傳染病的歷史 -韓啟德
主講簡(jiǎn)介：
韓啟德：中國(guó)科學(xué)院院士,全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部主任，九三學(xué)社主席，長(zhǎng)期從事心血管基礎(chǔ)研究。在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文150余篇，在國(guó)際刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文32篇。主編《血管生物學(xué)》、《心血管藥理學(xué)進(jìn)程》等書(shū)籍。
內(nèi)容簡(jiǎn)介：
我今天首先跟大家回顧一下傳染病的歷史。一個(gè)是瘟疫、一個(gè)是戰(zhàn)爭(zhēng)，一個(gè)是饑荒，這三件事情被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。它們時(shí)常并駕齊驅(qū)，肆虐與人間，不僅帶給人類痛苦和恐慌，有的時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)的衰退，甚至于國(guó)家的消亡。所以這個(gè)傳染病的影響是非常大的。
如果回顧傳染病的歷史，由于傳染病給我們?nèi)祟悗?lái)的死亡，或者創(chuàng)傷，比起戰(zhàn)爭(zhēng)的總和還要大。首先從歷史上看最嚴(yán)重的一些瘟疫是古希臘的時(shí)候，在雅典發(fā)生瘟疫；然后是六世紀(jì)的時(shí)候，東羅馬拜占庭發(fā)生鼠疫；接下來(lái)是十二、十三世紀(jì)的時(shí)候，歐洲又興起一個(gè)麻風(fēng)；到了十四世紀(jì)的時(shí)候，歐洲發(fā)生了一次非常大的鼠疫，也稱為黑死病，當(dāng)時(shí)整個(gè)歐洲流行鼠疫，死亡了兩千萬(wàn)的人，造成非?？植赖囊环N景象。在我們的記憶當(dāng)中，我們國(guó)家也發(fā)生過(guò)大的流感，1957年有一次非常大的流行，到了1968年又有一次，到1998年又有一次，都是全世界范圍的，相當(dāng)大范圍的一種流行。
下面我就講人類和傳染病斗爭(zhēng)的歷史，自從有人類以后，就應(yīng)該說(shuō)有傳染病，那么我們?nèi)祟惛鷤魅静〉亩窢?zhēng)，也從來(lái)沒(méi)有停止過(guò)，始終是在跟它做堅(jiān)強(qiáng)的斗爭(zhēng)。我們?nèi)祟惛鷤魅静∽龆窢?zhēng)的歷史，我們可以講，到現(xiàn)在這個(gè)階段取得了非常大的勝利。那么從我們剛才講的傳染病的歷史，以及人跟傳染病做斗爭(zhēng)的歷史里邊我們得到一些什么啟示呢，我想可以得到這樣三個(gè)方面的啟示：第一個(gè)，傳染病是將長(zhǎng)期存在，一定要有這個(gè)思想準(zhǔn)備。因?yàn)槲覀內(nèi)祟惡臀⑸锖推渌纳锒际窃谶@個(gè)自然界共存的，它們之間是一個(gè)相生相克的這樣互相制約的這樣一個(gè)作用，所以應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)長(zhǎng)期存在的。第二個(gè)啟示，就是現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，根本改變了人類與傳染病力量的對(duì)比。那么最后我要講的第三個(gè)啟示，傳染病發(fā)生的社會(huì)因素是至關(guān)重要的，看起來(lái)是個(gè)疾病，是個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，生物學(xué)的問(wèn)題，但是追蹤起來(lái)呢，跟社會(huì)原因是有密切聯(lián)系的。
總的來(lái)講我們今天回顧傳染病的歷史，特別是我們?nèi)祟愒诟鷤魅静《窢?zhēng)的過(guò)程當(dāng)中，我們逐漸取得了勝利，當(dāng)然并不是說(shuō)我們要掉以輕心，我們還要準(zhǔn)備在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里跟傳染病做斗爭(zhēng)，來(lái)保障我們?nèi)嗣竦慕】怠?
