傳染病的歷史 -韓啟德
主講簡(jiǎn)介:
韓啟德:中國(guó)科學(xué)院院士,全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng),北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任,九三學(xué)社主席,長(zhǎng)期從事心血管基礎(chǔ)研究。在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文150余篇,在國(guó)際刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文32篇。主編《血管生物學(xué)》、《心血管藥理學(xué)進(jìn)程》等書(shū)籍。
內(nèi)容簡(jiǎn)介:
我今天首先跟大家回顧一下傳染病的歷史。一個(gè)是瘟疫、一個(gè)是戰(zhàn)爭(zhēng),一個(gè)是饑荒,這三件事情被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。它們時(shí)常并駕齊驅(qū),肆虐與人間,不僅帶給人類痛苦和恐慌,有的時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)的衰退,甚至于國(guó)家的消亡。所以這個(gè)傳染病的影響是非常大的。
如果回顧傳染病的歷史,由于傳染病給我們?nèi)祟悗?lái)的死亡,或者創(chuàng)傷,比起戰(zhàn)爭(zhēng)的總和還要大。首先從歷史上看最嚴(yán)重的一些瘟疫是古希臘的時(shí)候,在雅典發(fā)生瘟疫;然后是六世紀(jì)的時(shí)候,東羅馬拜占庭發(fā)生鼠疫;接下來(lái)是十二、十三世紀(jì)的時(shí)候,歐洲又興起一個(gè)麻風(fēng);到了十四世紀(jì)的時(shí)候,歐洲發(fā)生了一次非常大的鼠疫,也稱為黑死病,當(dāng)時(shí)整個(gè)歐洲流行鼠疫,死亡了兩千萬(wàn)的人,造成非??植赖囊环N景象。在我們的記憶當(dāng)中,我們國(guó)家也發(fā)生過(guò)大的流感,1957年有一次非常大的流行,到了1968年又有一次,到1998年又有一次,都是全世界范圍的,相當(dāng)大范圍的一種流行。
下面我就講人類和傳染病斗爭(zhēng)的歷史,自從有人類以后,就應(yīng)該說(shuō)有傳染病,那么我們?nèi)祟惛鷤魅静〉亩窢?zhēng),也從來(lái)沒(méi)有停止過(guò),始終是在跟它做堅(jiān)強(qiáng)的斗爭(zhēng)。我們?nèi)祟惛鷤魅静∽龆窢?zhēng)的歷史,我們可以講,到現(xiàn)在這個(gè)階段取得了非常大的勝利。那么從我們剛才講的傳染病的歷史,以及人跟傳染病做斗爭(zhēng)的歷史里邊我們得到一些什么啟示呢,我想可以得到這樣三個(gè)方面的啟示:第一個(gè),傳染病是將長(zhǎng)期存在,一定要有這個(gè)思想準(zhǔn)備。因?yàn)槲覀內(nèi)祟惡臀⑸锖推渌纳锒际窃谶@個(gè)自然界共存的,它們之間是一個(gè)相生相克的這樣互相制約的這樣一個(gè)作用,所以應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)長(zhǎng)期存在的。第二個(gè)啟示,就是現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,根本改變了人類與傳染病力量的對(duì)比。那么最后我要講的第三個(gè)啟示,傳染病發(fā)生的社會(huì)因素是至關(guān)重要的,看起來(lái)是個(gè)疾病,是個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題,生物學(xué)的問(wèn)題,但是追蹤起來(lái)呢,跟社會(huì)原因是有密切聯(lián)系的。
總的來(lái)講我們今天回顧傳染病的歷史,特別是我們?nèi)祟愒诟鷤魅静《窢?zhēng)的過(guò)程當(dāng)中,我們逐漸取得了勝利,當(dāng)然并不是說(shuō)我們要掉以輕心,我們還要準(zhǔn)備在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里跟傳染病做斗爭(zhēng),來(lái)保障我們?nèi)嗣竦慕】怠?
