在我的糖尿病患者中,許多人最關(guān)心的就是如何降血糖,為此他們不惜一天用上幾種藥,甚至到處尋找降糖秘方。
對于糖尿病患者來說,血糖控制在哪個(gè)范圍比較安全呢?
臨床顯示,正常人體的血糖值為空腹3.9-6.1,糖化值小于6%(糖化值是血紅蛋白被高血糖破壞的比率)糖化血紅蛋白每升高1%,心血管病風(fēng)險(xiǎn)便升高18%。
高血糖本身沒有明顯癥狀,但由此引發(fā)的并發(fā)癥卻往往讓患者痛不欲生,甚至威脅生命,理論上只有將血糖降至正常值(全天血糖平均值控制在7-9之間)才能防止并發(fā)癥的發(fā)生。
然而事實(shí)并非如此,國外的醫(yī)療人員將糖尿病人的血糖情況與健康狀態(tài)對比后,意外的發(fā)現(xiàn),在藥物的作用下,血糖降了,并發(fā)癥少了,患者死亡率卻上升了。
究其原因,在于目前常用的降糖手段,如二甲雙胍、胰島素等會使患者發(fā)生體重變化、低血糖的幾率提高,此時(shí)將血糖降到正常值反而是危險(xiǎn)的,尤其是老年人,組織器官供養(yǎng)不足的危險(xiǎn)完全可以抵消低血糖帶來的益處。
通過藥物控制使血糖保持在低值雖能使微血管免除傷害,但在防止大血管病變方面,強(qiáng)制將血糖降至正常水平的做法,在防止危險(xiǎn)上并沒有明顯的作用。
在此我給給位糖友幾句中肯的建議:
1.控糖宜早不宜遲,很多方法都比吃藥管用。
事實(shí)證明,對于早期糖尿病患者而言,越早采取積極降糖的方法,如科學(xué)膳食,增加運(yùn)動等,在整體健康上的收益越大。
2.降糖宜慢不宜快,降得越快,死亡率越高。
對于糖尿病病程較長的患者,在實(shí)現(xiàn)降糖目標(biāo)的過程中就不宜太“積極”,降糖手段也不宜太“過激”,力求穩(wěn)中求降,臨床數(shù)據(jù)證明,多種藥物聯(lián)合作用及補(bǔ)充大劑量的胰島素,對于老患者及有心血管病史的患者,反而可能會增加死亡率。
3.隨時(shí)監(jiān)測血糖,控制體重,降糖同時(shí)嚴(yán)防低血糖
老年人和出現(xiàn)并發(fā)癥的患者在選擇控糖方法時(shí)更應(yīng)謹(jǐn)慎。研究發(fā)現(xiàn),60歲以上的2型糖尿病患者出現(xiàn)低血糖危險(xiǎn)的比例高于其它人群。另外,用藥不當(dāng)引起的體重增加也是導(dǎo)致患者死亡獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
所以,血糖控制在什么范圍以及如何控制都需要對患者的整體情況進(jìn)行評估后差異對待,您可以把自己的具體情況告訴我,幫您量身定制適合的降糖方案。
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