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經(jīng)方 皮膚病

經(jīng)方治療皮膚病常見方證的條文有:

(1)桂枝麻黃各半湯方證

《傷寒論》第23條:太陽病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā)。脈微緩者,為欲愈也;脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可復(fù)發(fā)汗,復(fù)下,復(fù)吐也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。

按:太陽風(fēng)寒束表,營衛(wèi)不和,故見癢癥,用藥微出汗,則癢可除,屬于表郁輕癥,可用于蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、濕疹等。

(2)麻黃連翹赤小豆湯方證

《傷寒論》第262條:傷寒,瘀熱在里,身必發(fā)黃,麻黃連軺赤小豆湯主之。

按:發(fā)黃、身癢、口黏不思飲,小便黃少,外感風(fēng)熱之邪,內(nèi)有濕濁蘊(yùn)郁,阻于肌表而發(fā)。麻黃連翹赤小豆湯解表散邪、清利濕熱并舉,既可祛風(fēng)清熱,外邪從表而散,又可清利在里之濕熱,使內(nèi)濕從溲道而出,即有“開鬼門潔凈府” 之意??捎糜谑n麻疹,水痘等。

(3)當(dāng)歸四逆湯方證

《傷寒論》第351條:手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。

按:脈細(xì)欲絕為血少,血少則手足厥寒,本方證為血虛寒凝致厥的證治??捎糜趦霪彙⒍嘈涡约t斑、皮膚皸裂等。

(4)桂枝加黃芪湯方證

《金匱要略·水氣病》第27條:黃汗之病,兩脛自冷,……若汗出已,反發(fā)熱者,久久必甲錯(cuò),發(fā)熱不止者,必生惡瘡;若身重汗出已輒輕者,久久必身瞤,瞤即胸中痛;又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖馳痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼痛,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃芪湯主之。

按:營衛(wèi)不和,水氣乘虛襲入,所以有汗出惡風(fēng),身體重痛,皮膚甲錯(cuò),肌肉瞤動(dòng)等證,桂枝加黃芪湯,調(diào)和營衛(wèi),散寒逐濕,乃邪正兼理之法。可用于頑固性癢疹等。

(5)薏苡附子敗醬散方證

《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病》第3條:腸癰之為病,其身甲錯(cuò),腹皮急,按之濡如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數(shù),此為腸內(nèi)有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。

按:甲錯(cuò),肌皮干起,如鱗甲之交錯(cuò);由營滯于中,故血燥于外也。薏苡破毒腫,利腸胃為君;敗醬治暴熱、排膿為臣;附子假其辛熱,以行郁滯之氣爾。污膿瘀血俱從大便排出,皮表之病則可愈。

(6)甘草瀉心湯方證

《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》第10條:狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安。蝕于喉為惑,蝕于陰為狐,不欲飲食,惡聞食臭,其面乍赤乍黑乍白;蝕于上部則聲嗄,甘草瀉心湯主之。

按:“蝕于上部”提示可用于治療上焦火熱之疾,如痤瘡,此乃心胃熱毒發(fā)于面部所致,恰如《內(nèi)經(jīng)》所言:“諸痛癢瘡,皆屬于心?!惫视脼a心湯治之。甘草瀉心湯是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的專方。

(7)赤小豆當(dāng)歸散方證

《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》第13條:病者脈數(shù),無熱,微煩,默默但欲臥,汗出,初得之三、四日,目赤如鳩眼;七、八日,目四眥黑。若能食者,膿已成也,赤小豆當(dāng)歸散主之。

按:本方各處內(nèi)外癰皆可用,赤小豆排膿,其芽得生發(fā)之氣;當(dāng)歸可治各種惡瘡??捎糜诎兹暇C合征。

(8)升麻鱉甲湯方證

《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》第14條:陽毒之為病,面赤斑斑如錦文,咽喉痛,唾膿血,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯主之。

陰毒之為病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。

按:陽毒之為病,顏面發(fā)斑,類于今之紅斑性狼瘡,陽毒輕淺,利于速散,故用雄黃、蜀椒辛散之力,以引諸藥透邪外出,觀方后有云服之“取汗”,就可見本方透解之功,其陰毒去雄黃、蜀椒者,以邪毒不在陽分,不若當(dāng)歸、鱉甲直入陰分之為得也,《本經(jīng)》記載升麻解毒,且有透發(fā)之功,可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

(9)黃芪桂枝五物湯方證

《金匱要略·血痹虛勞病》第2條:血痹陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀,黃芪桂枝五物湯主之。

按:骨弱肌膚盛,疲勞汗出,腠理開,為風(fēng)邪所侵,邪入于血而痹,故為血痹,主要以局部肌肉麻木為特征,脈陰陽俱微,營衛(wèi)氣血不足,《內(nèi)經(jīng)》云:“陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調(diào)以甘藥”,黃芪桂枝五物湯和營之滯,助衛(wèi)之行,亦針引陽氣之意,可用于白癜風(fēng),頑固性麻木等神經(jīng)性病變。

(10)木防己湯方證

《金匱要略·痰飲咳嗽病》第15條:膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅(jiān),面色黧黑,其脈沉緊,得之?dāng)?shù)十日,醫(yī)吐下之不愈,木防己湯主之。

按:膈間有支飲,發(fā)為喘滿,心下痞堅(jiān);飲聚于膈,營衛(wèi)運(yùn)行不利,故見面色黧黑。木防己、桂枝,一苦一辛,并能行水氣而散結(jié)氣。而痞堅(jiān)之處,必有伏陽,吐下之余,定無完氣,故以石膏治熱,人參益虛,于法可謂密矣。

(11)王不留行散方證

《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病》第5條:若身有瘡,被刀斧所傷,亡血故也,病金瘡,王不留行散主之。

按:由于經(jīng)脈肌膚斷傷,營衛(wèi)氣血不能循經(jīng)脈循行,治療必須恢復(fù)經(jīng)脈肌膚的斷傷,使?fàn)I衛(wèi)通行無阻,金瘡自然向愈,用王不留行散主治,方中王不留行主金瘡止血。

(12)大黃蟅蟲丸方證

《金匱要略·血痹虛勞病》第18條:五勞虛極羸瘦,腹?jié)M不能飲食,食傷,憂傷,飲傷,房室傷,饑傷,勞傷,經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯(cuò),面目黯黑,緩中補(bǔ)虛,大黃蟅蟲丸主之。

按:血積則不能濡潤肌膚,故肌膚甲錯(cuò),不能營養(yǎng)于目,則兩目黯黑,與大黃蟅蟲丸以下干血,干血去,則邪除正旺,是以謂之緩中補(bǔ)虛。

(13)苦參湯方證

《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》第11條:蝕于下部則咽干,苦參湯主之。

(14)雄黃熏方證

《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》第12條:蝕于肛者,雄黃熏之。

(15)黃連粉方證

《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病》第8條:浸淫瘡,黃連粉主之。

(16)蛇床子散方證

《金匱要略·婦人雜病》第20條:婦人陰寒,溫中坐藥,蛇床子散主之。

(17)狼牙湯方證

《金匱要略·婦人雜病》第21條:少陰脈滑而數(shù)者,陰中即生瘡,陰中蝕瘡爛者,狼牙湯洗之。

以上是治療皮膚病的常見方證,從臨床觀察來看,皮膚病的癥狀反應(yīng)可見于六經(jīng)病各證及各方證,因此經(jīng)方的各方證皆可以用于治療皮膚病。有是證,用是方,用是藥,不為“病”所困。

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