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大家好！我今天首先就是跟大家回顧一下關(guān)于傳染病的歷史，可以講人類和傳染病的交鋒是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的歷史，一個(gè)是瘟疫、一個(gè)是戰(zhàn)爭(zhēng)，一個(gè)是饑荒，這三個(gè)事情被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”。它們時(shí)常并駕齊驅(qū)，肆虐與人間，不僅帶給人類痛苦和恐慌，有的時(shí)候也導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)的衰退，甚至于國(guó)家的消亡。所以這個(gè)傳染病的影響是非常大的，我們下面還會(huì)有具體的例子。
那么如果回顧我們的歷史，由于傳染病對(duì)我們?nèi)祟悗?lái)的死亡，或者創(chuàng)傷，比起戰(zhàn)爭(zhēng)的總和都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過(guò)。那么傳染病的歷史如果回顧到可以記載，是可以到非常早的時(shí)候，這個(gè)是一個(gè)壁畫(huà)，是公元前1400古埃及的一個(gè)壁畫(huà)，大家看這個(gè)壁畫(huà)上這個(gè)人物的形象，你看這個(gè)腿是很細(xì)，而且有拐杖，是什么病呢？現(xiàn)在推測(cè)，有理由認(rèn)為它是小兒麻痹，脊髓灰質(zhì)炎。這個(gè)也是公元前1160年，也是三千一百多年前了，那么這是埃及的一個(gè)法老，拉姆西斯五世，他死了以后，做成木乃伊，后來(lái)給考古學(xué)家發(fā)掘出來(lái)，大家看這個(gè)木乃伊，三千多年前的木乃伊，他的臉部，這個(gè)麻子還在，很清晰的，所以推測(cè)那個(gè)時(shí)候就有天花。
那么我們下面再來(lái)回顧一下，我們歷史上最嚴(yán)重的一些瘟疫所帶來(lái)的災(zāi)害。
最早一次，我們有比較清楚的歷史就是古希臘的時(shí)候，公元前五世紀(jì)那么這個(gè)時(shí)候在雅典發(fā)生瘟疫，但是到底是什么病呢？當(dāng)時(shí)因?yàn)榉浅Ｔ?，還不能肯定，那么從一些描述，特別一些藝術(shù)品看出來(lái)還是非常像天花，那一場(chǎng)天花，使得雅典近一半的人口死亡，所以這個(gè)是一幅藝術(shù)作品，但是這里描述的就是公元前四百多年古希臘在雅典發(fā)生的，它的執(zhí)政官也是在這場(chǎng)瘟疫里邊得病死掉了，而且從這場(chǎng)病人口大量地減少，使得雅典開(kāi)始走向衰落。
那么到了公元的165年到266年這段時(shí)間，那時(shí)候正是古羅馬非常興盛的時(shí)期，又來(lái)了一場(chǎng)瘟疫，現(xiàn)在推測(cè)起來(lái)，還是很像鼠疫，其中一百年期間流行了五次大的鼠疫，所以使得古羅馬的死亡者占到總?cè)丝诘乃姆种?，由于一百年持續(xù)傳染病的流行，使得羅馬帝國(guó)開(kāi)始衰落。
那么到了六世紀(jì)的時(shí)候，也就是說(shuō)東羅馬的時(shí)候，鼠疫又一次地流行，這次一直到東羅馬拜占庭，那個(gè)地方幾乎居民全部由于鼠疫死亡，而那個(gè)時(shí)候確實(shí)記載比較詳細(xì)，所以肯定是鼠疫，人口整個(gè)減少了四分之一，而且東羅馬也從此就衰落了。
那么到了十二、十三世紀(jì)的時(shí)候，歐洲又興起一個(gè)麻風(fēng)，這個(gè)麻風(fēng)是流行在歐洲的國(guó)家。這是當(dāng)時(shí)的一個(gè)人得麻風(fēng)，我們知道麻風(fēng)病從外表看起來(lái)，就是這些皮膚潰爛，一些指端都要脫落，那么當(dāng)然嚴(yán)重的到內(nèi)臟也都損壞，所以實(shí)際上麻風(fēng)在那個(gè)時(shí)期已經(jīng)廣泛開(kāi)始流行了。