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大家好!我今天首先就是跟大家回顧一下關(guān)于傳染病的歷史,可以講人類和傳染病的交鋒是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的歷史,一個(gè)是瘟疫、一個(gè)是戰(zhàn)爭(zhēng),一個(gè)是饑荒,這三個(gè)事情被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。它們時(shí)常并駕齊驅(qū),肆虐與人間,不僅帶給人類痛苦和恐慌,有的時(shí)候也導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)的衰退,甚至于國(guó)家的消亡。所以這個(gè)傳染病的影響是非常大的,我們下面還會(huì)有具體的例子。
那么如果回顧我們的歷史,由于傳染病對(duì)我們?nèi)祟悗?lái)的死亡,或者創(chuàng)傷,比起戰(zhàn)爭(zhēng)的總和都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過(guò)。那么傳染病的歷史如果回顧到可以記載,是可以到非常早的時(shí)候,這個(gè)是一個(gè)壁畫(huà),是公元前1400古埃及的一個(gè)壁畫(huà),大家看這個(gè)壁畫(huà)上這個(gè)人物的形象,你看這個(gè)腿是很細(xì),而且有拐杖,是什么病呢?現(xiàn)在推測(cè),有理由認(rèn)為它是小兒麻痹,脊髓灰質(zhì)炎。這個(gè)也是公元前1160年,也是三千一百多年前了,那么這是埃及的一個(gè)法老,拉姆西斯五世,他死了以后,做成木乃伊,后來(lái)給考古學(xué)家發(fā)掘出來(lái),大家看這個(gè)木乃伊,三千多年前的木乃伊,他的臉部,這個(gè)麻子還在,很清晰的,所以推測(cè)那個(gè)時(shí)候就有天花。
那么我們下面再來(lái)回顧一下,我們歷史上最嚴(yán)重的一些瘟疫所帶來(lái)的災(zāi)害。
最早一次,我們有比較清楚的歷史就是古希臘的時(shí)候,公元前五世紀(jì)那么這個(gè)時(shí)候在雅典發(fā)生瘟疫,但是到底是什么病呢?當(dāng)時(shí)因?yàn)榉浅T?,還不能肯定,那么從一些描述,特別一些藝術(shù)品看出來(lái)還是非常像天花,那一場(chǎng)天花,使得雅典近一半的人口死亡,所以這個(gè)是一幅藝術(shù)作品,但是這里描述的就是公元前四百多年古希臘在雅典發(fā)生的,它的執(zhí)政官也是在這場(chǎng)瘟疫里邊得病死掉了,而且從這場(chǎng)病人口大量地減少,使得雅典開(kāi)始走向衰落。
那么到了公元的165年到266年這段時(shí)間,那時(shí)候正是古羅馬非常興盛的時(shí)期,又來(lái)了一場(chǎng)瘟疫,現(xiàn)在推測(cè)起來(lái),還是很像鼠疫,其中一百年期間流行了五次大的鼠疫,所以使得古羅馬的死亡者占到總?cè)丝诘乃姆种?,由于一百年持續(xù)傳染病的流行,使得羅馬帝國(guó)開(kāi)始衰落。
那么到了六世紀(jì)的時(shí)候,也就是說(shuō)東羅馬的時(shí)候,鼠疫又一次地流行,這次一直到東羅馬拜占庭,那個(gè)地方幾乎居民全部由于鼠疫死亡,而那個(gè)時(shí)候確實(shí)記載比較詳細(xì),所以肯定是鼠疫,人口整個(gè)減少了四分之一,而且東羅馬也從此就衰落了。
那么到了十二、十三世紀(jì)的時(shí)候,歐洲又興起一個(gè)麻風(fēng),這個(gè)麻風(fēng)是流行在歐洲的國(guó)家。這是當(dāng)時(shí)的一個(gè)人得麻風(fēng),我們知道麻風(fēng)病從外表看起來(lái),就是這些皮膚潰爛,一些指端都要脫落,那么當(dāng)然嚴(yán)重的到內(nèi)臟也都損壞,所以實(shí)際上麻風(fēng)在那個(gè)時(shí)期已經(jīng)廣泛開(kāi)始流行了。
