yàn)登記注冊(cè)，其中約40%在美國進(jìn)行。

3全世界數(shù)一數(shù)二的嚴(yán)格禁煙

雖然美國男性最多的是前列腺癌，女性最多是乳腺癌，但這兩種癌癥生存率都很高。肺癌才是毫無疑問的第一殺手，遙遙領(lǐng)先于第二名。

但美國已經(jīng)看到希望。60年代開始的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)，吸煙人數(shù)40年持續(xù)降低，而且公共場(chǎng)合全面禁煙。通過幾十年的努力，得到了顯著回報(bào)。

嚴(yán)格履行《煙草控制公約》、公共場(chǎng)合全面禁煙......這些強(qiáng)勁措施使美國吸煙人數(shù)40年來持續(xù)降低。從1990年到2014年，美國男性肺癌死亡率下降了43%。

同樣地，中國也是不折不扣的“煙草大國”。煙草消費(fèi)量居全球第一，男性中吸煙率將近50%。此前，發(fā)表于柳葉刀的一項(xiàng)研究稱，除非大規(guī)模戒煙，否則1/3的中國年輕男性最終將死于吸煙。

然而，中國的全面禁煙的道路還有很長要走...而對(duì)于每一個(gè)吸煙的人來說，你一旦吸上煙，就算是為社會(huì)“做貢獻(xiàn)”了...

4極力避免錯(cuò)誤、過度診斷

在美國，病理診斷才是癌癥治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是一切治療的基石，減少了過度診斷。

癌癥治療是一個(gè)綜合的過程，比起依靠某個(gè)外科“一把刀”或權(quán)威教授，美國更看重團(tuán)隊(duì)協(xié)作。在美國的權(quán)威醫(yī)院中，如今普遍實(shí)行“多學(xué)科診療”制度。

一個(gè)典型的美國癌癥治療團(tuán)隊(duì)里，有不同梯隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員：上層的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，根據(jù)病人的病情，將內(nèi)科腫瘤醫(yī)生、外科腫瘤醫(yī)生、腫瘤放療醫(yī)生等組合到一起，形成一個(gè)針對(duì)性的醫(yī)療小組。

每位醫(yī)生發(fā)揮自己的長處，共同為患者提供最適合的方案。

5無比重視癌癥患者生活質(zhì)量

在美國，癌癥長期被樂觀情緒所主導(dǎo)，醫(yī)院致力于讓患者的生命長度和生活質(zhì)量并駕齊驅(qū)。

以讓癌癥患者們“聞風(fēng)喪膽”的化療為例，國內(nèi)的化療一般都是住院進(jìn)行。

在美國，除了部分腫瘤如血液腫瘤需要住院化療之外，一般癌癥化療都是門診進(jìn)行，一次化療一般3-4個(gè)小時(shí)即可完成。

美國醫(yī)生非?？粗鼗颊叩母惺?，他們致力于研發(fā)副作用小的新型化療藥，對(duì)于客觀存在的化療副作用，國外也積極進(jìn)行相關(guān)研究。

如針對(duì)惡心和嘔吐，不斷有新的抗嘔吐藥出現(xiàn)。而對(duì)于令人恐慌的脫發(fā)，F(xiàn)DA也批準(zhǔn)了一種冷卻帽用于預(yù)防。這種計(jì)算機(jī)控制的帽子含有冷卻頭皮的液體，可收縮血管，從而減少化療藥到達(dá)毛囊細(xì)胞的藥量，緩解化療引起的脫發(fā)。

“化療不要住院，美國的理念是盡量讓病人不那么痛苦?！币晃辉?jīng)在美國治療癌癥的華人這么評(píng)價(jià)道。

6完善的癌癥醫(yī)生培養(yǎng)制度

據(jù)《美國新聞和世界報(bào)道》雜志數(shù)據(jù)顯示，2018年美國最好的職業(yè)排名前10榜單全部被醫(yī)生包攬。但在美國能夠成為一名真正的醫(yī)生，卻要經(jīng)歷漫長的時(shí)間。

在美國，治療癌癥的所有醫(yī)生統(tǒng)稱為“腫瘤學(xué)家”（oncologist）。在腫瘤學(xué)家的群體里，又細(xì)分為腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、腫瘤外科醫(yī)生、腫瘤放射醫(yī)生等等。

這些醫(yī)生在大學(xué)畢業(yè)后，首先接受醫(yī)學(xué)院4年的學(xué)習(xí)，然后是3～8年不等的住院醫(yī)生培訓(xùn)。而要成為一名合格的腫瘤外科醫(yī)生必須累積有2000小時(shí)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)才能申請(qǐng)美國外科手術(shù)助理執(zhí)照（ABSA）考試。

沒有一個(gè)健康的體魄，再大的成就也只是海市蜃樓。

我們也該放遠(yuǎn)目光，放慢腳步，靜下心來做好防癌！

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