最有名的還是到了十四世紀(jì)的時(shí)候，歐洲發(fā)生了一次非常大的鼠疫，由于鼠疫當(dāng)時(shí)叫淋巴腺鼠疫，通過(guò)淋巴，先是淋巴結(jié)的潰爛，然后引起肺部的病變，所以到后期，整個(gè)皮膚由于缺氧都是變黑的，到死的時(shí)候，整個(gè)人是變黑，所以稱為黑死病。當(dāng)時(shí)整個(gè)歐洲流行鼠疫，死亡了兩千萬(wàn)的人，也就是四分之一的人口死掉，造成非?？植赖囊环N景象。大家看，這個(gè)也是一幅當(dāng)時(shí)的記載，可以說(shuō)是白骨累累，在好多城市里邊，可以說(shuō)都是把有病人的房子全部封閉起來(lái)，除了少數(shù)貴族可以逃難，逃出去，逃到鄉(xiāng)村去以外。一般所有的房子都是給釘起來(lái)，畫(huà)上十字，整個(gè)街道都是空無(wú)一人，只有到傍晚的時(shí)候，少數(shù)的地方有牧師來(lái)做彌撒，給死的人做彌撒。有好多地方，這個(gè)尸體死了很長(zhǎng)時(shí)間，都沒(méi)有人去照看，因?yàn)槎际且患乙患业娜怂赖簟Ｄ敲催@幅畫(huà)說(shuō)明，兩個(gè)病人躺在那里，那個(gè)醫(yī)生是毫無(wú)辦法，只能祈禱上帝來(lái)拯救他，當(dāng)然也是沒(méi)有用，所以那一場(chǎng)鼠疫，使得整個(gè)歐洲可以說(shuō)談起鼠疫就是要談鼠疫色變了。
那么到了十五世紀(jì)末，又有梅毒開(kāi)始在歐洲流行。由于這個(gè)時(shí)候，應(yīng)該說(shuō)是法西戰(zhàn)爭(zhēng)，法國(guó)軍隊(duì)里邊有大量的梅毒，所以很快就放棄了，不是敗了，還沒(méi)打它就放棄了，因?yàn)檎麄€(gè)軍隊(duì)就潰散了。實(shí)際這個(gè)法國(guó)軍隊(duì)是由多個(gè)國(guó)家的人員組成，所以戰(zhàn)爭(zhēng)過(guò)后都回到各個(gè)國(guó)家，所以這個(gè)梅毒，也是在廣泛地流傳。
然而到了15世紀(jì)末的時(shí)候，特別是哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸以后，那么從歐洲開(kāi)始到了美洲，特別是西班牙去占領(lǐng)南美洲的時(shí)候，往往產(chǎn)生什么情況呢？因?yàn)槊乐薮箨懮系木用?，他都是從白令海峽過(guò)去，很早時(shí)候，然后在那兒定居下來(lái)，那么基本上沒(méi)有剛才講的那些歐洲的傳染病，但是西班牙的士兵到了南美洲，當(dāng)時(shí)可以說(shuō)南美的瑪雅文化是非常發(fā)達(dá)的，但是西班牙的軍隊(duì)到了以后，由于當(dāng)?shù)氐挠〖尤?，他們?duì)那些疾病沒(méi)有免疫能力，所以西班牙的戰(zhàn)士帶了一些帶病毒的這些士兵到了那里以后，使得這些疾病很快流傳，往往是它打下一個(gè)地方，然后就不用打了，因?yàn)槭裁?，它的疾病就開(kāi)始帶過(guò)去，然后大量死亡，所以很快就占領(lǐng)了這些地方，最早是流感，后來(lái)有了斑疹傷寒、天花、鼠疫等等的疾病，所以使得90％以上的土著印加人死亡。所以西班牙為什么能那么快地，由一個(gè)野蠻的文化去戰(zhàn)勝那么先進(jìn)的一個(gè)文化，其中很重要的一個(gè)因素是這個(gè)傳染病。
那么到了十七 十八世紀(jì)，天花一次大的流行，使得1.5億的人死亡。到了十九世紀(jì)和二十世紀(jì)中，可以講是一個(gè)霍亂的世紀(jì)，不僅是在歐洲、亞洲、美洲互相跑，這次是起于亞洲，那次是起于歐洲，這樣在全世界的范圍里邊，不斷地發(fā)生霍亂。這個(gè)霍亂也是非?？膳碌?，上吐下瀉，跟我們現(xiàn)在的腸胃炎可是不一樣，我就親自看見(jiàn)過(guò)那個(gè)霍亂，那個(gè)吐、瀉是同時(shí)進(jìn)行，很快就脫水、休克，所以死亡率是非常高的，那么后來(lái)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)霍亂的流行完全是跟生活環(huán)境有關(guān)系，譬如說(shuō)那個(gè)是當(dāng)時(shí)歐洲那些工人聚集居住的地方，它沒(méi)有非常好的衛(wèi)生條件，那么霍亂發(fā)現(xiàn)，主要是通過(guò)水源的污染得的，那么由于沒(méi)有很好的公共衛(wèi)生條件，所以大量的人得了霍亂。這是一幅漫畫(huà)，這是霍亂的這個(gè)魔鬼，它就放一桶水，人喝了以后都得霍亂，所以這個(gè)病死率達(dá)到50%—70%。