最有名的還是到了十四世紀(jì)的時(shí)候,歐洲發(fā)生了一次非常大的鼠疫,由于鼠疫當(dāng)時(shí)叫淋巴腺鼠疫,通過(guò)淋巴,先是淋巴結(jié)的潰爛,然后引起肺部的病變,所以到后期,整個(gè)皮膚由于缺氧都是變黑的,到死的時(shí)候,整個(gè)人是變黑,所以稱為黑死病。當(dāng)時(shí)整個(gè)歐洲流行鼠疫,死亡了兩千萬(wàn)的人,也就是四分之一的人口死掉,造成非??植赖囊环N景象。大家看,這個(gè)也是一幅當(dāng)時(shí)的記載,可以說(shuō)是白骨累累,在好多城市里邊,可以說(shuō)都是把有病人的房子全部封閉起來(lái),除了少數(shù)貴族可以逃難,逃出去,逃到鄉(xiāng)村去以外。一般所有的房子都是給釘起來(lái),畫(huà)上十字,整個(gè)街道都是空無(wú)一人,只有到傍晚的時(shí)候,少數(shù)的地方有牧師來(lái)做彌撒,給死的人做彌撒。有好多地方,這個(gè)尸體死了很長(zhǎng)時(shí)間,都沒(méi)有人去照看,因?yàn)槎际且患乙患业娜怂赖簟D敲催@幅畫(huà)說(shuō)明,兩個(gè)病人躺在那里,那個(gè)醫(yī)生是毫無(wú)辦法,只能祈禱上帝來(lái)拯救他,當(dāng)然也是沒(méi)有用,所以那一場(chǎng)鼠疫,使得整個(gè)歐洲可以說(shuō)談起鼠疫就是要談鼠疫色變了。
那么到了十五世紀(jì)末,又有梅毒開(kāi)始在歐洲流行。由于這個(gè)時(shí)候,應(yīng)該說(shuō)是法西戰(zhàn)爭(zhēng),法國(guó)軍隊(duì)里邊有大量的梅毒,所以很快就放棄了,不是敗了,還沒(méi)打它就放棄了,因?yàn)檎麄€(gè)軍隊(duì)就潰散了。實(shí)際這個(gè)法國(guó)軍隊(duì)是由多個(gè)國(guó)家的人員組成,所以戰(zhàn)爭(zhēng)過(guò)后都回到各個(gè)國(guó)家,所以這個(gè)梅毒,也是在廣泛地流傳。
然而到了15世紀(jì)末的時(shí)候,特別是哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸以后,那么從歐洲開(kāi)始到了美洲,特別是西班牙去占領(lǐng)南美洲的時(shí)候,往往產(chǎn)生什么情況呢?因?yàn)槊乐薮箨懮系木用?,他都是從白令海峽過(guò)去,很早時(shí)候,然后在那兒定居下來(lái),那么基本上沒(méi)有剛才講的那些歐洲的傳染病,但是西班牙的士兵到了南美洲,當(dāng)時(shí)可以說(shuō)南美的瑪雅文化是非常發(fā)達(dá)的,但是西班牙的軍隊(duì)到了以后,由于當(dāng)?shù)氐挠〖尤?,他們?duì)那些疾病沒(méi)有免疫能力,所以西班牙的戰(zhàn)士帶了一些帶病毒的這些士兵到了那里以后,使得這些疾病很快流傳,往往是它打下一個(gè)地方,然后就不用打了,因?yàn)槭裁?,它的疾病就開(kāi)始帶過(guò)去,然后大量死亡,所以很快就占領(lǐng)了這些地方,最早是流感,后來(lái)有了斑疹傷寒、天花、鼠疫等等的疾病,所以使得90%以上的土著印加人死亡。所以西班牙為什么能那么快地,由一個(gè)野蠻的文化去戰(zhàn)勝那么先進(jìn)的一個(gè)文化,其中很重要的一個(gè)因素是這個(gè)傳染病。
那么到了十七 十八世紀(jì),天花一次大的流行,使得1.5億的人死亡。到了十九世紀(jì)和二十世紀(jì)中,可以講是一個(gè)霍亂的世紀(jì),不僅是在歐洲、亞洲、美洲互相跑,這次是起于亞洲,那次是起于歐洲,這樣在全世界的范圍里邊,不斷地發(fā)生霍亂。這個(gè)霍亂也是非??膳碌?,上吐下瀉,跟我們現(xiàn)在的腸胃炎可是不一樣,我就親自看見(jiàn)過(guò)那個(gè)霍亂,那個(gè)吐、瀉是同時(shí)進(jìn)行,很快就脫水、休克,所以死亡率是非常高的,那么后來(lái)發(fā)現(xiàn),這個(gè)霍亂的流行完全是跟生活環(huán)境有關(guān)系,譬如說(shuō)那個(gè)是當(dāng)時(shí)歐洲那些工人聚集居住的地方,它沒(méi)有非常好的衛(wèi)生條件,那么霍亂發(fā)現(xiàn),主要是通過(guò)水源的污染得的,那么由于沒(méi)有很好的公共衛(wèi)生條件,所以大量的人得了霍亂。這是一幅漫畫(huà),這是霍亂的這個(gè)魔鬼,它就放一桶水,人喝了以后都得霍亂,所以這個(gè)病死率達(dá)到50%—70%。
