大家好，我是每天為你科普健康中醫(yī)知識(shí)的張醫(yī)生。今天張醫(yī)生想跟大家一起來學(xué)習(xí)活血化瘀藥對(duì)心臟血管的一些作用，以及該如何應(yīng)用會(huì)更好。

【案例分析】

程某，男性，55歲，確診“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”2年，反復(fù)活動(dòng)后胸悶氣短5年。既往高血壓、高血脂病史。

問：'張醫(yī)生，我吃丹參粉治療冠心病行嗎？'

什么是冠心病？

冠心病是指心臟上的冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化性病變了，是一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念。

正常情況下，我們的心臟血管是流暢的，里面不會(huì)有什么物質(zhì)堵塞在那里，如果暴飲暴食又不加運(yùn)動(dòng)，血管里面的血脂太多了，那么可能一部分的血脂會(huì)堵塞在血管里面。

我們來看一下這張圖，脂核（圖片中白色）在血管里面形成，外面又包了一層纖維帽，一旦這個(gè)纖維帽破裂，就會(huì)出血。出血后我們?nèi)梭w有一個(gè)應(yīng)急系統(tǒng)，就是試圖用血小板來止血，所以就有大量的血小板聚集在出血點(diǎn)這里，但是適得其反的就是反而會(huì)嚴(yán)重堵塞了血管，造成缺血缺氧，最終心肌壞死了，也就是急性心肌梗死。

冠心病發(fā)病機(jī)制

所以，我們知道了，要通血管，活血化瘀確實(shí)有用，但是也要減少血脂的堆積，中醫(yī)上，就是要化痰。

用中醫(yī)中藥要這樣治療冠心??！

胸痹定義

中醫(yī)上沒有“冠心病”這種說法，但是有“胸痹”這個(gè)病，跟冠心病的癥狀是十分一致的。

《金匱要略》認(rèn)為心痛是胸痹的表現(xiàn)，病機(jī)以陽微陰弦為主，以辛溫通陽或溫補(bǔ)陽氣為治療大法，代表方劑如瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯及人參湯等；

到了明清，人們就發(fā)現(xiàn)溫陽的辦法效果也欠佳，加上活血化瘀的辦法后，效果更好，盛行用活血化瘀的方法來通血管。

明代王肯堂用失笑散，清代王清任用血府逐瘀湯，陳念祖《時(shí)方歌括》用丹參飲。

血府逐瘀湯加減

那么到底該用哪一種呢？看病人的體質(zhì)跟具體情況！

• 怕冷痰多，舌苔白膩的，遇冷加重的，辛溫通陽為主；
• 刺痛，絞痛，舌下絡(luò)脈瘀阻的，用活血化瘀；

臨床上，往往可以聯(lián)合使用，效果是1+1>2。

所以我們看到，活血化瘀藥是真的能夠通血管的，丹參粉也的確有效，但是一定要用的對(duì)，用的劑量要足。

在醫(yī)院上，我們常見的丹參滴丸，丹參川芎嗪注射液，都是以活血化瘀的中藥為主打。

丹參滴丸

緊急情況緊急處理!

但是，有一個(gè)情況需要警惕！

當(dāng)你的血管堵塞的十分厲害了，甚至發(fā)生暈厥、不省人事了、心跳驟停了！那么趕緊上醫(yī)院去，血管堵塞了95%，命懸一線了，該放支架的還是要放支架，中藥起效的時(shí)間不算太快，生命只有一次，千萬不要錯(cuò)過時(shí)機(jī)，聽從你的主治醫(yī)生的安排。

支架把血管里的脂質(zhì)撐開形成通路

那么，放了支架就一勞永逸了嗎？就不用再吃藥了嗎？

放了支架該吃西藥還是要吃西藥。

阿司匹林、氯吡格雷等等抗血小板凝聚。你用了西醫(yī)的辦法，張醫(yī)生也建議大家要繼續(xù)遵循西醫(yī)的治療原則，因?yàn)橹兴幐魉幍脑聿煌?/p>

中西醫(yī)不是對(duì)抗的，在挽救生命上，他們是相同的，只是方法不同。即使是放了支架后，也可以利用中醫(yī)中藥改善血液的粘稠度，避免其他好的血管也中招了哦！

這可能是史上最容易聽懂的文章了。我是每天為大家科普健康中醫(yī)知識(shí)的張醫(yī)生，關(guān)注張醫(yī)生，每天學(xué)習(xí)健康有趣的中醫(yī)知識(shí)。