那么到了十九世紀(jì)末，到二十世紀(jì)的三十年代，又有大規(guī)模的鼠疫流行使得一千萬(wàn)以上的人死亡，那么值得一提的，到了1918年的時(shí)候，就是第一次世界大戰(zhàn)剛剛結(jié)束，就有了一次大的流感，這個(gè)流感我們現(xiàn)在看來(lái)好像大家不當(dāng)一回事，那個(gè)時(shí)候是非?？膳碌模瑸槭裁?？我們現(xiàn)在叫流感Influcnza，它來(lái)自于意大利文，它的意思就是魔鬼的意思，那么當(dāng)時(shí)最早是從美國(guó)的南部一個(gè)軍營(yíng)里面發(fā)生，然后隨著部隊(duì)的遷移，又到了歐洲，特別在西班牙的地方爆發(fā)，引起大量的人死亡，然后又傳回到美國(guó)的波士頓，和在美國(guó)的東部，乃至于美國(guó)的全部境內(nèi)流傳，所以這一次流傳，在歐洲、美洲一直到亞洲，有2500人死于流感。那么從1918年以后，又有很多次大的爆發(fā)，在我們的記憶當(dāng)中，我們國(guó)家也流行，1957年有一次非常大的流行，到了1968年又有一次，到1998年又有一次，都是全世界范圍的，相當(dāng)大范圍的一種流行。
那么除了剛才舉的例子以外，還有很多其他的傳染病，比如說(shuō)結(jié)核病，結(jié)核病是在19世紀(jì)的時(shí)候，整個(gè)歐洲，后來(lái)又到了亞洲，那個(gè)時(shí)候發(fā)病的人是很多，很可怕，當(dāng)時(shí)19世紀(jì)的時(shí)候，死亡率，結(jié)核病要到97％，你得了結(jié)核病就沒(méi)救，所以稱為“白色瘟疫”，當(dāng)然跟他臉色蒼白都有關(guān)系。
那么瘧疾是很古老的一個(gè)，在我們的甲骨文里邊就有這個(gè)記載，我們英文叫malaria，也是從意大利文傳過(guò)來(lái)的，它是鬼氣的意思，就是瘧疾這個(gè)病一直到上個(gè)世紀(jì)初，都不知道它是什么原因造成的，所以都是在海防線上來(lái)設(shè)防，甚至于用燒火來(lái)趕走它，當(dāng)然這是后來(lái)才發(fā)現(xiàn)是通過(guò)蚊子來(lái)傳染的瘧原蟲(chóng)，它是由寄生蟲(chóng)引起的。
那么傷寒病在三十年代以前，全世界各國(guó)流行，到我們國(guó)家五、六十年代，傷寒也還是很多的，是最典型的一個(gè)傳染病。細(xì)菌性痢疾，大家好像見(jiàn)怪不怪了，但是真要流行很厲害的時(shí)候，也是非常厲害的，大家知道拿破侖打仗的時(shí)候，跟俄國(guó)打最后一仗的時(shí)候，他的部隊(duì)里面流行，一個(gè)是斑疹傷寒，一個(gè)就是痢疾，所以后來(lái)他的部隊(duì)喪失戰(zhàn)斗力了。我們以前很少講這個(gè)，實(shí)際上傳染病是拿破侖失敗也很重要的一個(gè)因素。那么炭疽，也曾經(jīng)在抗生素發(fā)現(xiàn)以前，死亡率也是非常高的，大家知道，9.11以后，雖然在美國(guó)的一個(gè)郵包里面發(fā)現(xiàn)這個(gè)白色粉沫的炭疽，引起很大的恐慌。這個(gè)麻疹是非常普遍的，甚至于像我們小時(shí)候就覺(jué)得要是誰(shuí)沒(méi)有得過(guò)麻疹的話，那就等著也要得麻疹。斑疹傷寒是歐洲白人當(dāng)中一個(gè)非常普遍的一種病，稱為“戰(zhàn)爭(zhēng)瘟疫”，死亡率也是很高。那么傳染性肝炎，當(dāng)然是我們東方比較多的，好像我們國(guó)家乙型肝炎的感染人群甚至有人說(shuō)達(dá)到20％。那么剛才是講的，我們傳染病歷史上一些重大的傳染病，以及給我們帶來(lái)的人類健康，甚至于我們的社會(huì)，一個(gè)國(guó)家的興旺，都帶來(lái)很大的影響。
那么下面我就講人類和傳染病斗爭(zhēng)的歷史，自從有人類以后，就應(yīng)該說(shuō)有傳染病，那么我們?nèi)祟惛鷤魅静〉亩窢?zhēng)，也從來(lái)沒(méi)有停止過(guò)，始終是在跟它做堅(jiān)強(qiáng)的斗爭(zhēng)。那我們下面看人類跟傳染病斗爭(zhēng)的歷史，我們?cè)诜浅Ｔ?，我們可以說(shuō)西方醫(yī)學(xué)之父，古希臘的希波克拉底，他就開(kāi)始推測(cè)，在沼澤地區(qū)的空氣當(dāng)中存在許多微小的動(dòng)物，它們有多種發(fā)熱疾病的原因，所以他已經(jīng)開(kāi)始想了，這個(gè)傳染病是外界一種小蟲(chóng)子引起的，其實(shí)我們國(guó)家，比如說(shuō)東漢的末年，當(dāng)時(shí)由于動(dòng)亂，所以傳染病很流行。所以有個(gè)叫張仲景，我們國(guó)家的醫(yī)圣，他的宗族里兩百多個(gè)人，在不到十年里邊有三分之二都因?yàn)榈脗魅静∷赖袅耍运土⒅緛?lái)研究這個(gè)疾病，所以他撰寫(xiě)了一個(gè)《傷寒論》，我們現(xiàn)在大家都知道，實(shí)際上都是針對(duì)當(dāng)時(shí)的一些傳染病，總結(jié)出來(lái)的一些治療原則和方法。同樣在17世紀(jì)的時(shí)候，我們國(guó)家明代有個(gè)叫吳有性，他寫(xiě)了一個(gè)《瘟疫論》，這本書(shū)里邊就提出，他說(shuō)瘟疫之為病，非風(fēng)非寒，非暑非濕，乃天地別有一種異氣所感。他叫它“戾氣”，他說(shuō)“戾氣”在哪兒呢？他也沒(méi)有看到。