那么到了十九世紀(jì)末,到二十世紀(jì)的三十年代,又有大規(guī)模的鼠疫流行使得一千萬(wàn)以上的人死亡,那么值得一提的,到了1918年的時(shí)候,就是第一次世界大戰(zhàn)剛剛結(jié)束,就有了一次大的流感,這個(gè)流感我們現(xiàn)在看來(lái)好像大家不當(dāng)一回事,那個(gè)時(shí)候是非??膳碌模瑸槭裁??我們現(xiàn)在叫流感Influcnza,它來(lái)自于意大利文,它的意思就是魔鬼的意思,那么當(dāng)時(shí)最早是從美國(guó)的南部一個(gè)軍營(yíng)里面發(fā)生,然后隨著部隊(duì)的遷移,又到了歐洲,特別在西班牙的地方爆發(fā),引起大量的人死亡,然后又傳回到美國(guó)的波士頓,和在美國(guó)的東部,乃至于美國(guó)的全部境內(nèi)流傳,所以這一次流傳,在歐洲、美洲一直到亞洲,有2500人死于流感。那么從1918年以后,又有很多次大的爆發(fā),在我們的記憶當(dāng)中,我們國(guó)家也流行,1957年有一次非常大的流行,到了1968年又有一次,到1998年又有一次,都是全世界范圍的,相當(dāng)大范圍的一種流行。
那么除了剛才舉的例子以外,還有很多其他的傳染病,比如說(shuō)結(jié)核病,結(jié)核病是在19世紀(jì)的時(shí)候,整個(gè)歐洲,后來(lái)又到了亞洲,那個(gè)時(shí)候發(fā)病的人是很多,很可怕,當(dāng)時(shí)19世紀(jì)的時(shí)候,死亡率,結(jié)核病要到97%,你得了結(jié)核病就沒(méi)救,所以稱為“白色瘟疫”,當(dāng)然跟他臉色蒼白都有關(guān)系。
那么瘧疾是很古老的一個(gè),在我們的甲骨文里邊就有這個(gè)記載,我們英文叫malaria,也是從意大利文傳過(guò)來(lái)的,它是鬼氣的意思,就是瘧疾這個(gè)病一直到上個(gè)世紀(jì)初,都不知道它是什么原因造成的,所以都是在海防線上來(lái)設(shè)防,甚至于用燒火來(lái)趕走它,當(dāng)然這是后來(lái)才發(fā)現(xiàn)是通過(guò)蚊子來(lái)傳染的瘧原蟲(chóng),它是由寄生蟲(chóng)引起的。
那么傷寒病在三十年代以前,全世界各國(guó)流行,到我們國(guó)家五、六十年代,傷寒也還是很多的,是最典型的一個(gè)傳染病。細(xì)菌性痢疾,大家好像見(jiàn)怪不怪了,但是真要流行很厲害的時(shí)候,也是非常厲害的,大家知道拿破侖打仗的時(shí)候,跟俄國(guó)打最后一仗的時(shí)候,他的部隊(duì)里面流行,一個(gè)是斑疹傷寒,一個(gè)就是痢疾,所以后來(lái)他的部隊(duì)喪失戰(zhàn)斗力了。我們以前很少講這個(gè),實(shí)際上傳染病是拿破侖失敗也很重要的一個(gè)因素。那么炭疽,也曾經(jīng)在抗生素發(fā)現(xiàn)以前,死亡率也是非常高的,大家知道,9.11以后,雖然在美國(guó)的一個(gè)郵包里面發(fā)現(xiàn)這個(gè)白色粉沫的炭疽,引起很大的恐慌。這個(gè)麻疹是非常普遍的,甚至于像我們小時(shí)候就覺(jué)得要是誰(shuí)沒(méi)有得過(guò)麻疹的話,那就等著也要得麻疹。斑疹傷寒是歐洲白人當(dāng)中一個(gè)非常普遍的一種病,稱為“戰(zhàn)爭(zhēng)瘟疫”,死亡率也是很高。那么傳染性肝炎,當(dāng)然是我們東方比較多的,好像我們國(guó)家乙型肝炎的感染人群甚至有人說(shuō)達(dá)到20%。那么剛才是講的,我們傳染病歷史上一些重大的傳染病,以及給我們帶來(lái)的人類健康,甚至于我們的社會(huì),一個(gè)國(guó)家的興旺,都帶來(lái)很大的影響。
那么下面我就講人類和傳染病斗爭(zhēng)的歷史,自從有人類以后,就應(yīng)該說(shuō)有傳染病,那么我們?nèi)祟惛鷤魅静〉亩窢?zhēng),也從來(lái)沒(méi)有停止過(guò),始終是在跟它做堅(jiān)強(qiáng)的斗爭(zhēng)。那我們下面看人類跟傳染病斗爭(zhēng)的歷史,我們?cè)诜浅T?,我們可以說(shuō)西方醫(yī)學(xué)之父,古希臘的希波克拉底,他就開(kāi)始推測(cè),在沼澤地區(qū)的空氣當(dāng)中存在許多微小的動(dòng)物,它們有多種發(fā)熱疾病的原因,所以他已經(jīng)開(kāi)始想了,這個(gè)傳染病是外界一種小蟲(chóng)子引起的,其實(shí)我們國(guó)家,比如說(shuō)東漢的末年,當(dāng)時(shí)由于動(dòng)亂,所以傳染病很流行。所以有個(gè)叫張仲景,我們國(guó)家的醫(yī)圣,他的宗族里兩百多個(gè)人,在不到十年里邊有三分之二都因?yàn)榈脗魅静∷赖袅耍运土⒅緛?lái)研究這個(gè)疾病,所以他撰寫(xiě)了一個(gè)《傷寒論》,我們現(xiàn)在大家都知道,實(shí)際上都是針對(duì)當(dāng)時(shí)的一些傳染病,總結(jié)出來(lái)的一些治療原則和方法。同樣在17世紀(jì)的時(shí)候,我們國(guó)家明代有個(gè)叫吳有性,他寫(xiě)了一個(gè)《瘟疫論》,這本書(shū)里邊就提出,他說(shuō)瘟疫之為病,非風(fēng)非寒,非暑非濕,乃天地別有一種異氣所感。他叫它“戾氣”,他說(shuō)“戾氣”在哪兒呢?他也沒(méi)有看到。