所以早期應(yīng)該說(shuō)人們是在探索，但是沒(méi)有根本的突破，但是在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，也有幾個(gè)方面一步一步地得到了突破。最早對(duì)傳染病一個(gè)很大作用的就是隔離，隔離檢疫制度的建立，這個(gè)最原始的雛形是在公元736年，是一個(gè)修道士創(chuàng)建了一所麻風(fēng)病院，他來(lái)收容照顧麻風(fēng)病人，這是最早的雛形了，就是說(shuō)你得了麻風(fēng)病，他就把他隔離起來(lái)，在這個(gè)以前，人們的概念是什么呢？就是逃跑，那么如果傳染很厲害的時(shí)候，一般人是不準(zhǔn)逃跑，只能關(guān)在里邊死掉，但是好像能夠有效的辦法就是逃出去，那么從這個(gè)以后就產(chǎn)生了一種思想，最主要是要把病人隔離在那里。所以到11世紀(jì)麻風(fēng)病再次流行的時(shí)候，那就普遍地用這種模式，把病人隔離起來(lái)。
那么到了14世紀(jì)，那時(shí)黑死病，非常廣泛流行是很可怕的。流行的時(shí)候，人們也在這里邊總結(jié)出辦法來(lái)，最早是1377年拉古薩共和國(guó)，大概在現(xiàn)在，相當(dāng)于克羅地亞那個(gè)地方，那么一個(gè)國(guó)家頒布了對(duì)海員的管理規(guī)則，規(guī)定如果你來(lái)自疫區(qū)的人員，必須在海港以外一定距離的小島要停留三十天，然后你才能進(jìn)來(lái)。后來(lái)在意大利，譬如說(shuō)威尼斯，它就定出來(lái)要十四天，其中有一個(gè)船隊(duì)它從疫區(qū)來(lái)，必須叫它在小島上呆十四天，你就是餓死，我也不管，那么后來(lái)就是現(xiàn)在的海港檢疫制度。那么隔離起來(lái)以后，對(duì)里邊的病人也要照顧，那么這個(gè)照顧的人呢，當(dāng)時(shí)就想起來(lái)，怎么來(lái)避免自己得病，這是當(dāng)時(shí)采取的一個(gè)措施，跟現(xiàn)在我們防SARS，大家電視上面看隔離病房差的不太多了，你看，他也穿了一個(gè)長(zhǎng)袍，隔離服，更有意思的是，他戴個(gè)面具，這個(gè)面具跟我們有點(diǎn)不太一樣，他的鼻子非常長(zhǎng)，這個(gè)鼻子干什么呢？這里邊放什么東西呢？放的海綿，海綿把那個(gè)丁香、肉桂浸的醋，去泡滿了海綿，然后戴在里邊，然后你呼吸的時(shí)候，就能防止這些不干凈的東西吸進(jìn)去，所以來(lái)防止它的傳染。
不光是在西方，在我們國(guó)家，也很早就有這個(gè)隔離的辦法，最早一次很有意思的事情是在1910年滿清皇上還沒(méi)有消亡，還沒(méi)有推翻。這個(gè)時(shí)候在我們哈爾濱周圍發(fā)生一次大的鼠疫，大批的人員死亡，當(dāng)時(shí)皇帝就發(fā)圣旨給一個(gè)從英國(guó)留學(xué)回來(lái)的，當(dāng)時(shí)在天津的一位醫(yī)學(xué)專家叫伍連德。給他圣旨，派他到東北作為醫(yī)官去消滅鼠疫，而且授予他非常大的權(quán)利，他可以隔斷交通，可以隨便地隔離病人，還可以焚燒尸體。所以在那年大年初一，他就把裝死人的棺材，二十二堆，長(zhǎng)一公里，燒了幾天，把它全燒掉。當(dāng)時(shí)在這種封建的時(shí)候，可以把這個(gè)尸體全部燒掉，因?yàn)楫?dāng)時(shí)發(fā)生鼠疫時(shí)，死了以后就埋，埋在地里邊，這個(gè)老鼠就去鉆著吃，所以傳播更厲害，就必須燒掉。所以居然在這種時(shí)候，用四個(gè)月時(shí)間就全部消滅了。你看那個(gè)時(shí)候就有疑似病院，就是我們的疑似病人，他就可以隔離起來(lái)，還有專門臨時(shí)的消毒所，所以這個(gè)是非常有利的。
那么這是一個(gè)隔離，由于隔離，一些病治好了，盡管不知道它是什么病原，是怎么得病的，反正把病人隔離起來(lái)，不跟別的人接觸，就起了很大的作用。當(dāng)然更重要的是后來(lái)的發(fā)展。首先就是病原微生物的發(fā)現(xiàn)，那是一個(gè)非常大的一個(gè)進(jìn)步。那么最早是法國(guó)的科學(xué)家叫巴斯德，他最早就是來(lái)研究葡萄酒腐敗變酸的問(wèn)題，他說(shuō)葡萄酒可以變酸、腐敗，跟人得傳染病死了以后，人腐敗這里邊是不是有點(diǎn)關(guān)聯(lián)，他就跟傳染病聯(lián)系起來(lái)，正好那時(shí)候法國(guó)南部發(fā)生了蠶大批的死亡，他就去看了，他觀察得很仔細(xì)，他把疫區(qū)的蠶和蠶葉都拿來(lái)看，在顯微鏡底下，他發(fā)現(xiàn)很多小的顆粒，所以他就想這個(gè)蠶得這個(gè)病可能跟這個(gè)小顆粒有關(guān)系，他就把疫區(qū)的蠶連桑葉全部燒掉，果然這個(gè)病就制止住了。
那么這個(gè)是對(duì)病原體，那么發(fā)現(xiàn)了病原體以后呢，就要想辦法，來(lái)殺死它，這樣它是病因，你把它殺掉不就行了嗎，所以下邊一個(gè)階段就是有特效藥物的出現(xiàn)，最早的一個(gè)化學(xué)藥物是德國(guó)科學(xué)家叫艾利希，他發(fā)現(xiàn)能夠特異性殺滅病原微生物的叫606稱為“魔彈”，當(dāng)時(shí)最主要是用來(lái)殺死螺旋體，就是說(shuō)引起梅毒的螺旋體病原，那么這個(gè)效果是非常好的，而且激起大家都來(lái)找化學(xué)藥物。所以很快又是一個(gè)德國(guó)的醫(yī)學(xué)家叫多馬克，他發(fā)現(xiàn)了一個(gè)百浪多息，后來(lái)這個(gè)百浪多息被發(fā)現(xiàn)對(duì)細(xì)菌的疾病有非常好的效果，大家都非常知道，直到了1928年的時(shí)候，英國(guó)的科學(xué)家弗萊明發(fā)現(xiàn)了青霉素，后來(lái)錢恩和弗勞雷就想辦法把青霉素能夠分離出來(lái)，所以到1942年的時(shí)候正式應(yīng)用于臨床，挽救了大量的二次世界大戰(zhàn)時(shí)候的戰(zhàn)士，所以到1945年的時(shí)候，他們得到諾貝爾獎(jiǎng)，從那個(gè)以后，各種各樣鏈霉素，后來(lái)有氯霉素，四環(huán)素，后來(lái)各種各樣的抗生素發(fā)現(xiàn)，以及到現(xiàn)在，我們每年都有新的抗生素發(fā)現(xiàn)，那么這個(gè)抗生素除了一些病毒的疾病，以及某些寄生蟲(chóng)引起的疾病，它沒(méi)有用以外，其他細(xì)菌包括立克次體、螺旋體等等。它都能夠特異性地殺死這些病原體，所以有了抗生素以后，傳染病的死亡率就大大地下降。
那么第四個(gè)方面的發(fā)展，就是關(guān)于疫苗，疫苗的誕生了。那么說(shuō)起疫苗，是傳染病里邊預(yù)防它得最好的辦法，抗生素還是你得了以后把它治好，把病原殺死，你怎么叫人不得呢？現(xiàn)在最好的辦法還是用疫苗，在11世紀(jì)的時(shí)候，我們就有人痘接種的歷史了，因?yàn)楫?dāng)時(shí)就有天花。那么就有人把人得了天花里邊的痘，皮膚的病變里邊，接的痂給它取下來(lái)，給另外的健康人種下去，來(lái)防止疾病。但是這個(gè)有很大的問(wèn)題，因?yàn)樗请S意地拿一點(diǎn)下來(lái)給他種下去，本身里邊是有病原在里邊，天花的病毒在里邊，所以你要過(guò)頭了以后，你給他接下去，你就幫他得了天花，如果是恰到好處呢！他人能夠抵抗它，不得天花，產(chǎn)生了抗體，他就有好處，所以這個(gè)辦法從中國(guó)傳到了俄國(guó)。然后通過(guò)土耳其傳到了英國(guó)，然后傳到了歐洲，被普遍地應(yīng)用。但由于剛才這些限制還不是非常理想的，所以到了1796年的時(shí)候，一個(gè)歐洲的醫(yī)生叫琴納——微生物家。他就發(fā)現(xiàn)這個(gè)擠牛奶的女工她身上往往得牛痘，不是人的天花是牛的天花，然后她得了以后，基本上都沒(méi)有人得天花，擠牛奶的女工不得天花，他就想了，這個(gè)牛長(zhǎng)的痘里邊是不是可以來(lái)抵抗人得天花，所以他就把牛痘的痘漿，把它取出來(lái)給他種，但是牛痘這個(gè)里邊天花的病毒，它是不會(huì)引起人得天花的。但是它卻可以使人產(chǎn)生對(duì)天花的免疫力，所以他就第一次把一個(gè)8歲的男孩給他種下去，然后再給他接種人的天花的痘漿，結(jié)果他就沒(méi)有得天花，所以后來(lái)就制成了從牛痘漿來(lái)置備的疫苗，所以叫牛痘。這個(gè)牛痘在防止天花的流行里邊發(fā)生非常大的作用。到了19世紀(jì)以后，這牛痘已經(jīng)逐漸地普及，所有的人都要種牛痘。