所以早期應(yīng)該說(shuō)人們是在探索,但是沒(méi)有根本的突破,但是在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中,也有幾個(gè)方面一步一步地得到了突破。最早對(duì)傳染病一個(gè)很大作用的就是隔離,隔離檢疫制度的建立,這個(gè)最原始的雛形是在公元736年,是一個(gè)修道士創(chuàng)建了一所麻風(fēng)病院,他來(lái)收容照顧麻風(fēng)病人,這是最早的雛形了,就是說(shuō)你得了麻風(fēng)病,他就把他隔離起來(lái),在這個(gè)以前,人們的概念是什么呢?就是逃跑,那么如果傳染很厲害的時(shí)候,一般人是不準(zhǔn)逃跑,只能關(guān)在里邊死掉,但是好像能夠有效的辦法就是逃出去,那么從這個(gè)以后就產(chǎn)生了一種思想,最主要是要把病人隔離在那里。所以到11世紀(jì)麻風(fēng)病再次流行的時(shí)候,那就普遍地用這種模式,把病人隔離起來(lái)。
那么到了14世紀(jì),那時(shí)黑死病,非常廣泛流行是很可怕的。流行的時(shí)候,人們也在這里邊總結(jié)出辦法來(lái),最早是1377年拉古薩共和國(guó),大概在現(xiàn)在,相當(dāng)于克羅地亞那個(gè)地方,那么一個(gè)國(guó)家頒布了對(duì)海員的管理規(guī)則,規(guī)定如果你來(lái)自疫區(qū)的人員,必須在海港以外一定距離的小島要停留三十天,然后你才能進(jìn)來(lái)。后來(lái)在意大利,譬如說(shuō)威尼斯,它就定出來(lái)要十四天,其中有一個(gè)船隊(duì)它從疫區(qū)來(lái),必須叫它在小島上呆十四天,你就是餓死,我也不管,那么后來(lái)就是現(xiàn)在的海港檢疫制度。那么隔離起來(lái)以后,對(duì)里邊的病人也要照顧,那么這個(gè)照顧的人呢,當(dāng)時(shí)就想起來(lái),怎么來(lái)避免自己得病,這是當(dāng)時(shí)采取的一個(gè)措施,跟現(xiàn)在我們防SARS,大家電視上面看隔離病房差的不太多了,你看,他也穿了一個(gè)長(zhǎng)袍,隔離服,更有意思的是,他戴個(gè)面具,這個(gè)面具跟我們有點(diǎn)不太一樣,他的鼻子非常長(zhǎng),這個(gè)鼻子干什么呢?這里邊放什么東西呢?放的海綿,海綿把那個(gè)丁香、肉桂浸的醋,去泡滿了海綿,然后戴在里邊,然后你呼吸的時(shí)候,就能防止這些不干凈的東西吸進(jìn)去,所以來(lái)防止它的傳染。
不光是在西方,在我們國(guó)家,也很早就有這個(gè)隔離的辦法,最早一次很有意思的事情是在1910年滿清皇上還沒(méi)有消亡,還沒(méi)有推翻。這個(gè)時(shí)候在我們哈爾濱周圍發(fā)生一次大的鼠疫,大批的人員死亡,當(dāng)時(shí)皇帝就發(fā)圣旨給一個(gè)從英國(guó)留學(xué)回來(lái)的,當(dāng)時(shí)在天津的一位醫(yī)學(xué)專家叫伍連德。給他圣旨,派他到東北作為醫(yī)官去消滅鼠疫,而且授予他非常大的權(quán)利,他可以隔斷交通,可以隨便地隔離病人,還可以焚燒尸體。所以在那年大年初一,他就把裝死人的棺材,二十二堆,長(zhǎng)一公里,燒了幾天,把它全燒掉。當(dāng)時(shí)在這種封建的時(shí)候,可以把這個(gè)尸體全部燒掉,因?yàn)楫?dāng)時(shí)發(fā)生鼠疫時(shí),死了以后就埋,埋在地里邊,這個(gè)老鼠就去鉆著吃,所以傳播更厲害,就必須燒掉。所以居然在這種時(shí)候,用四個(gè)月時(shí)間就全部消滅了。你看那個(gè)時(shí)候就有疑似病院,就是我們的疑似病人,他就可以隔離起來(lái),還有專門臨時(shí)的消毒所,所以這個(gè)是非常有利的。
那么這是一個(gè)隔離,由于隔離,一些病治好了,盡管不知道它是什么病原,是怎么得病的,反正把病人隔離起來(lái),不跟別的人接觸,就起了很大的作用。當(dāng)然更重要的是后來(lái)的發(fā)展。首先就是病原微生物的發(fā)現(xiàn),那是一個(gè)非常大的一個(gè)進(jìn)步。那么最早是法國(guó)的科學(xué)家叫巴斯德,他最早就是來(lái)研究葡萄酒腐敗變酸的問(wèn)題,他說(shuō)葡萄酒可以變酸、腐敗,跟人得傳染病死了以后,人腐敗這里邊是不是有點(diǎn)關(guān)聯(lián),他就跟傳染病聯(lián)系起來(lái),正好那時(shí)候法國(guó)南部發(fā)生了蠶大批的死亡,他就去看了,他觀察得很仔細(xì),他把疫區(qū)的蠶和蠶葉都拿來(lái)看,在顯微鏡底下,他發(fā)現(xiàn)很多小的顆粒,所以他就想這個(gè)蠶得這個(gè)病可能跟這個(gè)小顆粒有關(guān)系,他就把疫區(qū)的蠶連桑葉全部燒掉,果然這個(gè)病就制止住了。
那么這個(gè)是對(duì)病原體,那么發(fā)現(xiàn)了病原體以后呢,就要想辦法,來(lái)殺死它,這樣它是病因,你把它殺掉不就行了嗎,所以下邊一個(gè)階段就是有特效藥物的出現(xiàn),最早的一個(gè)化學(xué)藥物是德國(guó)科學(xué)家叫艾利希,他發(fā)現(xiàn)能夠特異性殺滅病原微生物的叫606稱為“魔彈”,當(dāng)時(shí)最主要是用來(lái)殺死螺旋體,就是說(shuō)引起梅毒的螺旋體病原,那么這個(gè)效果是非常好的,而且激起大家都來(lái)找化學(xué)藥物。所以很快又是一個(gè)德國(guó)的醫(yī)學(xué)家叫多馬克,他發(fā)現(xiàn)了一個(gè)百浪多息,后來(lái)這個(gè)百浪多息被發(fā)現(xiàn)對(duì)細(xì)菌的疾病有非常好的效果,大家都非常知道,直到了1928年的時(shí)候,英國(guó)的科學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素,后來(lái)錢恩和弗勞雷就想辦法把青霉素能夠分離出來(lái),所以到1942年的時(shí)候正式應(yīng)用于臨床,挽救了大量的二次世界大戰(zhàn)時(shí)候的戰(zhàn)士,所以到1945年的時(shí)候,他們得到諾貝爾獎(jiǎng),從那個(gè)以后,各種各樣鏈霉素,后來(lái)有氯霉素,四環(huán)素,后來(lái)各種各樣的抗生素發(fā)現(xiàn),以及到現(xiàn)在,我們每年都有新的抗生素發(fā)現(xiàn),那么這個(gè)抗生素除了一些病毒的疾病,以及某些寄生蟲(chóng)引起的疾病,它沒(méi)有用以外,其他細(xì)菌包括立克次體、螺旋體等等。它都能夠特異性地殺死這些病原體,所以有了抗生素以后,傳染病的死亡率就大大地下降。
那么第四個(gè)方面的發(fā)展,就是關(guān)于疫苗,疫苗的誕生了。那么說(shuō)起疫苗,是傳染病里邊預(yù)防它得最好的辦法,抗生素還是你得了以后把它治好,把病原殺死,你怎么叫人不得呢?現(xiàn)在最好的辦法還是用疫苗,在11世紀(jì)的時(shí)候,我們就有人痘接種的歷史了,因?yàn)楫?dāng)時(shí)就有天花。那么就有人把人得了天花里邊的痘,皮膚的病變里邊,接的痂給它取下來(lái),給另外的健康人種下去,來(lái)防止疾病。但是這個(gè)有很大的問(wèn)題,因?yàn)樗请S意地拿一點(diǎn)下來(lái)給他種下去,本身里邊是有病原在里邊,天花的病毒在里邊,所以你要過(guò)頭了以后,你給他接下去,你就幫他得了天花,如果是恰到好處呢!他人能夠抵抗它,不得天花,產(chǎn)生了抗體,他就有好處,所以這個(gè)辦法從中國(guó)傳到了俄國(guó)。然后通過(guò)土耳其傳到了英國(guó),然后傳到了歐洲,被普遍地應(yīng)用。但由于剛才這些限制還不是非常理想的,所以到了1796年的時(shí)候,一個(gè)歐洲的醫(yī)生叫琴納——微生物家。他就發(fā)現(xiàn)這個(gè)擠牛奶的女工她身上往往得牛痘,不是人的天花是牛的天花,然后她得了以后,基本上都沒(méi)有人得天花,擠牛奶的女工不得天花,他就想了,這個(gè)牛長(zhǎng)的痘里邊是不是可以來(lái)抵抗人得天花,所以他就把牛痘的痘漿,把它取出來(lái)給他種,但是牛痘這個(gè)里邊天花的病毒,它是不會(huì)引起人得天花的。但是它卻可以使人產(chǎn)生對(duì)天花的免疫力,所以他就第一次把一個(gè)8歲的男孩給他種下去,然后再給他接種人的天花的痘漿,結(jié)果他就沒(méi)有得天花,所以后來(lái)就制成了從牛痘漿來(lái)置備的疫苗,所以叫牛痘。這個(gè)牛痘在防止天花的流行里邊發(fā)生非常大的作用。到了19世紀(jì)以后,這牛痘已經(jīng)逐漸地普及,所有的人都要種牛痘。