那么由于牛痘普遍的接種，所以到了1977年的時(shí)候，這是非洲索馬里的這個(gè)人是最后一位天花病人，從他以后全世界沒(méi)有再發(fā)現(xiàn)一名天花病人，所以到1979年的時(shí)候，世界衛(wèi)生組織就宣布全世界已經(jīng)滅絕了天花。那么除了天花以外，用牛痘來(lái)接種以外呢，其他的疫苗也相繼發(fā)生。那么最早還是這個(gè)巴斯德，19世紀(jì)后葉，他首先就制成了一個(gè)狂犬病的疫苗，然后把這疫苗就挽救了一個(gè)被狂犬咬傷的少年，所以狂犬疫苗就成為有效的手段，那么后來(lái)其他霍亂、炭疽的疫苗都是由巴斯德發(fā)現(xiàn)的。
剛才講我們?nèi)祟惛鷤魅静∽龆窢?zhēng)的歷史，我們可以講，到現(xiàn)在這個(gè)階段取得了非常大的勝利。那么從我們剛才講的傳染病的歷史，以及人跟傳染病做斗爭(zhēng)的歷史里邊我們得到一些什么啟示呢，我想可以得到這樣三個(gè)方面的啟示：第一個(gè)，傳染病是將長(zhǎng)期存在，一定要有這個(gè)思想準(zhǔn)備。首先是從我們的實(shí)際歷史以及我們深入到哲學(xué)的層面來(lái)看，人類跟傳染病的較量是一個(gè)很自然的過(guò)程，因?yàn)槲覀內(nèi)祟惡臀⑸锖推渌纳锒际窃谶@個(gè)自然界共存的，它們之間是一個(gè)相生相克的這樣互相制約的這樣一個(gè)作用，就拿微生物，就拿這個(gè)病原體來(lái)說(shuō)吧，它必須要在它的宿主里邊它才能存活，因此它必然去侵襲這個(gè)動(dòng)物或者人類，那么它如果足夠強(qiáng)大的話，它就把這個(gè)宿主病體統(tǒng)統(tǒng)得病，甚至這個(gè)種就消滅掉了?；蛘咚粔驈?qiáng)大，而它所寄存的生物體過(guò)于強(qiáng)大，就把它都消滅掉，因此這個(gè)病原體就沒(méi)有，但是大多數(shù)的情況下，它都是一個(gè)互相斗爭(zhēng)的過(guò)程，所以它存在著一個(gè)平衡的狀態(tài)。也就是說(shuō)，它可以侵害一部分的人體，但是人體又產(chǎn)生對(duì)抗它的免疫能力，因此發(fā)生一個(gè)相持的這樣一個(gè)階段，那么在整個(gè)自然界，它可能在這個(gè)病毒寄生在某一部分的生物體里邊。但是它又不侵襲另外的一些人體，當(dāng)所有這些生態(tài)改變的時(shí)候，那么它必然要產(chǎn)生新的疾病，所以應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)長(zhǎng)期存在的，這是一個(gè)符合自然辯證的一個(gè)實(shí)際情況。
那么我們實(shí)際看看現(xiàn)在的情況，也確實(shí)是盡管我們說(shuō)由于疫苗的產(chǎn)生，特效藥的產(chǎn)生我們對(duì)病原體的認(rèn)識(shí)，傳染病是大大地減少了，但是實(shí)際上在近三十年，又產(chǎn)生了三十多種新的傳染病，我們來(lái)看看舉些例子，1977年的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了埃博拉病毒，是在非洲發(fā)現(xiàn)的，非?？膳拢２├@個(gè)疾病病毒侵襲的病人高燒渾身肌肉疼痛，疼痛得簡(jiǎn)直不可忍受，最后他的心臟、肝臟都會(huì)變成半液體狀，全身出血，痛苦不堪，而且人就成了跟魔鬼一樣，非常可怕，那么它現(xiàn)在還在不斷地在非洲流行，甚至到了英國(guó)。那么1977年還發(fā)現(xiàn)了嗜肺軍團(tuán)菌，在部隊(duì)里邊很多人得肺炎，后來(lái)發(fā)現(xiàn)了這種新的細(xì)菌，它是屬于一種衣原體。那么1977年又發(fā)現(xiàn)了一種病毒，叫做漢灘病毒，就是我們現(xiàn)在叫流行型出血熱，這個(gè)在我們西北地區(qū)，其他一些地區(qū)還有，灰腺鼠來(lái)傳的，這個(gè)也是非常嚴(yán)重，得到腎功能衰竭死掉。當(dāng)然HIV造成的艾滋病，現(xiàn)在大家都很熟悉了，造成非常大的危害。