那么由于牛痘普遍的接種,所以到了1977年的時(shí)候,這是非洲索馬里的這個(gè)人是最后一位天花病人,從他以后全世界沒(méi)有再發(fā)現(xiàn)一名天花病人,所以到1979年的時(shí)候,世界衛(wèi)生組織就宣布全世界已經(jīng)滅絕了天花。那么除了天花以外,用牛痘來(lái)接種以外呢,其他的疫苗也相繼發(fā)生。那么最早還是這個(gè)巴斯德,19世紀(jì)后葉,他首先就制成了一個(gè)狂犬病的疫苗,然后把這疫苗就挽救了一個(gè)被狂犬咬傷的少年,所以狂犬疫苗就成為有效的手段,那么后來(lái)其他霍亂、炭疽的疫苗都是由巴斯德發(fā)現(xiàn)的。
剛才講我們?nèi)祟惛鷤魅静∽龆窢?zhēng)的歷史,我們可以講,到現(xiàn)在這個(gè)階段取得了非常大的勝利。那么從我們剛才講的傳染病的歷史,以及人跟傳染病做斗爭(zhēng)的歷史里邊我們得到一些什么啟示呢,我想可以得到這樣三個(gè)方面的啟示:第一個(gè),傳染病是將長(zhǎng)期存在,一定要有這個(gè)思想準(zhǔn)備。首先是從我們的實(shí)際歷史以及我們深入到哲學(xué)的層面來(lái)看,人類跟傳染病的較量是一個(gè)很自然的過(guò)程,因?yàn)槲覀內(nèi)祟惡臀⑸锖推渌纳锒际窃谶@個(gè)自然界共存的,它們之間是一個(gè)相生相克的這樣互相制約的這樣一個(gè)作用,就拿微生物,就拿這個(gè)病原體來(lái)說(shuō)吧,它必須要在它的宿主里邊它才能存活,因此它必然去侵襲這個(gè)動(dòng)物或者人類,那么它如果足夠強(qiáng)大的話,它就把這個(gè)宿主病體統(tǒng)統(tǒng)得病,甚至這個(gè)種就消滅掉了?;蛘咚粔驈?qiáng)大,而它所寄存的生物體過(guò)于強(qiáng)大,就把它都消滅掉,因此這個(gè)病原體就沒(méi)有,但是大多數(shù)的情況下,它都是一個(gè)互相斗爭(zhēng)的過(guò)程,所以它存在著一個(gè)平衡的狀態(tài)。也就是說(shuō),它可以侵害一部分的人體,但是人體又產(chǎn)生對(duì)抗它的免疫能力,因此發(fā)生一個(gè)相持的這樣一個(gè)階段,那么在整個(gè)自然界,它可能在這個(gè)病毒寄生在某一部分的生物體里邊。但是它又不侵襲另外的一些人體,當(dāng)所有這些生態(tài)改變的時(shí)候,那么它必然要產(chǎn)生新的疾病,所以應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)長(zhǎng)期存在的,這是一個(gè)符合自然辯證的一個(gè)實(shí)際情況。
那么我們實(shí)際看看現(xiàn)在的情況,也確實(shí)是盡管我們說(shuō)由于疫苗的產(chǎn)生,特效藥的產(chǎn)生我們對(duì)病原體的認(rèn)識(shí),傳染病是大大地減少了,但是實(shí)際上在近三十年,又產(chǎn)生了三十多種新的傳染病,我們來(lái)看看舉些例子,1977年的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了埃博拉病毒,是在非洲發(fā)現(xiàn)的,非??膳拢2├@個(gè)疾病病毒侵襲的病人高燒渾身肌肉疼痛,疼痛得簡(jiǎn)直不可忍受,最后他的心臟、肝臟都會(huì)變成半液體狀,全身出血,痛苦不堪,而且人就成了跟魔鬼一樣,非常可怕,那么它現(xiàn)在還在不斷地在非洲流行,甚至到了英國(guó)。那么1977年還發(fā)現(xiàn)了嗜肺軍團(tuán)菌,在部隊(duì)里邊很多人得肺炎,后來(lái)發(fā)現(xiàn)了這種新的細(xì)菌,它是屬于一種衣原體。那么1977年又發(fā)現(xiàn)了一種病毒,叫做漢灘病毒,就是我們現(xiàn)在叫流行型出血熱,這個(gè)在我們西北地區(qū),其他一些地區(qū)還有,灰腺鼠來(lái)傳的,這個(gè)也是非常嚴(yán)重,得到腎功能衰竭死掉。當(dāng)然HIV造成的艾滋病,現(xiàn)在大家都很熟悉了,造成非常大的危害。那么肝炎不斷地發(fā)現(xiàn)新的肝炎病種,我們先是甲型肝炎,然后乙型肝炎,后來(lái)丙型肝炎,現(xiàn)在已經(jīng)到了庚型肝炎。那么1996年的時(shí)候發(fā)現(xiàn)朊毒,我們以前叫朊病毒,它既不是細(xì)菌也不是病毒,它就是一種蛋白質(zhì),這種蛋白質(zhì)是在神經(jīng)系統(tǒng)里邊一種蛋白質(zhì),由于蛋白的錯(cuò)誤折疊,它就可以引起疾病,而且由于這個(gè)錯(cuò)誤的折疊引起另外亞單位的折疊錯(cuò)誤,它是連鎖反應(yīng),引起越來(lái)越多的病,那么現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的瘋牛病,就是這種瘋牛。牛得的病但是也可以傳染給人,曾經(jīng)恐怖一時(shí),但是由于及時(shí)的防范,包括英國(guó)這樣,都是把成千上萬(wàn)的牛給它殺死,所以這樣得的病人其實(shí)才有五十幾個(gè)病人。那么還有2003年發(fā)現(xiàn)冠狀病毒,還有其他好多,這三十年就發(fā)現(xiàn)了三十多種以前從來(lái)不知道的疾病,所以可見(jiàn)新的傳染病還在不斷地發(fā)生,應(yīng)該說(shuō)盡管我們有了現(xiàn)在的方法,它不再像以前引起大量死亡,但是它產(chǎn)生的速度比以前更快了,這是由于現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展所造成的。
第二個(gè)啟示,就是現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,根本改變了人類與傳染病力量的對(duì)比。如果說(shuō)我們中世紀(jì)發(fā)生黑死病的時(shí)候,我們可以說(shuō)束手無(wú)策,那么最多一個(gè)就是隔離,那么自從十九世紀(jì),特別是二十世紀(jì),我們現(xiàn)代科學(xué)的飛速發(fā)展,使得我們?nèi)祟惛鷤魅静≥^量的過(guò)程當(dāng)中,它的力量對(duì)比發(fā)生了根本的變化。也就是說(shuō)我們剛才在第二部分里面,我們這些發(fā)展都是由于現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,所以才使得我們?cè)趯?duì)待新的傳染病里邊,我們才可能消滅天花,我們才可能使我們國(guó)家到2001年全年只有三千七百個(gè)人,死于傳染病,包括在非典里邊,我們才能那么及時(shí)地把它控制下來(lái),可見(jiàn)現(xiàn)在由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué),特別是生命科學(xué)的飛速發(fā)展。我們跟傳染病斗爭(zhēng)是非常有利的,所以現(xiàn)代科學(xué)從根本上改變了力量的對(duì)比,應(yīng)該說(shuō)我們是應(yīng)該滿懷信心,可以戰(zhàn)勝任何傳染病。
那么最后我要講的第三個(gè)啟示,傳染病發(fā)生的社會(huì)因素是至關(guān)重要的,看起來(lái)是個(gè)疾病,是個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題,生物學(xué)的問(wèn)題,但是追蹤起來(lái)呢?跟社會(huì)原因是有密切聯(lián)系的。首先我們從社會(huì)上來(lái)看,全球化對(duì)傳染病影響是非常大的,我們?nèi)绻词笠?、看霍亂,我們?nèi)タ磩蜥t(yī)學(xué)史,它都有map,一張地圖,說(shuō)怎么從歐洲到亞洲,這次是怎么到亞洲,怎么過(guò)去?譬如說(shuō)有一次霍亂就從孟加拉開(kāi)始,到中國(guó)、到俄國(guó)、然后到歐洲、到美洲。它都可以追蹤出來(lái)存在,那個(gè)往往流傳幾年,十幾年,一個(gè)周期,我們現(xiàn)在全球化,可以說(shuō)人、交通,我們的經(jīng)濟(jì)全球化,互相在聯(lián)系,那么跟當(dāng)時(shí)有著根本性的變化。所以我想,通過(guò)歷史我們也能夠得到很多的啟示,這是我今天要講的,謝謝大家。(來(lái)源:cctv-10《百家講壇》欄目)
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