那么肝炎不斷地發(fā)現(xiàn)新的肝炎病種，我們先是甲型肝炎，然后乙型肝炎，后來(lái)丙型肝炎，現(xiàn)在已經(jīng)到了庚型肝炎。那么1996年的時(shí)候發(fā)現(xiàn)朊毒，我們以前叫朊病毒，它既不是細(xì)菌也不是病毒，它就是一種蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)是在神經(jīng)系統(tǒng)里邊一種蛋白質(zhì)，由于蛋白的錯(cuò)誤折疊，它就可以引起疾病，而且由于這個(gè)錯(cuò)誤的折疊引起另外亞單位的折疊錯(cuò)誤，它是連鎖反應(yīng)，引起越來(lái)越多的病，那么現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的瘋牛病，就是這種瘋牛。牛得的病但是也可以傳染給人，曾經(jīng)恐怖一時(shí)，但是由于及時(shí)的防范，包括英國(guó)這樣，都是把成千上萬(wàn)的牛給它殺死，所以這樣得的病人其實(shí)才有五十幾個(gè)病人。那么還有2003年發(fā)現(xiàn)冠狀病毒，還有其他好多，這三十年就發(fā)現(xiàn)了三十多種以前從來(lái)不知道的疾病，所以可見(jiàn)新的傳染病還在不斷地發(fā)生，應(yīng)該說(shuō)盡管我們有了現(xiàn)在的方法，它不再像以前引起大量死亡，但是它產(chǎn)生的速度比以前更快了，這是由于現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展所造成的。
第二個(gè)啟示，就是現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，根本改變了人類與傳染病力量的對(duì)比。如果說(shuō)我們中世紀(jì)發(fā)生黑死病的時(shí)候，我們可以說(shuō)束手無(wú)策，那么最多一個(gè)就是隔離，那么自從十九世紀(jì)，特別是二十世紀(jì)，我們現(xiàn)代科學(xué)的飛速發(fā)展，使得我們?nèi)祟惛鷤魅静≥^量的過(guò)程當(dāng)中，它的力量對(duì)比發(fā)生了根本的變化。也就是說(shuō)我們剛才在第二部分里面，我們這些發(fā)展都是由于現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，所以才使得我們?cè)趯?duì)待新的傳染病里邊，我們才可能消滅天花，我們才可能使我們國(guó)家到2001年全年只有三千七百個(gè)人，死于傳染病，包括在非典里邊，我們才能那么及時(shí)地把它控制下來(lái)，可見(jiàn)現(xiàn)在由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，特別是生命科學(xué)的飛速發(fā)展。我們跟傳染病斗爭(zhēng)是非常有利的，所以現(xiàn)代科學(xué)從根本上改變了力量的對(duì)比，應(yīng)該說(shuō)我們是應(yīng)該滿懷信心，可以戰(zhàn)勝任何傳染病。
那么最后我要講的第三個(gè)啟示，傳染病發(fā)生的社會(huì)因素是至關(guān)重要的，看起來(lái)是個(gè)疾病，是個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，生物學(xué)的問(wèn)題，但是追蹤起來(lái)呢？跟社會(huì)原因是有密切聯(lián)系的。首先我們從社會(huì)上來(lái)看，全球化對(duì)傳染病影響是非常大的，我們?nèi)绻词笠?、看霍亂，我們?nèi)タ磩蜥t(yī)學(xué)史，它都有map，一張地圖，說(shuō)怎么從歐洲到亞洲，這次是怎么到亞洲，怎么過(guò)去？譬如說(shuō)有一次霍亂就從孟加拉開(kāi)始，到中國(guó)、到俄國(guó)、然后到歐洲、到美洲。它都可以追蹤出來(lái)存在，那個(gè)往往流傳幾年，十幾年，一個(gè)周期，我們現(xiàn)在全球化，可以說(shuō)人、交通，我們的經(jīng)濟(jì)全球化，互相在聯(lián)系，那么跟當(dāng)時(shí)有著根本性的變化。所以我想，通過(guò)歷史我們也能夠得到很多的啟示，這是我今天要講的，謝謝大家。（來(lái)源：cctv-10《百家講壇》欄目）
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